合理使用抗菌藥物關(guān)鍵是”對(duì)癥下藥”

2018-03-17 來(lái)源：醫(yī)藥地理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：抗生素是指微生物在生命過(guò)程中產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，它是一類天然有機(jī)化合物?？咕幬锸侵肝⑸锂a(chǎn)生或人工化學(xué)合成的具有抑制或殺菌活性的藥物，抗菌藥物里面絕大多數(shù)是抗生素，此外還有磺胺類、喹諾酮類等人工合成藥物。

抗菌藥物是一類對(duì)細(xì)菌、真菌等微生物具有殺滅或抑制作用的藥物，也是目前臨床應(yīng)用中最大的一類藥物，科學(xué)合理使用抗菌藥物對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全管理有重要意義。近年來(lái)，隨著公眾和醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識(shí)增強(qiáng)，臨床合理用藥水平提高，細(xì)菌耐藥仍極為嚴(yán)峻，為遏制超級(jí)耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生和傳播，抗菌藥物的合理應(yīng)用和管理工作仍不容松懈。

抗菌藥物等于抗生素嗎？

抗生素是指微生物在生命過(guò)程中產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，它是一類天然有機(jī)化合物?？咕幬锸侵肝⑸锂a(chǎn)生或人工化學(xué)合成的具有抑制或殺菌活性的藥物，抗菌藥物里面絕大多數(shù)是抗生素，此外還有磺胺類、喹諾酮類等人工合成藥物。這兩個(gè)概念很接近，國(guó)際上也有將抗菌藥物和抗生素名稱混用的情況，關(guān)系不是特別大

抗生素越貴效果越好？

這是一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。在使用抗生素之前，應(yīng)先明確患者所患疾病是由哪些細(xì)菌引起的，再結(jié)合感染部位和患者情況等選用合適的抗菌藥物。如同方言所說(shuō)“鹵水點(diǎn)豆腐，一物降一物”，沒(méi)有最好的藥，只有用得其所的藥。

擔(dān)心副作用，癥狀緩解就停藥？

一旦確定需要用抗菌藥物，就要用足劑量用足療程。癥狀稍微緩解就停藥或自行減少用量都不可取。減量后不足以殺滅細(xì)菌，不僅影響了疾病治療，反而給讓細(xì)菌得到鍛煉，細(xì)菌耐藥制造了很好的空間。而且，擔(dān)心副作用的患者往往需要長(zhǎng)療程治療，如果用藥時(shí)間不夠長(zhǎng)疾病就很容易復(fù)發(fā)。

患者可以自行購(gòu)買抗生素嗎？

抗生素是處方藥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。感染病的病原診斷是一件很難的事情，有時(shí)候送標(biāo)本去檢驗(yàn)科查也不一定查的出來(lái)。需要靠臨床醫(yī)生掌握的基本知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)來(lái)用藥。再者，身體各個(gè)部位的感染菌不一樣，選用來(lái)治療的藥物也不一樣，用多少劑量和多少時(shí)間，只有專業(yè)的醫(yī)生才知道。不推薦老百姓自行購(gòu)買抗生素，也不推薦家庭小藥箱里放抗菌藥物。

老人、兒童和孕婦如何合理使用抗菌藥物？

藥物在人體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和變化的基本過(guò)程包括吸收、分布、代謝和排泄。老年人本身臟器功能相對(duì)較差，兒童由于還沒(méi)有發(fā)育全，所以用一些能引起肝腎功能損害較大的藥物就要特別注意。兒童還需要進(jìn)行劑量調(diào)整，老年人有時(shí)也需要適當(dāng)減一點(diǎn)量。如果確定疾病是由細(xì)菌感染引起，不用抗菌藥物無(wú)法治愈。對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，可參照美國(guó)FDA妊娠用藥安全分級(jí)給藥一般來(lái)說(shuō)青霉素和頭孢菌素類等B類用藥對(duì)胎兒較為安全，是孕婦的首選抗菌藥物

抗生素耐藥是如何產(chǎn)生的？

耐藥菌是全世界都頭痛的問(wèn)題，總體來(lái)說(shuō)，耐藥菌增多第一是跟抗菌藥的過(guò)度使用和不合理使用有關(guān)。有些患者不需要用抗菌藥也用了，適應(yīng)證掌握不嚴(yán)導(dǎo)致過(guò)度應(yīng)用。第二就是耐藥菌傳播的控制，中國(guó)人口多、密度高，醫(yī)療資源相對(duì)有限，醫(yī)院病房里患者密度大，尤不利于耐藥菌防控。因此，不僅醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)醫(yī)院感染防控意識(shí)，患者和家屬也要注意消毒隔離，尤其注重手衛(wèi)生，按照醫(yī)院宣教的提示流水洗手或以含酒精擦手液清潔。

需要指出是，耐藥細(xì)菌控制問(wèn)題是牽涉到多個(gè)領(lǐng)域。除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外，我國(guó)農(nóng)業(yè)和養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中也存在大量使用抗菌藥物的情況，相關(guān)政府部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這些行業(yè)的監(jiān)控和檢測(cè)工作。

