藥師處方點評結果作為科室和醫(yī)務人員處方權授予、績效考核、職稱評定和評價藥師審核處方質量的重要依據。

　　近日，國家衛(wèi)計委發(fā)布了《關于加強藥事管理轉變藥學服務模式的通知》，要求藥學服務從“以藥品為中心”轉變?yōu)?ldquo;以病人為中心”，并推出了一系列相應措施，主要有：點評處方與醫(yī)務人員收入掛鉤、設立藥事服務費、合理補償，處方審核制度化等。

　　1、點評處方與醫(yī)務人員收入、職稱掛鉤

　　處方點評結果作為科室和醫(yī)務人員處方權授予、績效考核、職稱評定和評價藥師審核處方質量的重要依據，納入當?shù)匦l(wèi)生計生行政部門對醫(yī)療機構的績效考核指標中。

　　其實，藥師走出藥房，審核醫(yī)生開具處方的這一政策并非是首次實行。

　　據《長江日報》報道，武漢市中心醫(yī)院從2017年1月開始，在省內率先實行醫(yī)師合理用藥記分制考核標準，比如：處方臨床診斷缺項、臨床診斷書寫不規(guī)范、用法、用量不適宜等扣100元、特殊管理藥品單張?zhí)幏匠^規(guī)定的常用量、聯(lián)合用藥不適宜扣3分，扣500元等，實行半年后，已有274名醫(yī)生被扣分處罰。

　　此外，重慶西南醫(yī)院在2013年12月就已經推行了合理用藥記分制考核，與醫(yī)師的任期考評、職稱晉升、年終獎懲直接掛鉤。

　　據《環(huán)球醫(yī)學》報道，該政策實行后，重慶西南醫(yī)院住院患者人均藥品費用下降29.42%，門診患者人均藥品費用下降22.38%。這也與國家降低藥占比的大方針相吻合。

　　2、設立藥事服務費，合理補償

　　有條件的醫(yī)療機構可以開設藥師咨詢門診，為患者提供用藥咨詢和指導，鼓勵探索設立藥事服務費，建立合理補償機制，在醫(yī)事服務費中體現(xiàn)藥師勞務技術價值。

　　微博大V@波子哥-廖新波：處方點評更多的是藥師的責任，而現(xiàn)在“藥品零加成”也把藥師的作用抹煞了！這絕對是政策失誤！這絕對是對藥師隊伍起了非常大的殺傷力，給醫(yī)院藥品安全管理帶來極大的困惑，也隱藏著不可估量的患者安全隱患。

　　國家大力開展“醫(yī)藥分開”“零加成”政策后，原先醫(yī)院的重要收入來源（藥房）反而成了負擔——醫(yī)院不僅需要貼錢維持藥房運營，同時也需要負擔藥房藥師的薪資，如何提高藥師收入，轉化效益也成為很多醫(yī)院必須面對的問題。

　　同濟大學附屬東方醫(yī)院臨床藥學室主任翟曉波指出，臨床藥師收入太低，藥劑科的收入本就不高，臨床藥師的收入更是“還不如前面發(fā)藥的高”，這在全國都是非常普遍的。

　　但與之成鮮明對比的是，普通百姓對用藥咨詢的需求量是相當旺盛的。翟曉波回憶表示，他曾在門診大廳擺桌會診，表明自己副主任藥師的身份和可以進行用藥咨詢的職能，結果，“常是半天就能遇到3、40人的用藥咨詢，一些復雜的合并用藥問題紛至沓來，人多的時候，小桌前能排起長隊。”

　　顯然，藥師們的用藥指導價值還沒被充分開發(fā)出來，而這部分價值的開發(fā)，既能滿足患者的需要，同時也能提高藥師收入，一舉兩得。

　　3、處方審核制度化

　　醫(yī)療機構要建立完善的處方審核制度，優(yōu)化管理流程，確保所有處方經藥師審核后調配發(fā)放。藥師審核發(fā)現(xiàn)問題，要與醫(yī)師溝通進行干預和糾正。藥師調劑處方時須做到“四查十對”，保障患者用藥安全。

　　“國內大多數(shù)處方審核是事后干預流程，也就是醫(yī)師開完處方-患者繳費-藥師審方-調劑發(fā)藥，這時候一旦出現(xiàn)處方不規(guī)范或不合格需要反復修改，患者不高興會投訴。”惠宏醫(yī)療管理集團資深顧問楊湘怡博士說。

　　而能在發(fā)藥時審核出處方的不合理之處還算是“幸運”的，事實上，由于我國已有發(fā)藥窗口工作繁忙，大多數(shù)取藥窗口的藥師每日疲于發(fā)藥，很少有空去把關審核。

　　處方審核制度化既能節(jié)省患者時間，也能提高患者用藥安全。朝陽醫(yī)院副院長童朝暉介紹，2011年，朝陽醫(yī)院門診處方不合理率為7.82%；經過對處方的一系列“開刀”，目前下降至不足0.01%。

　　該政策能否真正實現(xiàn)實現(xiàn)患者、醫(yī)院、藥師的三方共贏呢？我們拭目以待！