胰島功能減退、胰島素抵抗(InsulinResistance，IR)等而引發(fā)的一系列代謝紊亂綜合征。分為1型糖尿病和2型糖尿病和妊娠期糖尿病。Ⅰ型是自身免疫性疾病，特點為生產(chǎn)胰島素細胞被破壞，曾被稱為幼年起病型糖尿病，最常見于兒童和年輕人；Ⅱ型特點為對胰島素抵抗，過去常被稱作"成人發(fā)病型"糖尿病，但也可以從兒童時期患病。特別是現(xiàn)在，糖尿病患者低齡化已成為一種發(fā)病趨勢，任何年齡段的兒童都有可能成為糖尿病患者。

 

　　2.什么是胰島素？

 

　　胰島素是由胰島β細胞受內源性或者外源性物質如葡萄糖、乳糖、核糖等刺激而分泌的一種蛋白質激素，是機體內唯一降低血糖的激素。

 

　　3.糖尿病典型不典型的表現(xiàn)

 

　　臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即"三多一少"癥狀。

 

　　糖尿病的不典型癥狀：包括難以忍耐的皮膚瘙癢，皮膚干燥、搔癢，皮膚疥腫潰瘍經(jīng)久不愈（多見足部）；饑餓感，渾身沒勁，精神不振、容易疲倦；視物不清，視力下降；四肢出現(xiàn)麻木刺痛；還要特別注意以下情況，皮膚反復長癤子或癰。很小的傷口卻越來越大或不愈合；男性出現(xiàn)不明原因的性功能減退，下肢麻木感和尿中有蛋白，如果有這些情況請一定要提高警惕，最好及時查一下血糖。

 

　　4.哪些人易患糖尿??？

 

　　有糖尿病家族史，父母或兄弟姐妹有糖尿病；超重和肥胖的人；吃得多而不愿意運動的人；年齡大于45歲；出生時體重小于5斤；有異常妊娠的婦女，如曾分娩過巨大胎兒。這些人都比較容易患上糖尿病，有這些因素的人要特別注意預防和監(jiān)測。

 

　　5.糖尿病如何診斷？

 

　　糖尿病的確診可以通過糖化血紅蛋白的升高提示，但是最終確診仍然建議進行葡萄糖耐量檢測和胰島素釋放試驗，如果空腹血糖超過6.1mmol/l或是餐后2小時血糖高于7.8mmol/l那就需要考慮糖耐量異常，如果任意時間血糖超過11.1mmol/l的話，那就直接確診糖尿病。

 

　　6.糖尿病有哪些危害？

 

　　糖尿病的危害多來自其并發(fā)癥，有急性并發(fā)癥酮癥酸中毒，慢性并發(fā)癥心血管病變、腎臟病變、神經(jīng)病變和眼底病變等。其中心血管病變是最嚴重而突出的問題，約占糖尿病人死亡原因的70%以上。

 

　　7.糖尿病綜合管理科學理念

 

　　糖尿病綜合管理的"五架馬車"："教育"是核心，"飲食"是基礎，"運動"是手段，"藥物"是武器，"監(jiān)測"是保障。"心理健康"是糖尿病治療的前提，五架馬車是基礎，預防并發(fā)癥是終極目標。

 

　　8.慧眼識別糖尿病陷阱

 

　　主要從糖尿病指南，降糖藥分類來講解如何辨別生活中的糖尿病陷阱。最后以糖尿病人陳立夫的養(yǎng)生之道結束，馮烈教授表示希望廣大的網(wǎng)友能夠明白，雖然現(xiàn)在糖尿病無法根治，但能夠有效控制。

 

 

　　從馮烈教授的講座直播開始，一直到結束，不斷有網(wǎng)友在討論室提問，但由于時間有限，馮烈教授對網(wǎng)友提問中較為典型的問題進行了作答。下面摘錄一部分：

 

　　方舟健客友：糖尿病靠藥物維持，情況一直很好，可是最近開始出現(xiàn)身體不適，眼睛模糊，腳趾麻木，沒有知覺？我好怕呀專家怎么辦？

 

　　醫(yī)生回復：糖尿病治療是控制血糖，但是高血糖會導致很多慢性并發(fā)癥，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足；因此糖尿病治療需要在控制血糖的基礎上，加強慢性病并發(fā)癥的治療。

 

　　方舟健客友：糖尿病引起發(fā)眼病要怎么治療比較好？

 

　　醫(yī)生回復：糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的最常見最重要的微血管病變之一。除此以外，包括白內障、青光眼等等的發(fā)生率也高于非糖尿病的病人。因此，應該先請眼科醫(yī)生診斷清楚是何種眼病，并根據(jù)診斷來決定下一步的治療方案。如屬于糖尿病視網(wǎng)膜病變，通常除了嚴格控糖以外，必要時會采用擴張微血管藥物，改善微循環(huán)，如：復方血栓通膠囊、前列腺素類藥物等；醛糖還原酶抑制劑；α-硫辛酸等藥物。有增殖性視網(wǎng)膜病變通常采用眼底激光治療。當然，具體方案要由眼科醫(yī)生和內分泌專家共同制定治療。

 

　　方舟健客友：單純飲食控制不滿意的2型糖尿病人需要什么藥物治療

 

　　醫(yī)生回復：按照我們國家的指南，經(jīng)過飲食運動治療糖化血紅蛋白不能達到7%的控制水平就要啟動藥物治療。首選的一線藥物是二甲雙胍（除非有禁忌癥），備選的一線藥物是α-糖苷酶抑制劑或胰島素促泌劑。假如經(jīng)過這樣的治療，血糖不達標，需要進一步啟動聯(lián)合治療。當然，有一些病人病情比較嚴重的，?？漆t(yī)生會根據(jù)病情啟動胰島素聯(lián)合口服藥治療、預混胰島素治療或胰島素強化治療。

 

　　方舟健客友：我爸糖尿病，我買的木糖醇藥店說可以吃。醫(yī)生不建議吃，木糖醇可以吃嗎？

 

　　醫(yī)生回復：木糖醇是一種代替糖感覺的食物，并不是人體所需要的營養(yǎng)物質，我們需要有一定控制，不建議病人大量攝取。

 

　　專家檔案

 

　　暨南大學附屬第一醫(yī)院內分泌科主任。主任醫(yī)師，教授。長期從事內分泌代謝疾病的臨床診療、預防和教學科研工作。主研糖尿病及其慢性并發(fā)癥的診療研究，對糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥以及它們的急慢性并發(fā)癥的診療和防治有較深的造詣，對甲亢合并妊娠的處理有較豐富的經(jīng)驗。