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清熱涼血養(yǎng)血活血祛風(fēng)止癢。用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期，冬季型癥屬血熱或兼血瘀證.癥見(jiàn)皮膚紅斑、鱗屑、清潤(rùn)肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。

健客價(jià)：￥58

用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。

健客價(jià)：￥23

主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

健客價(jià)：￥38

地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。

健客價(jià)：￥119

活血化瘀，通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛，眩暈頭痛，經(jīng)期腹痛。

健客價(jià)：￥15

本品為免疫刺激劑（immunostimulant），適用于細(xì)胞免疫功能低下患者： 1.呼吸道反復(fù)感染（氣管炎、支氣管炎）； 2.耳鼻喉科反復(fù)感染（鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎）； 3.泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染； 4.婦科反復(fù)感染；可用于預(yù)防感染性期病癥，縮短病程，減輕疾病的嚴(yán)重度，減少反復(fù)發(fā)作次數(shù)，也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。

健客價(jià)：￥30

本品為免疫刺激劑，適用于細(xì)胞免疫功能低下的下列患者： 1.呼吸道反復(fù)感染（氣管炎、支氣管炎）； 2.耳鼻喉科反復(fù)感染（鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎）； 3.泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染； 4.婦科反復(fù)感染；可用于預(yù)防感染急性期病癥、縮短病程、減輕疾病的嚴(yán)重度、減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù)、也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。

健客價(jià)：￥40

為減少耐藥菌的產(chǎn)生，保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性，左氧氟沙星只用于治療或預(yù)防已證明或高度懷疑由敏感細(xì)菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時(shí)，應(yīng)考慮細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果。如果沒(méi)有這些試驗(yàn)的數(shù)據(jù)做參考，則應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)和病原菌敏感性進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。在治療前應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以分離并鑒定感染病原菌，確定其對(duì)鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗(yàn)結(jié)果之前可以先使用左

健客價(jià)：￥12

用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。

健客價(jià)：￥110

本品為免疫刺激劑，適用于細(xì)胞免疫功能低下的下列患者： 1.呼吸道反復(fù)感染（氣管炎、支氣管炎）； 2.耳鼻喉科反復(fù)感染（鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎）； 3.泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染； 4.婦科反復(fù)感染；并可用于預(yù)防感染急性期病癥、縮短病程、減輕疾病的嚴(yán)重度、減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù)、也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。

健客價(jià)：￥128

本品為免疫刺激劑(immunostimulamt)，適用于細(xì)胞免疫功能低下的下列患者： 1.呼吸道反復(fù)感染(氣管炎、支氣管炎)； 2.耳鼻喉反復(fù)感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎)； 3.泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染； 4.婦科反復(fù)感染；可用于預(yù)防感染急性期病癥，縮短病程，減輕疾病的嚴(yán)重度，減少反復(fù)發(fā)作次數(shù)，也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。

健客價(jià)：￥45

本品為局部外用抗菌藥物，適用于敏感細(xì)菌，尤其是革蘭陽(yáng)性菌引起的皮膚感染，例如：膿皰病、毛囊炎、癤腫等原發(fā)性皮膚感染。

健客價(jià)：￥17

用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。

健客價(jià)：￥48

用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。

健客價(jià)：￥110

用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。

健客價(jià)：￥84

為減少耐藥菌的產(chǎn)生，保證鹽酸左氧氟沙星及其它抗菌藥物的有效性，鹽酸左氧氟沙星只用于治療或預(yù)防已證明或高度懷疑又敏感細(xì)菌引起的感染。詳見(jiàn)說(shuō)明書。

健客價(jià)：￥8.5

1.呼吸道反復(fù)感染(氣管炎、支氣管炎)； 2.耳鼻喉科反復(fù)感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎)。 3.泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染。 4.婦科反復(fù)感染,可用于預(yù)防感染性期病癥，縮短病程，減輕疾病的嚴(yán)重度，減少反復(fù)發(fā)作次數(shù)，也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。

健客價(jià)：￥25

用于急、慢性肝炎，肝纖維化，脂肪肝，肝硬化等癥的輔助治療。

健客價(jià)：￥53

為了減少抗藥性細(xì)菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性，替硝唑用于治療或預(yù)防已被證實(shí)或疑似易感病原體導(dǎo)致的感染。若有培養(yǎng)和敏感性試驗(yàn)的相關(guān)信息，應(yīng)參考這些信息來(lái)選擇或修改抗菌治療方案。若沒(méi)有這些信息，當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)和細(xì)菌敏感性數(shù)據(jù)等經(jīng)驗(yàn)，可能有助于選擇治療方案。詳見(jiàn)產(chǎn)品說(shuō)明書。

健客價(jià)：￥9

用于慢性胃炎(包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。對(duì)兒童偏食、厭食癥，嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉有良好效果。

健客價(jià)：￥84

良性前列腺增生初期，如尿頻、尿急、排尿困難等。

健客價(jià)：￥130

主要用于：腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：中風(fēng)，注意力不集中，記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥，間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

健客價(jià)：￥60