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血糖降不下來?可能是藥沒選對,正確選藥應(yīng)遵循這三點!

摘要:如果實際體重低于理想體重的10%,則認為體形偏瘦,應(yīng)該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑(包括磺脲類和格列奈類),因為該類藥物有致體重增加的副作用,對于消瘦者很合適。

  即使是同樣的藥物效果和副作用,也會因人而異,所以說沒有最好的降糖藥,只有最適合的藥物。

  下面就給大家說說,不同情況應(yīng)該選擇什么藥物?(本文僅作健康知識傳播,用藥請務(wù)必在主管醫(yī)生的指導(dǎo)下進行?。?/p>

  一、根據(jù)體形選擇藥物

  1.體型偏胖的糖友

  如果實際體重超過理想體重的10%,則認為體形偏胖,首選雙胍類或a-糖苷酶抑制劑。

  因為這類藥物有胃腸道反應(yīng)和體重下降的副作用,對于超重或超胖患者來說,正好化害為利。

  禁忌:

  1.如果腎功能已經(jīng)有損害就應(yīng)該停用或不用雙胍類藥物。

  2.如果患有缺氧性疾病,如心衰、慢性阻塞性肺炎等,也應(yīng)該避免或謹慎使用該藥。

  2.體型偏瘦的糖友

  如果實際體重低于理想體重的10%,則認為體形偏瘦,應(yīng)該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑(包括磺脲類和格列奈類),因為該類藥物有致體重增加的副作用,對于消瘦者很合適。

  二、根據(jù)血糖情況選擇藥物

  1單純餐后血糖高

  如果是單純的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,首選a-葡萄糖甘酶抑制劑。

  2餐前餐后均高

  如果以餐后血糖升高為主,伴有餐前血糖輕度升高,應(yīng)首先考慮格列奈類。

  3空腹血糖高

  如果空腹血糖、餐前血糖高,不管是否有餐后高血糖,都應(yīng)考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。如果患者有較嚴重的心、肝、腎、肺等全身疾病,則最好使用胰島素。

  三、按并發(fā)癥情況選擇藥物

  糖尿病患者的并發(fā)癥不容小覷,要積極考慮胰島素治療。

  1.三高疾病

  如有血脂異常癥、高血壓、冠心病等并發(fā)癥就要考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和a-葡萄糖甘酶抑制劑。

  2.腸道疾病

  如果患者有胃腸道疾病,最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑。

  3.呼吸系統(tǒng)疾病

  如果患者有慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良的疾病,則要慎用雙胍類;肝病慎用噻唑烷二酮類。

  4.嚴重全身疾病

  如果患者有較嚴重的心、肝、腎、肺等全身c,則最好使用胰島素。

  四、如何減少西藥的攝入

  很多患者由于糖尿病病齡時間長,胰島功能減退,口服藥量不斷增加,胰島素用量也不斷增加,即使這樣,血糖也很難控制下來。

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