近日，東莞市政府印發(fā)了《東莞市推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展工作方案》，要求三級醫(yī)院和鎮(zhèn)街醫(yī)院要逐步壓縮和關停普通門診，原則上僅保留?？?專家)門診。這顆重磅炸彈在醫(yī)療界引發(fā)很大反響，其中最突出的一個問題是大醫(yī)院關停普通門診，勢必會導致醫(yī)院醫(yī)務人員出現(xiàn)一定程度富余，這就意味著人員的分流。那么，醫(yī)務人員將如何分流呢？

　　優(yōu)先考慮醫(yī)院內(nèi)部分流

　　普通門診關停，原有醫(yī)務人員的安置就成為醫(yī)院面臨的主要任務。不管是從當前的醫(yī)院人事管理制度，還是從維持醫(yī)院穩(wěn)定方面出發(fā)，醫(yī)院都不可能將醫(yī)務人員往外一推了之。

　　面對人員分流的挑戰(zhàn)，醫(yī)院優(yōu)先將考慮進行內(nèi)部消化。內(nèi)部消化不僅可以減輕阻力、維持平穩(wěn)，還可以提升醫(yī)院的凝聚力。這些人員可有優(yōu)先調(diào)整到急需或缺乏人手的科室，比如，安排到醫(yī)院的急診科。由于三級醫(yī)院的危急重癥救治能力強，急診室病人多、病情兇險。但是由于急診科工作量大、工作強度高導致所以醫(yī)務人員不太愿意待在急診科，人手不足就成為科室常態(tài)。因此，普通門診關停后，可以從中安排醫(yī)務人補充人員到急診室。既增強急診科實力，又符合三級醫(yī)院功能定位；另一個是選擇婦產(chǎn)科。由于二胎的放開，各大醫(yī)院的婦產(chǎn)科、尤其是產(chǎn)科運行壓力非常大，不少產(chǎn)科一床難求。補充人員到婦產(chǎn)科也是一個不錯的選擇；當然可以讓一些人員調(diào)整到超聲、影像科去。這些科室工作量都較為繁重。當然院內(nèi)分流雖然是最好選擇，但轉(zhuǎn)崗前的相關專業(yè)培訓，也需要醫(yī)院充分投入，做到持證上崗。

　　醫(yī)聯(lián)體內(nèi)安置會成為主力

　　除院內(nèi)安置外，另外一個可能的選項是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)安置分流人員。目前，在建立分級診療體系和控制三級醫(yī)院門診的同時，醫(yī)聯(lián)體的建設也是如火如荼。三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、一級醫(yī)療機構(gòu)構(gòu)建成醫(yī)聯(lián)體，可以形成分工合理、流轉(zhuǎn)有序的分級醫(yī)療體系。所以醫(yī)聯(lián)體將成為醫(yī)院之間安置富余人員的一個可選方向。三級醫(yī)院關停門診之后，在不改變?nèi)藛T性質(zhì)、身份屬性的前提下可以選派一些人員常住醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的下級醫(yī)院，即達到了扶持下級醫(yī)院的目標，又解決了富余人員的安置。在國家強制要求所有三級醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體的要求下，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的人員安置有望成為一個主要方向。

　　醫(yī)務人員自主流動將成潮流

　　以上兩種方案都是不涉及現(xiàn)有的人事管理制度的改變，推行起來阻力較小。而國家有關部門一直在大力推動的醫(yī)務人員自由流動必將成為今后的主流。現(xiàn)行的多點執(zhí)業(yè)、醫(yī)生集團、共享醫(yī)療和開放社會資本進入醫(yī)療市場都需要醫(yī)務人員的自主流動。在三級醫(yī)院門診關停這一情況越來越普及之時，那些有能力、有膽識的醫(yī)務人員肯定會自主流動起來。

　　一旦醫(yī)務人員自主流動形成新的潮流，分級診療體系就會更加完善，百姓就醫(yī)秩序會更加合理規(guī)范。