近日，東莞市政府印發(fā)了《東莞市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展工作方案》，要求三級(jí)醫(yī)院和鎮(zhèn)街醫(yī)院要逐步壓縮和關(guān)停普通門診，原則上僅保留專科(專家)門診。這顆重磅炸彈在醫(yī)療界引發(fā)很大反響，其中最突出的一個(gè)問題是大醫(yī)院關(guān)停普通門診，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)一定程度富余，這就意味著人員的分流。那么，醫(yī)務(wù)人員將如何分流呢？

　　優(yōu)先考慮醫(yī)院內(nèi)部分流

　　普通門診關(guān)停，原有醫(yī)務(wù)人員的安置就成為醫(yī)院面臨的主要任務(wù)。不管是從當(dāng)前的醫(yī)院人事管理制度，還是從維持醫(yī)院穩(wěn)定方面出發(fā)，醫(yī)院都不可能將醫(yī)務(wù)人員往外一推了之。

　　面對(duì)人員分流的挑戰(zhàn)，醫(yī)院優(yōu)先將考慮進(jìn)行內(nèi)部消化。內(nèi)部消化不僅可以減輕阻力、維持平穩(wěn)，還可以提升醫(yī)院的凝聚力。這些人員可有優(yōu)先調(diào)整到急需或缺乏人手的科室，比如，安排到醫(yī)院的急診科。由于三級(jí)醫(yī)院的危急重癥救治能力強(qiáng)，急診室病人多、病情兇險(xiǎn)。但是由于急診科工作量大、工作強(qiáng)度高導(dǎo)致所以醫(yī)務(wù)人員不太愿意待在急診科，人手不足就成為科室常態(tài)。因此，普通門診關(guān)停后，可以從中安排醫(yī)務(wù)人補(bǔ)充人員到急診室。既增強(qiáng)急診科實(shí)力，又符合三級(jí)醫(yī)院功能定位；另一個(gè)是選擇婦產(chǎn)科。由于二胎的放開，各大醫(yī)院的婦產(chǎn)科、尤其是產(chǎn)科運(yùn)行壓力非常大，不少產(chǎn)科一床難求。補(bǔ)充人員到婦產(chǎn)科也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇；當(dāng)然可以讓一些人員調(diào)整到超聲、影像科去。這些科室工作量都較為繁重。當(dāng)然院內(nèi)分流雖然是最好選擇，但轉(zhuǎn)崗前的相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，也需要醫(yī)院充分投入，做到持證上崗。

　　醫(yī)聯(lián)體內(nèi)安置會(huì)成為主力

　　除院內(nèi)安置外，另外一個(gè)可能的選項(xiàng)是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)安置分流人員。目前，在建立分級(jí)診療體系和控制三級(jí)醫(yī)院門診的同時(shí)，醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)也是如火如荼。三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)建成醫(yī)聯(lián)體，可以形成分工合理、流轉(zhuǎn)有序的分級(jí)醫(yī)療體系。所以醫(yī)聯(lián)體將成為醫(yī)院之間安置富余人員的一個(gè)可選方向。三級(jí)醫(yī)院關(guān)停門診之后，在不改變?nèi)藛T性質(zhì)、身份屬性的前提下可以選派一些人員常住醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的下級(jí)醫(yī)院，即達(dá)到了扶持下級(jí)醫(yī)院的目標(biāo)，又解決了富余人員的安置。在國(guó)家強(qiáng)制要求所有三級(jí)醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體的要求下，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的人員安置有望成為一個(gè)主要方向。

　　醫(yī)務(wù)人員自主流動(dòng)將成潮流

　　以上兩種方案都是不涉及現(xiàn)有的人事管理制度的改變，推行起來阻力較小。而國(guó)家有關(guān)部門一直在大力推動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員自由流動(dòng)必將成為今后的主流?，F(xiàn)行的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)生集團(tuán)、共享醫(yī)療和開放社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)都需要醫(yī)務(wù)人員的自主流動(dòng)。在三級(jí)醫(yī)院門診關(guān)停這一情況越來越普及之時(shí)，那些有能力、有膽識(shí)的醫(yī)務(wù)人員肯定會(huì)自主流動(dòng)起來。

　　一旦醫(yī)務(wù)人員自主流動(dòng)形成新的潮流，分級(jí)診療體系就會(huì)更加完善，百姓就醫(yī)秩序會(huì)更加合理規(guī)范。