糖尿病患者常常疑惑，是控制好空腹血糖更重要呢？還是控制好餐后血糖更重要呢？

這個問題在學術界也一直有著爭論。其中與某些制藥廠商在背后的推波助瀾也有一定的關系，因為有些廠家的藥對控制餐后血糖效果較好，有些廠家的藥對控制空腹血糖的效果較好。

餐后血糖重要

有些專家認為控制餐后血糖比較重要，因為餐后血糖更高的患者更容易罹患心腦血管方面的并發(fā)癥；也有專家認為，空腹血糖是基礎，而餐后血糖與空腹血糖有著密切關系，餐后血糖高大多是在空腹血糖高的基礎上“水漲船高”的結果。

由此看來，控制空腹血糖與控制餐后血糖同樣重要，它是一枚硬幣的兩個方面而已。如果能夠先把空腹血糖控制好，對控制餐后血糖是有很大幫助的。只有降低了總體的血糖水平,才能大大減少長期高血糖狀態(tài)或血糖波動過大對糖尿病患者的危害,從而降低發(fā)生并發(fā)癥的風險。

空腹血糖重要

有專家研究發(fā)現(xiàn)：糖尿病患者是以空腹血糖為主，還是以餐后血糖為主，與患者具體情況有關。那些處于糖尿病早期，病程比較短的患者大都餐后血糖升高更明顯；而那些病程比較長的患者，則空腹血糖也會有著明顯的異常。

相對來講，空腹血糖更能代表一個人胰島細胞分泌胰島素的基礎功能，以及胰島素抵抗的基礎程度。空腹血糖還與肝臟內源性葡萄糖合成與輸出增加有著密切關系。

因此，無論哪個階段，控制空腹血糖都是降血糖和降低糖尿病并發(fā)癥的基礎，而降低空腹血糖效果較好的藥物主要有：

1、長效的胰島素促泌劑

格列美脲、格列齊特緩釋片等

有專家研究發(fā)現(xiàn)，1mg的格列美脲是預防空腹血糖受損向糖尿病轉化的最佳劑量。因為格列美脲、格列齊特緩釋片等長效的胰島素促泌劑，能夠較好地控制基礎胰島素水平，對降低空腹血糖較好。

2、噻唑烷酮類

羅格列酮、吡格列酮等

作為改善機體胰島素抵抗的良好選擇，羅格列酮、吡格列酮等藥對控制空腹血糖比較有效。隨著對這類藥物安全性和有效性的進一步研究，近年來噻唑烷酮類降糖藥又重新回到了主要降糖藥之列。

3、二甲雙胍

可以說是降糖藥里面最主要的一種藥物，可以增加機體對胰島素的敏感性，抑制肝臟內源性葡萄糖生成，從而較好地降低空腹血糖。二甲雙胍還可以用于糖尿病前期的人群，以預防這些人群發(fā)展成糖尿病的可能性。

4、SGLT2抑制劑

達格列凈

這是一種剛在國內上市的新藥，可以抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，使血液中過量的葡萄糖從尿液中排出，從而降低血糖。多項研究表明，SGLT-2抑制劑對2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白都有不同程度的下降，對空腹血糖也有顯著的下降效果。也是首個在心血管結局研究中被證實具有降低心血管疾病風險的降糖藥。

對于廣大糖友來講，無論空腹血糖還是餐后血糖都很重要，它們是一個整體的兩個方面。至于如何用藥，需要在醫(yī)生處方和藥師指導下進行，切勿擅自服藥或換藥。