苗條也有風(fēng)險(xiǎn)！腿部脂肪含量太低，心血管疾病和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加214%

2018-05-10 來(lái)源：奇點(diǎn)網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：代謝綜合征是指人體的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂引起的病理狀態(tài)，是導(dǎo)致糖尿病以及心腦血管疾病的重大危險(xiǎn)因素。臨床表現(xiàn)為，高血糖，高血脂，高血壓，高胰島素血癥或者胰島素抵抗，慢性炎癥等等。

對(duì)于許多女性來(lái)說(shuō)，纖細(xì)的大長(zhǎng)腿是好身材的標(biāo)配。因此，大多數(shù)女性會(huì)因?yàn)樽约旱拇笸却侄械骄趩?。其?shí)，完全沒(méi)有必要這樣。

最新的研究顯示，大腿細(xì)很有可能是種病。近日，由德國(guó)蒂賓根大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)科系以及慕尼黑亥姆霍茲糖尿病和代謝性疾病研究所（IDM）、德國(guó)糖尿病研究中心（DZD）的研究人員合作，共同完成的一項(xiàng)研究表明，在BMI指數(shù)正常的人群中，有20%左右的人表現(xiàn)為代謝不正常，他們的臨床表現(xiàn)就是大腿脂肪含量較少，腿較細(xì)。2013年的研究表明這類(lèi)人的全因死亡率以及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)是BMI和代謝正常人的3倍。這一發(fā)現(xiàn)發(fā)表在《細(xì)胞代謝》雜志上（1）。

代謝綜合征是指人體的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂引起的病理狀態(tài)，是導(dǎo)致糖尿病以及心腦血管疾病的重大危險(xiǎn)因素。臨床表現(xiàn)為，高血糖，高血脂，高血壓，高胰島素血癥或者胰島素抵抗，慢性炎癥等等。而代謝不正常常往往出現(xiàn)在代謝綜合征之前，表現(xiàn)出其中兩個(gè)或兩個(gè)以上癥狀（2）。

代謝綜合征的病理基礎(chǔ)是與脂質(zhì)代謝障礙相關(guān)的肥胖所造成的胰島素抵抗。也就是說(shuō)，肥胖人群易出現(xiàn)代謝不正常或者代謝綜合征，因此心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較高。這也符合大規(guī)模調(diào)查研究的結(jié)果，即BMI在20.0-25.0kg/m2的人群，死亡風(fēng)險(xiǎn)以及心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)是最低的，此后，隨著B(niǎo)MI的升高，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)也逐漸升高（3）。但是，這是否意味著B(niǎo)MI在正常范圍內(nèi)的所有人心血管疾病以及死亡的風(fēng)險(xiǎn)一定低呢？

答案顯然是否定的。之前的研究表明，代謝不正常不僅出現(xiàn)在肥胖人群，一部分BMI正常的人群也會(huì)出現(xiàn)。同時(shí)，人們還發(fā)現(xiàn)，與代謝正常BMI正常的人相比，代謝正常的肥胖人群，其全因死亡率以及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)只增加24%左右，而對(duì)于代謝不正常BMI正常的人群，其全因死亡率以及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)則增加214%（4）。

但是，BMI正常的與肥胖的代謝不正常人群之間的臨床癥狀是否有區(qū)別？導(dǎo)致它們代謝不正常的分子機(jī)制是否相同？此前，還沒(méi)有學(xué)者進(jìn)行系統(tǒng)的研究過(guò)。

為此，研究人員首先篩選了一系列與代謝不正常相關(guān)的臨床癥狀，包括脂肪肝，內(nèi)臟肥胖，腹部脂肪與全身脂肪含量比值過(guò)高，腿部脂肪與全身脂肪含量比值過(guò)低，胰島素抵抗，胰島素分泌不足，心肺適應(yīng)性降低以及頸動(dòng)脈內(nèi)膜肥厚。

隨后，研究人員招募并篩選出了981名受試者，并按BMI值分為正常體重，超重，肥胖三組。然后采用一系列的檢測(cè)手段，例如全身核磁檢查等，系統(tǒng)的檢測(cè)受試者的上述8種臨床癥狀在不同BMI人群的分布。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男性和女性的代謝不正常的臨床表現(xiàn)并沒(méi)有差別。同時(shí)，相對(duì)于BMI正常代謝正常人群，在BMI正常代謝不正常的人群中，最常出現(xiàn)的臨床癥狀是胰島素分泌不足，其次胰島素抵抗，脂肪肝，內(nèi)臟肥胖以及頸動(dòng)脈內(nèi)膜肥厚等也常出現(xiàn)。有趣的是，與代謝不正常的肥胖人群相比，BMI正常的代謝不正常人群中，腿部脂肪含量較低非常常見(jiàn)。而在代謝不正常的肥胖人群中，主要是脂肪肝以及內(nèi)臟肥胖人群比例顯著上升。也就是說(shuō)，二者的臨床癥狀表現(xiàn)是有差別的。

既然，二者的臨床癥狀表現(xiàn)是有區(qū)別的，那么導(dǎo)致它們代謝不正常的分子機(jī)制可能也是不同的。

之前的研究表明，與代謝不正常以及心血管疾病相關(guān)的一個(gè)重要因素就是脂肪合成受損，導(dǎo)致的“脂肪溢出”以及脂肪異位沉積，特別是下半身的脂肪合成受損（5）。因?yàn)榕c腹部相比，下半身的脂肪細(xì)胞含量更高。同時(shí)，之前的研究也發(fā)現(xiàn)，下半身的脂肪含量減少與代謝綜合征密切相關(guān)（6）。

結(jié)合之前的研究，研究人員發(fā)現(xiàn)，對(duì)于BMI正常的患者來(lái)說(shuō)，代謝不正常是由于下半身脂肪合成減少，引起脂肪異位沉積導(dǎo)致的。并且確定了與之相關(guān)的10個(gè)突變基因（IRS1,GRB14,ARL15,PPARG,PEPD,ANKRD55/MAP3K1,PDGFC,LYPLAL1,RSPO3以及FAM13A1）。而對(duì)于肥胖患者來(lái)說(shuō)，代謝不正常主要是由于FTO,MC4R以及TMEM18等基因突變引起的脂肪合成增加導(dǎo)致的。

所以，對(duì)于BMI正常代謝不正常的患者來(lái)說(shuō)，在糾正代謝不正常的同時(shí)，還能促進(jìn)脂肪細(xì)胞的分化的藥物，例如，噻唑烷二酮類(lèi)（胰島素增敏劑），或許是最好的選擇。而對(duì)于代謝不正常的肥胖人群來(lái)說(shuō)，胰高血糖素樣肽-1也是最佳的選擇，因?yàn)樗诩m正代謝不正常的同時(shí)也會(huì)減少患者的脂肪含量。

總的來(lái)說(shuō)，研究人員發(fā)現(xiàn)，對(duì)于代謝不正常的BMI正常以及肥胖人群，他們不僅臨床表現(xiàn)不同，代謝不正常發(fā)生的機(jī)制也是不同的。特別的，下半身脂肪含量低，是區(qū)分BMI正常的代謝不正常患者最顯著的臨床癥狀。也就是說(shuō)，BMI正常的人不一定健康，特別是大腿細(xì)的人更需要檢查代謝狀況。此外，研究人員也表明，對(duì)于BMI不同的代謝不正常人群，提供個(gè)性化的預(yù)防和治療建議也很有必要。

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