據(jù)媒體報(bào)道，3月9日下午3時(shí)，國(guó)務(wù)院各部委主要負(fù)責(zé)人接受媒體集中采訪。時(shí)任國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌在接受媒體提問(wèn)時(shí)表示，“將進(jìn)一步提高基層醫(yī)生待遇，運(yùn)用縣管鄉(xiāng)用政策，使鄉(xiāng)村醫(yī)生能力得以提高。”

如何看待這一信息，筆者有些話想說(shuō)。

想說(shuō)的第一句話是，這篤定是一件值得高興的信息。

基層醫(yī)生待遇低、任務(wù)重、壓力大，很多地方基層醫(yī)生的收入和付出不成正比。為此，不僅這個(gè)群體如盼甘霖般希望提高其經(jīng)濟(jì)待遇，業(yè)界內(nèi)外許多有識(shí)之士也為此而大聲疾呼，多方奔走。在兩會(huì)期間這種莊嚴(yán)的場(chǎng)合，國(guó)家衛(wèi)生主管部門的的主要領(lǐng)導(dǎo)嚴(yán)肅地談到這個(gè)問(wèn)題，是將這一問(wèn)題昭示于政府和全社會(huì)面前，對(duì)于解決這一問(wèn)題所產(chǎn)生的巨大推動(dòng)作用，是其它渠道和方式難以企及的，因此應(yīng)對(duì)此不能不給予積極評(píng)價(jià)。

想說(shuō)的第二句話是，落實(shí)基層醫(yī)生“漲薪”的要求，既要“找市長(zhǎng)”更要“找市場(chǎng)”。

提高基層醫(yī)生待遇，不能簡(jiǎn)單回到找衛(wèi)生計(jì)生委主任和市長(zhǎng)還是找市場(chǎng)這條舊路上去，將這兩個(gè)選擇做“單選題”是不靠譜的，是典型的“一根筋”式思維模式。須知社會(huì)轉(zhuǎn)型期，市場(chǎng)機(jī)制的發(fā)育是有一個(gè)過(guò)程的，不會(huì)一蹴而就地在一個(gè)早上得到建立和健全，而健全市場(chǎng)機(jī)制的首要責(zé)任就是政府，你不找他找誰(shuí)去？但從這枚硬幣的另一面看去，政府自身也在改革，也要逐步回歸到規(guī)則制定、實(shí)施監(jiān)管和提供服務(wù)的職能中去。從根本上來(lái)說(shuō)，提高基層醫(yī)生待遇的關(guān)鍵，是最大限度地遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，建立起一套獎(jiǎng)勤罰懶，優(yōu)勝劣汰的正向激勵(lì)機(jī)制，而不是僅僅靠中央和地方財(cái)政“撒胡椒面”式的去“漲薪”。這種“漲薪”猶如潮水，漲和落是互相交替的。從客觀效果看，歷史的教訓(xùn)已經(jīng)多次證明，“撒胡椒面”式的漲薪，“大鍋飯”式的漲薪，其結(jié)果只能是養(yǎng)懶漢甚至把勤漢養(yǎng)成懶漢。

想說(shuō)的第三句話是，謹(jǐn)防“漲薪”承諾落空，“授人以漁”比“授人以魚”更重要。

回顧醫(yī)改進(jìn)程，地方政府事權(quán)與財(cái)權(quán)不匹配，是導(dǎo)致醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制長(zhǎng)期難以理順、許多醫(yī)改措施難以落實(shí)到位的一個(gè)重要原因。在這種財(cái)政背景下，怎么落實(shí)對(duì)基層醫(yī)生的“漲薪”承諾，防止成為一張空頭支票？關(guān)鍵是要發(fā)揮相關(guān)部門規(guī)則制定者、行為監(jiān)督者和裁判者的角色定位，通過(guò)深化改革，將醫(yī)生從包括體制枷鎖等束縛中解放出來(lái)，讓他們“天高任鳥飛，海闊憑魚躍”，而不要將自己身份降低到“保育員”的身份中去。

想說(shuō)的最后一句話是，要重視通過(guò)發(fā)揮“市場(chǎng)之手”去解決“漲薪”問(wèn)題。

由于多種原因的存在，包括基層醫(yī)生在內(nèi)的中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生人員，其顯性收入和付出的勞動(dòng)難以形成正比，但市場(chǎng)規(guī)律總會(huì)通過(guò)這樣那樣的方式來(lái)發(fā)揮作用，經(jīng)濟(jì)規(guī)律就是經(jīng)濟(jì)規(guī)律，你承認(rèn)與否，它都會(huì)發(fā)揮自己的作用，你不承認(rèn)它的作用和提供其正常發(fā)揮作用的條件和舞臺(tái)，它就會(huì)以另一種隱性的、地下的方式去發(fā)揮，壓是壓不住的，繞是繞不開的，由于違反經(jīng)濟(jì)規(guī)律而碰壁而受到懲罰的教訓(xùn)還少嗎？由此看來(lái)，是否“漲薪”是個(gè)偽問(wèn)題，通過(guò)何種方式去“漲薪”才是真問(wèn)題！如果上上下下都都對(duì)此視而不見，都把提高醫(yī)務(wù)人員待遇的聚焦到政府的錢袋子上去，真正的補(bǔ)償機(jī)制和正向激勵(lì)機(jī)制就難以得到建立和健全，其結(jié)果呢？既陷政府和醫(yī)生雙方于不義，患者也難免受池魚之殃。