對付淋巴瘤這條“變色龍”，需要早、準、穩(wěn)

2017-09-25 來源：上海大眾衛(wèi)生報標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在腫瘤界，有一條神出鬼沒的“變色龍”，它常常用各種隱匿的方式“游走”于我們的身體：或是脖子，或是腋下，或是腹腔；它常常用各種不經(jīng)意的信號提示它的存在：或是感冒發(fā)燒，或是小小腫塊。它很兇險，可以致命；但是只要及時抓住這個家伙，就根本不用害怕——沒錯，它就是淋巴瘤！

　　對付這條“變色龍”的秘訣，

　　三個字：早！準！穩(wěn)！

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　　早：及早發(fā)現(xiàn)很重要

　　淋巴瘤是源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤，分為霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤（NHL)兩類。在我國，后者較常見，占總發(fā)病率近90%，其惡性程度更高、預(yù)后更差，所以一般我們談到惡性淋巴瘤，通常就是指NHL，其中又以彌漫大B細胞性淋巴瘤為多見。

　　淋巴瘤兇險，但只要早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，預(yù)后很好。不過，因為淋巴瘤是屬于淋巴造血系統(tǒng)惡性疾病，淋巴組織遍布全身各處，同血液系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)密切相關(guān)，人體全身各組織器官都可能受到侵犯，癥狀復雜多樣，而且有些不典型，所以早期有時不容易被發(fā)現(xiàn)。

　　一般而言，淋巴瘤“最喜歡”在淋巴結(jié)處發(fā)生。因此，平時不妨摸摸頸部、腹股溝和腋下等淋巴結(jié)位置，如果發(fā)現(xiàn)有腫塊——注意，這些腫塊不痛，而且摸起來很光滑飽滿，又不斷增大，就要警惕是淋巴瘤的可能，應(yīng)及時到醫(yī)院血液科來檢查，并根據(jù)情況進行B超、影像學檢查、淋巴結(jié)或腫塊穿刺、活檢以排除淋巴瘤。

　　淋巴結(jié)遍布全身，一旦發(fā)生病變，淋巴瘤就會在全身發(fā)展。如果累及鼻咽部，可表現(xiàn)為吞咽困難、鼻塞、鼻出血；如果累及縱膈和肺，會引起咳嗽、胸悶、呼吸困難、胸腔積液；如果累及胃腸道，會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血、腹部腫塊等癥狀，常因腸鏡檢查或腸道腫塊切除手術(shù)而發(fā)現(xiàn)。還有少數(shù)患者有較隱匿的病灶，如低熱、皮疹、皮膚瘙癢、夜間出汗增多和消瘦等全身癥狀。

　　準：精準治療不可少

　　隨著分子生物學不斷發(fā)展、新藥的不斷推出、綜合治療經(jīng)驗不斷積累，淋巴瘤患者無論近期療效還是遠期生存都有很大提高，如果能及時診斷，進行規(guī)范化、個體化的精準治療，患者的預(yù)后就會良好。

　　我們倡導以分子生物學和影像學為依據(jù)的個性化循證診斷及治療。首先，病理檢查是確診淋巴瘤的最可靠手段，對明確淋巴瘤的類型，以及制訂治療方案有重要的指導意義。目前先進的PET/CT技術(shù)可對腫塊進行良惡性的鑒別，對分期和治療后療效的評價也很有價值。

　　淋巴瘤發(fā)病呈現(xiàn)多樣化的趨勢。因此，需要整合優(yōu)勢學科，通過由病理科、超聲科、放射科、放療科等組成的綜合診療學科群，開展分子影像學、分子病理學及臨床研究，建立淋巴瘤規(guī)范化診治流程。在循證醫(yī)學前提下，探討病理類型、臨床指標、細胞遺傳學和分子生物學異常對患者治療效果和預(yù)后影響，采取個體化治療方案，使患者獲得最佳效果，同時減少藥物不良反應(yīng)，并且減輕經(jīng)濟負擔。

　　淋巴瘤90%的復發(fā)和轉(zhuǎn)移主要發(fā)生在最初5年內(nèi)，只有定期隨訪，才能及早發(fā)現(xiàn)復發(fā)和轉(zhuǎn)移。

　　穩(wěn)：穩(wěn)定心態(tài)筑防線

　　目前從臨床來看，惡性淋巴瘤可發(fā)生于各個年齡段，而中老年人群較為多見，但是確切的發(fā)病原因至今不明。通常認為這可能與病毒感染和免疫功能低下有關(guān)；此外，細菌感染如幽門螺旋桿菌，也會導致胃黏膜相關(guān)性淋巴瘤；環(huán)境因素如長期殺蟲劑或農(nóng)藥接觸，以及長期使用某些藥物如苯妥英鈉或麻黃素等，都可能誘發(fā)淋巴瘤。但最關(guān)鍵的問題，應(yīng)當減輕壓力，懂得適度放松和調(diào)整身心。

　　淋巴瘤發(fā)病率增高，與社會發(fā)展中人們生活和工作節(jié)奏不斷加快密切相關(guān)。淋巴瘤更加“青睞”城市人群，尤其辦公族長期承受巨大的工作壓力，容易急躁、焦慮、暴躁等，加上飲食不當、經(jīng)常加班、長時間處于一種疲憊狀態(tài)，就會導致身體免疫功能低下，讓病魔乘虛而入。

　　研究還發(fā)現(xiàn)，淋巴瘤患者中大約有40%是乙肝病毒攜帶者。乙肝病毒與淋巴細胞之間存在怎么樣的關(guān)系？這是值得我們研究的問題。而我國是“乙肝大國”，乙肝病毒攜帶者尤其要注意日常生活保健，養(yǎng)成良好的生活習慣，同時保持良好的情緒和積極的心態(tài)，謹防淋巴瘤侵襲。

　　穩(wěn)定心態(tài)，筑牢身體防線，這不僅是對于淋巴瘤而言，對于其他任何一種疾病，都是預(yù)防的“不二法門”。