世界卒中日談：腦卒中危險(xiǎn)因素的二號人物——糖尿病

2017-10-30 來源：每日醫(yī)學(xué)資訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病是僅次于高血壓的腦卒中危險(xiǎn)因素二號人物。糖尿病為什么和腦卒中關(guān)系這么密切，主要是由于患者存在胰島素抵抗以及胰島β細(xì)胞功能減低，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝異常，不但導(dǎo)致血糖升高，而且還會(huì)使葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪。

每年的10月29日是世界卒中日，據(jù)悉，在人的一生中，每6個(gè)人就會(huì)有1例腦卒中患者，但有90%的卒中都可以通過防控風(fēng)險(xiǎn)因素來預(yù)防。隨著生活方式的改變和老齡化進(jìn)程的加速，糖尿病已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的另一個(gè)嚴(yán)重危害人民健康的重要慢性非傳染性疾病，而糖尿病和腦卒中關(guān)系密切，目前臨床研究分析結(jié)果顯示，糖尿病是缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，控制血糖在腦卒中二級預(yù)防中扮演著重要角色。今天是卒中日，我們談?wù)勌悄虿『妥渲械南嚓P(guān)話題。

　　腦卒中危險(xiǎn)因素二號人物

　　糖尿病是僅次于高血壓的腦卒中危險(xiǎn)因素二號人物。糖尿病為什么和腦卒中關(guān)系這么密切，主要是由于患者存在胰島素抵抗以及胰島β細(xì)胞功能減低，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝異常，不但導(dǎo)致血糖升高，而且還會(huì)使葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪。其脂肪過度氧化、分解為甘油三脂和游離脂肪酸，尤其是膽固醇增高更為顯著，造成脂代謝紊亂，加速動(dòng)脈硬化。此外，糖尿病患者的血液常呈高凝狀態(tài)，而且常常同時(shí)合并有高血壓，這些因素均有利于血栓的形成，促使缺血性卒中的發(fā)生。有學(xué)者認(rèn)為，對缺血性腦卒中而言，糖尿病是僅次于高血壓的第二號危險(xiǎn)因素。

　　糖尿病性腦血管病的特點(diǎn)

　?。?）糖尿病性腦血管病多為缺血性卒中，主要是多發(fā)性腔隙性腦梗死。

　?。?）由于糖尿病患者早晨血液濃縮，血壓常比較高，而且各種升糖激素往往在早晨升高，所以糖尿病患者的腦卒中多發(fā)生在清晨前后。

　　（3）糖尿病患者的腦卒中常無明顯誘因，癥狀也往往不典型。輕者可沒有任何癥狀，或僅感覺輕微頭痛，缺乏神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，只是在對患者行顱內(nèi)CT、磁共振掃描時(shí)才意外發(fā)現(xiàn)；重者會(huì)出現(xiàn)失語，部分肢體活動(dòng)無力或活動(dòng)障礙，可有嗜睡、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷。

　　（4）糖尿病腦血管病復(fù)發(fā)率高，而且每次復(fù)發(fā)病情均較以前加重，死亡率加倍。血糖控制不好是糖尿病患者腦卒中和復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素。

　　（5）糖尿病病人發(fā)生腦卒中的病情嚴(yán)重，死亡率高，其預(yù)后與高血糖顯著相關(guān)。

　　糖尿病合并腦卒中的防治

　　腦卒中可分為缺血性和出血性兩大類。缺血性腦卒中常無明顯誘因，在安靜狀態(tài)下發(fā)?。怀鲅阅X卒中往往有誘因存在，起病比較突然。

　　為預(yù)防腦卒中，應(yīng)積極對糖尿病患者進(jìn)行調(diào)脂、降黏、抗血小板聚集、改善腦供血等治療。小劑量阿司匹林能降低血黏度，可作為一級預(yù)防措施用于有大血管疾病危險(xiǎn)的糖尿病患者，不適合用阿司匹林的患者可服用氯吡格雷作為替代。他汀類藥物不僅可以降低膽固醇，還對血管具有保護(hù)作用。

　　作為糖尿病患者，要積極改善生活方式，低脂肪、低膽固醇飲食，多飲水，多吃蔬菜，保持大便通暢，戒煙限酒。堅(jiān)持經(jīng)常性的運(yùn)動(dòng)，保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免超重及肥胖。注意保持情緒穩(wěn)定及心理平衡。積極控制各種心血管危險(xiǎn)因素（如高血壓、高脂血癥、高血糖等），并使之控制達(dá)標(biāo)。只有這樣，才能減少腦卒中的發(fā)生率。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥328

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥25

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥33

預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。

健客價(jià)：￥239

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥519

預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血壓

健客價(jià)：￥153

阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、

健客價(jià)：￥15

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥748

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥55

芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸

健客價(jià)：￥676

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥113

阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā) 中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn) 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù) 預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞

健客價(jià)：￥3

阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā) 中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn) 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù) 預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞

健客價(jià)：￥13

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥45

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥64.5

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥79

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。

健客價(jià)：￥1189

健客價(jià)：￥23

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥65

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥76