威廉教授在文中直言不諱地將中國(guó)新興城市大量新建的大型醫(yī)院稱為“簡(jiǎn)直是為未來(lái)建設(shè)“醫(yī)療災(zāi)難””，因?yàn)?ldquo;這種以醫(yī)院為中心的衛(wèi)生體系會(huì)讓大家將太多精力關(guān)注在疾病本身。”

　　所謂新興城市大量新建大型醫(yī)院，大家腦海中第一個(gè)蹦出來(lái)的城市，多半是已躋身中國(guó)四大一線城市的深圳，據(jù)第一財(cái)經(jīng)報(bào)道，深圳市衛(wèi)計(jì)委主任羅樂(lè)宣表示到2020年，深圳全市三級(jí)醫(yī)院將從25家增加到60家，其中三甲醫(yī)院增加至20家，數(shù)量翻倍。

　　在分級(jí)診療大勢(shì)所趨的今天，籌建足夠的大型醫(yī)院卻在深圳的醫(yī)改藍(lán)圖中一直占有重磅地位，不禁要讓一些吃瓜群眾呼叫北京：“你咋不管管？”

　　但事實(shí)卻是：不建大三甲，深圳的醫(yī)療資源就要繃不住啦！深圳人口是4大一線城市中最多的，但據(jù)深圳綜合開(kāi)發(fā)研究院的一份數(shù)據(jù)顯示：2015年，從萬(wàn)人病床數(shù)看，深圳為27.53張，約為北京、廣州的1/2，上海的2/3。從三甲醫(yī)院數(shù)看，深圳僅有11家，是北京的1/8，上海和廣州的1/5。除了數(shù)量，深圳與比鄰的廣州相比，尖端醫(yī)療人才也甚是匱乏，生病了去鄰近的廣州，甚至上海、北京在當(dāng)?shù)鼐用裰幸彩枪_(kāi)的秘密，深圳市衛(wèi)計(jì)委主任羅樂(lè)宣說(shuō)：“我們統(tǒng)計(jì)了一下，發(fā)現(xiàn)2.8%的患者是到市外住院，其中大部分是腫瘤病人。”

　　深圳現(xiàn)有的醫(yī)療資源顯然兜不住這么大的醫(yī)療健康網(wǎng)，如果不讓建醫(yī)療高地，不開(kāi)高薪吸引醫(yī)療人才，不建一流學(xué)科，這是要讓深圳醫(yī)療開(kāi)天窗嗎？如果說(shuō)醫(yī)療災(zāi)難是因?yàn)獒t(yī)院更關(guān)注疾病本身，那么，比起這個(gè)更迫在眉睫的是，連關(guān)注疾病本身的機(jī)會(huì)也沒(méi)有~

　　威廉教授曾寫(xiě)過(guò)一本關(guān)于新加坡醫(yī)療體系的著作，而新加坡的醫(yī)療體系一直因成本低廉而且在救死扶傷方面十分高效備受推崇，但新加坡的國(guó)情也非常獨(dú)特：擁有大量財(cái)富、人口更年輕、就業(yè)率更高，沒(méi)有農(nóng)村，移民數(shù)量有限，它在數(shù)十年前從無(wú)到有建立了醫(yī)療體系，因此能采取合理、整體的計(jì)劃，以協(xié)調(diào)有序的方式關(guān)注人民的總體醫(yī)療體驗(yàn)。

　　如果說(shuō)從中國(guó)能找一個(gè)像新加坡一樣的城市，那多半是深圳，而它正處于從無(wú)到有建立醫(yī)療體系的過(guò)程中···深圳市人大代表?xiàng)钋谠谠u(píng)價(jià)深圳22家醫(yī)療單位共引進(jìn)“三名工程”時(shí)表示：“‘三名工程’雖然看起來(lái)花了大價(jià)錢(qián)，但是實(shí)際上綜合成本是最低的，因?yàn)樗窃谟米疃痰臅r(shí)間取得最好的效果。”

　　當(dāng)然，該不該建，還要視具體情況，中國(guó)新興城市除了第一梯隊(duì)的深圳，還有一些其他梯隊(duì)的城市，如果已經(jīng)有足夠醫(yī)療資源，能滿足當(dāng)?shù)鼐用竦幕踞t(yī)療需求，卻還在大量新建大型醫(yī)院，那么也許真該考慮一下如何回答吃瓜群眾們的疑問(wèn)了。

　　大型醫(yī)院做不到患者為中心？

　　威廉教授在文中指出，“這種以醫(yī)院為中心的衛(wèi)生體系會(huì)讓大家將太多精力關(guān)注在疾病本身。”也就是說(shuō)，新建大量的大型醫(yī)院，意味著以醫(yī)院為中心的衛(wèi)生體系價(jià)值導(dǎo)向，會(huì)讓大家更關(guān)注疾病本身而非患者，忽略了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)：“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”

