中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社社長袁鐘在一次演講中說道:“我聽過一些院長開總結(jié)大會時說:‘過去的一年,經(jīng)過全院職工的不懈努力,我們醫(yī)院的住院患者增加了20%,我們的門診患者增加了30%,我們的收入增加了10%。’那么這句話是不是有什么問題?可能在座的主任和醫(yī)生們都會覺得這是一件很自然的事情。其實(shí)我告訴大家,這不應(yīng)該是院長說的話,這應(yīng)該是企業(yè)家說的話,我們院長該怎么說?我們應(yīng)該說的是“我們治愈了多少人,我們幫助了多少人。”
的確,商品經(jīng)濟(jì)下的社會已經(jīng)讓很多醫(yī)院管理者將更多的精力放在如何擴(kuò)建、如何加速周轉(zhuǎn)率、如何增加收益上,其實(shí)這些做法本無可厚非,畢竟無法得到充足財(cái)政支持的醫(yī)院需要自負(fù)盈虧,但是這種管理方式卻忽略了醫(yī)療救死扶傷的本質(zhì),更加忽略了對于醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛。
曾經(jīng)有一位深圳女醫(yī)生給報紙寫信說道:“醫(yī)院本是救死扶傷,施以人道主義的地方,但現(xiàn)在卻被認(rèn)為是發(fā)財(cái)之地。高價的醫(yī)療收入和醫(yī)生的實(shí)際收入不吻合,醫(yī)生只是醫(yī)院的賺錢機(jī)器,醫(yī)生有苦衷,病人有怨言,醫(yī)生冤枉,病人也吃虧。政府部門要實(shí)現(xiàn)病者有所醫(yī)不應(yīng)只是口頭的空話。”
說到醫(yī)院管理,不得不提享譽(yù)全球的梅奧診所,始建于1863年的梅奧診所如今已成為人們心中的“醫(yī)學(xué)麥加”,“患者至上”的理念也一直被國內(nèi)各醫(yī)院爭相學(xué)習(xí),但是這種做法卻往往讓醫(yī)務(wù)工作者承受著更大的壓力、更多的誤解。
莫讓患者至上成為醫(yī)生枷鎖
醫(yī)務(wù)人員的過勞問題已經(jīng)成為不爭的事實(shí),不斷有醫(yī)生累倒甚至猝死就是最好的證明。這與我國的人口基數(shù)大以及醫(yī)療資源分配不均有著密不可分的關(guān)系,但是醫(yī)生休息權(quán)利難以保障也是重要因素。無論是《勞動法》還是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》都難以讓醫(yī)生享有充分的休息時間,再加上大多數(shù)醫(yī)生“輕傷不下火線”,更是讓醫(yī)生群體的健康狀況每況愈下。
前不久聽說某醫(yī)院為了應(yīng)對夏季醫(yī)療特點(diǎn),啟動了無午休門診、專家夜班門診等特殊服務(wù)模式,這些模式的確是方便了患者,體現(xiàn)了患者至上的理念,但是無疑在壓榨著醫(yī)生本該有的休息時間。每位醫(yī)生都想盡可能多地幫助患者,但并不是在消耗自己健康與生命的基礎(chǔ)上。
莫讓漲薪意見成為鏡花水月
醫(yī)生收紅包、開大檢查、收回扣等問題一直飽受公眾詬病,而為了解決這些問題,國家以及各醫(yī)院不斷推出新政,試圖讓這些行為無所遁形,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就會受到嚴(yán)懲,但是這種從下游掐斷醫(yī)生收入,卻未從源頭上去解決出現(xiàn)此類亂象原因的做法必定收效甚微。
究其源頭,一是醫(yī)生整體收入不高,并且地區(qū)間、醫(yī)院間的差距非常懸殊。二是醫(yī)院需要自負(fù)盈虧,醫(yī)生更是需要完成科室布置的“指標(biāo)”,畢竟跟自己的收入掛鉤。當(dāng)然也不能排除某些醫(yī)生的確是為了一己私欲。雖然在現(xiàn)行的醫(yī)療制度下,很難讓國內(nèi)醫(yī)生的收入水平與歐美相當(dāng),但是必須朝著漲薪的方向努力,讓醫(yī)生的收入能夠匹配他們的付出,別讓一個個已經(jīng)出臺了的漲薪意見成為鏡花水月。
莫讓涉醫(yī)暴力成為無解之殤
醫(yī)患糾紛目前已經(jīng)成為了困擾整個醫(yī)療圈的難題,2015年刑法修正案提出的“醫(yī)鬧入刑”只是針對于聚眾鬧事以求多拿錢的醫(yī)鬧者,并非傷醫(yī)者,目前對于傷醫(yī)者多是根據(jù)《中華人民共和國治安管理處罰法》予以5日至15日的行政拘留。盡管國家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站公布《嚴(yán)密防控涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》,但是具體的執(zhí)行如何、效果如何,還需要時間的檢驗(yàn)。另外,醫(yī)師協(xié)會提出推進(jìn)傷醫(yī)入刑的工作仍然遲遲無果。
如果身為醫(yī)生,每天都需要為自己的生命安全膽戰(zhàn)心驚,那么無疑是可悲的。在公眾對于醫(yī)生存在誤解,對于醫(yī)學(xué)存在誤區(qū)的情況下,除了醫(yī)生應(yīng)該問心無愧,做好自己之外,難道國家與醫(yī)院不應(yīng)該成為他們堅(jiān)實(shí)的后盾嗎?
燒傷超人阿寶曾經(jīng)在一篇文章中主張發(fā)生涉醫(yī)暴力應(yīng)對院長問責(zé),因?yàn)槲ㄓ腥绱耍拍艹浞终{(diào)動那些情智雙高的院長們的積極性。以他們的聰明才智,加上可動用的巨大資源,一定會很快想出行之有效的辦法,切實(shí)保障醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。
另一方面,醫(yī)患關(guān)系的緊張又會衍生出防御性醫(yī)療,不僅再次加深公眾對于醫(yī)生的誤解,而且讓很多本有一線生機(jī)的患者尋醫(yī)無門,形成惡性循環(huán)。
總而言之,無論是規(guī)則制定者抑或醫(yī)院管理者,是否應(yīng)該多想想怎么能讓醫(yī)生過的更好些?前不久福建協(xié)和醫(yī)院宣布醫(yī)院將實(shí)行雙休就是一個很好的開端。因?yàn)橹挥嗅t(yī)生好,醫(yī)療才會好,患者才會受益。
溫補(bǔ)氣血。用于氣血兩虛,面色蒼白,氣短心悸,頭暈自汗,體倦乏力,四肢不溫,月經(jīng)量多。
健客價: ¥15益氣復(fù)脈,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,脈微自汗。
健客價: ¥12舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥149舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥215用于防治維生素B族缺乏癥,也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。
健客價: ¥1.6改善記憶、促進(jìn)生長發(fā)育、免疫調(diào)節(jié)。
健客價: ¥39主要用于抗血小板聚集,用于預(yù)防血栓形成。
健客價: ¥15.8用于抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。
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健客價: ¥39疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見:失眠多夢,精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
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健客價: ¥20舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
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