據(jù)《遼寧日報》報道，2017年遼寧省政府投入專項資金兩億元，對全省100個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行必要的醫(yī)用設備投入，為提升基層服務能力夯實基礎保障。據(jù)了解，這一巨額投入是按照《遼寧省衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，到2020年，遼寧省將實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府辦標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2017年，要實現(xiàn)60%社區(qū)衛(wèi)生服務中心、50%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室達到標準化。

　　無獨有偶，廣東省也決定從今年開始，各級財政投入33億元，啟動45個縣級中醫(yī)院的升級建設、27個縣級醫(yī)院的設備配置。

　　據(jù)媒體報道，此舉并不僅僅只是遼寧、廣東，貴州、廣西、寧夏、湖南、廣東等省份也已開始出招來做提升基層醫(yī)療機構的醫(yī)用設備配置水平。據(jù)說，這一舉措是為了“完成”國家衛(wèi)計委提升基層醫(yī)療機構服務能力的重點工作任務。

　　不可否認，提升基層醫(yī)療機構醫(yī)療服務能力，需要合理配置和更新必要的設施設備，這就好像要上山砍柴必須攜帶砍柴刀，而且還必須把刀磨的鋒利，這叫“磨刀不誤砍柴工”。但更重要的是要有會砍柴愿砍柴的砍柴工。顯然，我們的政府并沒有重視這一點。

　　為什么這么說呢？看看國家衛(wèi)計委、中醫(yī)藥局2017年3月印發(fā)的《基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升年活動實施方案》（下稱《方案》）是怎么規(guī)定的。

　　《方案》提出的工作目標是以居民健康為中心，以問題為導向，圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的薄弱環(huán)節(jié)，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構完善服務功能，提高服務能力。

　　重點工作包括10項內(nèi)容：

　　一是大力推進家庭醫(yī)生簽約服務。

　　二是提升門診醫(yī)療服務能力。以高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、冠心病、腦卒中康復期、晚期腫瘤、慢性腎功能衰竭等診斷明確的慢性病患者為重點，提高綜合管理服務能力。重點加強全科醫(yī)學建設，社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診科室以全科醫(yī)學科為主，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應當設全科醫(yī)學科；

　　三是提升急診急救能力。加強急診、院前急救、基層衛(wèi)生應急能力建設。

　　四是加強住院能力建設。根據(jù)分級診療的需要，基層住院服務重點向社區(qū)護理、康復方向發(fā)展，有條件的可設置安寧療護、老年養(yǎng)護病床，為二級以上醫(yī)院下轉患者提供必要的診療條件。

　　五是提高檢驗檢查和藥品服務能力。

　　六是提升中醫(yī)藥服務能力。

　　七是保障醫(yī)療質(zhì)量安全。

　　八是提高公共衛(wèi)生服務成效。

　　九是改善服務環(huán)境和居民體驗。推進居家醫(yī)療衛(wèi)生服務，開展家庭出診、家庭病床、巡回醫(yī)療等居家醫(yī)療衛(wèi)生服務，為行動不便的老年人、殘疾人提供上門服務。鼓勵開展壓瘡、人工造口、人工造瘺、膀胱沖洗、外周中心靜脈置管、糖尿病足等社區(qū)護理服務，提升基層居家醫(yī)療服務能力。

　　十是提升信息化水平。

　　顯然這10項任務的重點在于提升服務能力，添置設備并不是工作的全部而且不是最重要的。

　　在如何實現(xiàn)目標完成任務方面，要求落實四項政策保障：

　　一是加強機構建設。

　　包括保障基本建設、房屋維修和設備購置經(jīng)費，持續(xù)推進標準化建設，滿足基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務需求。按照規(guī)模適宜、功能適用、裝備適度的原則，合理配備。

　　二是加強人才隊伍建設。

　　包括增加基層醫(yī)務人員中高級職稱比例，制定人才優(yōu)惠政策，研究基層人才引進機制，吸引人才向基層流動。建立和完善符合行業(yè)特點的人事薪酬制度，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位績效工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵（以下簡稱“兩個允許”）。

　　三是落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員享受鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作津貼。

　　規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部運行管理，加強制度建設，不斷完善績效考核方案，加強考核結果的運用，績效分配向重點工作、重要崗位、技術骨干傾斜，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。

　　四是嚴格監(jiān)督管理。

　　強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準、人員準入、依法執(zhí)業(yè)等方面的監(jiān)管。由此可見，提升基層醫(yī)療機構服務能力是一項全面系統(tǒng)的工程。

　　但是，為什么有關政府不能偏愛設備購置呢？也許抓能力提升太費勁，也許要抓人才隊伍建設、做到兩個“允許”、實施績效考核都太麻煩而不顯政績。因此，能看到的更多的是購買設備這類花錢而不需要出力的好事。

　　看到這種事，就像近年來很多醫(yī)改政策的落實一樣，遇到難事繞著走，抓工作不去狠抓“掐脖子”的基礎性工作，只愛花錢不愛克難攻堅，這也許就是很多醫(yī)改政策落不了地，難以取得實質(zhì)性進展的根本原因。