　　大型醫(yī)院做不到患者為中心？從大三甲人滿為患的現(xiàn)實(shí)來(lái)看，答案很難是否定的，就拿一線醫(yī)生的實(shí)際工作來(lái)說(shuō)，一名每天看幾十個(gè)病人的醫(yī)生，要求記住每一個(gè)患者的名字、病史是不現(xiàn)實(shí)的，那么從醫(yī)院管理者的角度來(lái)看呢？

　　江蘇省無(wú)錫市第二人民醫(yī)院院長(zhǎng)易利華發(fā)文表示：

　　關(guān)于醫(yī)院如何真正從醫(yī)療為中心走出來(lái)的觀點(diǎn)，值得我們研究。事實(shí)上，我個(gè)人認(rèn)為：當(dāng)今世界上，可能還真不不好說(shuō)，哪一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療不是以醫(yī)療為中心的？因?yàn)?，醫(yī)院以醫(yī)療為中心看起來(lái)天經(jīng)地義！幾千年的世界醫(yī)學(xué)歷史也是這樣發(fā)展過(guò)來(lái)的！

　　然而，今天對(duì)于世界范圍內(nèi)的幾乎所有醫(yī)院、院長(zhǎng)、醫(yī)生來(lái)說(shuō)，以患者為中心，絕大多數(shù)都是當(dāng)作一個(gè)未來(lái)的目標(biāo)或者是一個(gè)時(shí)髦的口號(hào)來(lái)認(rèn)知！因?yàn)椋麄冏龅尼t(yī)療也好，醫(yī)院管理也好，事實(shí)上還是以醫(yī)療為中心來(lái)運(yùn)轉(zhuǎn)的！可能，他們還不會(huì)，甚至于不知道究竟怎樣做，才能使醫(yī)院和醫(yī)療實(shí)現(xiàn)以患者為中心的要求？實(shí)現(xiàn)這種要求，究竟是否可行？究竟比以醫(yī)療為中心，好了多少？會(huì)有什么根本改變？這些對(duì)于今天的醫(yī)院和院長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，也許尚是一些未知數(shù)！

　　做好社區(qū)醫(yī)療是醫(yī)改的重要命題！

　　威廉教授表示：對(duì)城市而言，保障居民健康需要足夠多數(shù)量的社區(qū)診所、醫(yī)學(xué)健康教育系統(tǒng)。尤其在當(dāng)下老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)峻的中國(guó)，建立更加完善的社區(qū)醫(yī)療顯得尤為重要。

　　因?yàn)槌松贁?shù)疑難雜癥，大部分人對(duì)醫(yī)療的需求是在普通疾病方面，這部分需求大，覆蓋面廣，任務(wù)重，大三甲醫(yī)院無(wú)法獨(dú)立承擔(dān)，超負(fù)荷運(yùn)營(yíng)的結(jié)果造成了就醫(yī)難、就醫(yī)貴、醫(yī)患關(guān)系緊張等一系列矛盾，將基本的醫(yī)療需求下移，交給社區(qū)醫(yī)院是新的方向，同時(shí)為了保證醫(yī)療質(zhì)量，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，4月26日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》顯示，截至2017年6月底，全國(guó)已有1764家三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，占全國(guó)三級(jí)醫(yī)院的80%。

　　此外，在保證醫(yī)療服務(wù)，為三級(jí)醫(yī)院分流的同時(shí)，給予患者人文關(guān)懷，家庭醫(yī)生制度無(wú)疑是最佳的選擇，其也是我國(guó)正在大力推行的政策。

　　10月23日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委黨組書(shū)記、主任李斌在十·九·大新聞中心舉辦的“滿足人民新期待保障改善民生”記者會(huì)上表示，中國(guó)人也有了自己的家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已經(jīng)覆蓋了4.3億人。下一步，我們要繼續(xù)加大民生保障力度，擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。

　　“我們現(xiàn)在覆蓋面是4.3億人，將繼續(xù)擴(kuò)大這個(gè)范圍，特別是對(duì)貧困人口實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，有些困難家庭、慢性病家庭、老人家庭要重點(diǎn)覆蓋。要繼續(xù)實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，廣泛推廣預(yù)約診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、日間手術(shù)等便民惠民措施。進(jìn)一步織牢織密基本醫(yī)療保障網(wǎng)，著力解決好農(nóng)民工、‘雙創(chuàng)’人員異地就醫(yī)直接結(jié)算問(wèn)題。”李斌說(shuō)。

　　新興城市大量建大型醫(yī)院是不是醫(yī)療災(zāi)難，應(yīng)該具體問(wèn)題具體分析，大型醫(yī)院的籌建是為了提高當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平，滿足群眾的就醫(yī)需求，還是為了面子工程，政績(jī)工程？會(huì)不會(huì)產(chǎn)生虹吸效應(yīng)，與分級(jí)診療背道而馳？這些問(wèn)題都應(yīng)被納入是否籌建的論證討論中。