臨近春節(jié)，各地學(xué)校陸續(xù)開(kāi)始放寒假。近日，家住北京市朝陽(yáng)區(qū)的張女士送給11歲的女兒一份特殊的“成長(zhǎng)禮物”：接種人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗。打針怎么算是“禮物”？哪些人應(yīng)接種HPV疫苗？一起聽(tīng)聽(tīng)家長(zhǎng)、專家怎么說(shuō)。

宮頸癌“來(lái)勢(shì)洶洶”早打疫苗巧防護(hù)

張女士在朝陽(yáng)區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，去年12月10日陪11歲的女兒接種了二價(jià)HPV疫苗的第一針，今年1月10日打了第二針。

“宮頸癌發(fā)病年齡越來(lái)越小，早點(diǎn)打疫苗可以早點(diǎn)進(jìn)行防護(hù)。”張女士在接受新華網(wǎng)采訪時(shí)說(shuō)，作為醫(yī)務(wù)工作者，她除了帶女兒打疫苗，還向周圍人介紹青少年接種HPV疫苗的重要性，鼓勵(lì)其他家長(zhǎng)利用孩子放寒假期間接種第一、二針，在下個(gè)暑假時(shí)接種第三針。“這樣既不耽誤孩子的學(xué)習(xí)，又能守護(hù)她們的健康。”她說(shuō)。

數(shù)據(jù)顯示，宮頸癌是最為常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第二位，僅次于乳腺癌，我國(guó)每年約有10萬(wàn)例宮頸癌新發(fā)病例，死亡病例約3萬(wàn)例。為預(yù)防宮頸癌，世界衛(wèi)生組織在近期發(fā)布的關(guān)于HPV疫苗的立場(chǎng)文件中提出，推薦接種HPV疫苗的優(yōu)先目標(biāo)人群是9-14歲女孩。

接種疫苗的“優(yōu)先目標(biāo)人群”是如何確定的？對(duì)此，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心余文周博士解釋，首先，性行為是HPV感染的主要途徑，9歲女性即將進(jìn)入青春期，HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)增大；其次，根據(jù)相關(guān)研究，HPV疫苗在9-14歲女性中的免疫應(yīng)答更高，尚未感染的青少年注射疫苗后，可有效預(yù)防HPV感染，從而預(yù)防宮頸細(xì)胞癌變。“在9-14歲范圍內(nèi)，適齡女性越早接種，免疫效果越好，最符合成本效益。”他說(shuō)。

警惕“樂(lè)觀偏差”打疫苗并非一勞永逸

自2017年7月起，二價(jià)HPV疫苗、四價(jià)HPV疫苗已先后在我國(guó)內(nèi)地上市。其中，二價(jià)疫苗適用于9-25歲女性，四價(jià)疫苗推薦用于20-45歲女性。居民可以根據(jù)自身需求，到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的疫苗接種點(diǎn)預(yù)約接種。

HPV疫苗上市已逾半年，公眾接受度如何？余文周說(shuō)，有關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)人群中HPV疫苗的知曉率約為17%；在知曉HPV疫苗人群中，對(duì)疫苗的接受率為66%，但初中生家長(zhǎng)對(duì)子女接種HPV疫苗的接受率僅為36%。不愿讓孩子接種的原因包括擔(dān)心疫苗的安全性（78%），擔(dān)心有效性（53%），認(rèn)為孩子太小不愿接種（47%）等。

“公眾對(duì)于HPV疫苗和宮頸癌防治的認(rèn)知有待進(jìn)一步提升。”余文周說(shuō)，心理學(xué)中有個(gè)概念叫“樂(lè)觀偏差（optimisticbias）”，指人們傾向認(rèn)為自己更可能經(jīng)歷積極事件，而他人更可能遭遇消極事件，在宮頸癌問(wèn)題上也是如此，人們更愿意相信自己和親人不會(huì)罹患癌癥。而需要指出的是，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)城市和農(nóng)村婦女的致癌型HPV感染率均較高，分別為15.2%和14.6%。另外，根據(jù)我國(guó)每年宮頸癌新發(fā)病例約10萬(wàn)例、死亡約3萬(wàn)例的數(shù)據(jù)估算，這意味著每天有近300名女性患上宮頸癌、80余人死于該病。防治宮頸癌，每個(gè)人都不該是旁觀者。

“宮頸癌導(dǎo)致的醫(yī)療成本和社會(huì)成本巨大，甚至威脅大量年輕女性的生命，因此，及時(shí)接種疫苗、做好一級(jí)預(yù)防具有重要意義。家長(zhǎng)為適齡孩子接種HPV疫苗，也有助其未來(lái)免受宮頸癌的威脅。”余文周說(shuō)。

針對(duì)另外一種認(rèn)為“打了HPV疫苗就不會(huì)得宮頸癌”的“樂(lè)觀”看法，余文周強(qiáng)調(diào)，二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗只能預(yù)防70%多的宮頸癌，如果在接種疫苗后不做任何檢查，仍有可能被宮頸癌“趁虛而入”。定期開(kāi)展宮頸癌篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療也非常重要。

糾結(jié)自己要不要打，打哪一種疫苗

上文有提到“二價(jià)宮頸癌疫苗的接種年齡為9-25歲、四價(jià)宮頸癌疫苗的接種年齡為20-45歲”，兩種宮頸癌疫苗對(duì)女性朋友的保護(hù)范圍疊加到9-45歲。

目前世界衛(wèi)生組織關(guān)于HPV疫苗立場(chǎng)文件，對(duì)疫苗推薦沒(méi)有偏好，各地人群可以根據(jù)目前的情況選擇性接種，如，年齡、價(jià)格、是否考慮尖銳濕疣、疫苗供應(yīng)等。

不建議接種人群：

孕婦；

哺乳期婦女；

對(duì)疫苗成分過(guò)敏者；

已經(jīng)接種過(guò)一種宮頸癌疫苗的人群。

無(wú)論接種哪一種疫苗，都需要定期的進(jìn)行宮頸癌的篩查，做好二級(jí)預(yù)防。