2017年7月8日是第13個“世界過敏性疾病日”。為了增強全民對過敏性疾病的認識，共同預防過敏性疾病，2005年，國際變態(tài)反應(yīng)組織聯(lián)合各國變態(tài)反應(yīng)機構(gòu)，將每年的7月8日定為世界過敏性疾病日。今年世界過敏日當天，世界過敏日高峰論壇暨中國兒科醫(yī)師過敏培訓項目論壇在京召開，會后特別組織的中國兒科過敏座談會，有幸請到了中國醫(yī)藥教育協(xié)會兒科專業(yè)委員會主任委員申昆玲教授和首都兒科研究所呼吸內(nèi)科的趙京主任帶大家一起聚焦兒童過敏性疾病。

　　有關(guān)報告顯示，全球過敏性疾病的發(fā)病率逐年攀升，患病人群占世界總?cè)丝诘?0%~30%。據(jù)了解，我國約有2.7億人受到過敏問題的困擾。并且，我國兒童過敏的發(fā)病率已猛增至30%左右。過敏性疾病是又稱變態(tài)反應(yīng)性疾病，是由于機體的敏感性過高，在血液中產(chǎn)生針對某種特殊過敏原的特異性免疫球蛋白E抗體（IgE），進而在機體的不同部位產(chǎn)生不同的過敏性癥狀。過敏性疾病通常包括過敏性鼻炎、哮喘、濕疹、蕁麻疹、結(jié)膜炎、食物過敏、藥物過敏以及嚴重的全身過敏反應(yīng)等。

　　感染性疾病

　　兒童過敏有什么特點？與成人又有什么不同？兒童由于免疫系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，因而比成人更容易過敏。趙京教授表示，過敏性疾病大致可以分為皮膚過敏、吸入性過敏、食物過敏和全身過敏反應(yīng)。其實過敏性疾病的機制都是一樣的，但是兒童過敏性疾病有其特點，比如過敏性哮喘，兒童的哮喘有80%~90%是由過敏引起的，成人哮喘可能僅有一半是過敏導致。過敏性鼻炎則是成人發(fā)病較多，兒童過敏性鼻炎的發(fā)病率一般是在上學年齡，與外界接觸多了以后才逐漸增高。食物過敏方面，兒童容易出現(xiàn)對牛奶蛋白的過敏，不過隨著年齡的增長，機體會逐漸出現(xiàn)耐受。而嚴重的全身過敏反應(yīng)在我國發(fā)病率目前不是很高。

　　中國醫(yī)藥教育協(xié)會兒科專業(yè)委員會主任委員申昆玲教授

　　申昆玲教授介紹，過敏這個詞在古希臘就有文字記載，但至今，過敏的機制和治療仍在研究探討中，對于食物過敏，近期國外有研究提倡早期小劑量的接觸，可使機體產(chǎn)生耐受，有助于避免發(fā)生嚴重的過敏反應(yīng)。隨后申教授又補充道，兒童過敏與成人過敏還有一大不同點，就是皮膚過敏，兒童容易發(fā)生牛奶蛋白和雞蛋蛋白過敏導致的濕疹，這在成人是很少見的。當然，這也會伴隨著兒童的成長、年以系統(tǒng)的發(fā)育成熟而逐漸耐受。但是如果過敏當時沒有及時控制，癥狀會逐漸加重，可能出現(xiàn)過敏性鼻炎、支氣管炎，甚至出現(xiàn)哮喘。申教授說，這很可能導致一部分過敏性疾病患兒的氣道出現(xiàn)不可逆的慢性損傷，使得他們成年后出現(xiàn)慢性過敏性氣道疾病。

　　生活環(huán)境太干凈導致過敏增加？

　　如今，社會進步了，我們的生活水平提高了，生存環(huán)境越來越舒適，越來越干凈了，為什么過敏性疾病的發(fā)病率卻在上升，癥狀也呈加重趨勢呢？一部分研究過敏原因和機制的學者認為重點在“人類自身”，從而提出了“衛(wèi)生假說”。即認為孩子在早期接觸的微生物少，后期容易得過敏性疾病。針對衛(wèi)生假說，申教授認為，目前，該假說存在爭議，但是有一些國家是認可該假說的觀點的。以東德和西德合并后過敏性疾病和感染性疾病發(fā)病率的變化，以及城市過敏性疾病的發(fā)生率顯著高于農(nóng)村為例，說明了衛(wèi)生假說有一定的道理。

　　趙教授表示，隨著社會發(fā)展，生活水平已大大提高，人類社會不可能為了不患過敏性疾病而倒退回環(huán)境臟亂的時代，感染性疾病減少，過敏性疾病在一定程度上增加，是人類社會發(fā)展的一個階段。

　　首都兒科研究所呼吸內(nèi)科趙京主任

　　最后兩位專家均認為，就我國而言，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，感染性疾病在減少，過敏性疾病確實在增加。但是，兩種疾病最終將達到一種平衡，國外很多國家的數(shù)據(jù)證明，過敏性疾病的發(fā)病率增加到一定程度將會進入平臺期，所以大家也不用太過恐慌。

　　如何提高兒童過敏性疾病的識別率

　　面對兒童過敏性疾病，大家最關(guān)心的無非是診斷和治療。對于如何提高兒童過敏性疾病的識別率，首先要加強公眾教育，增加公眾對過敏性疾病的認識。過敏性疾病在機體的不同部位會反映出不同的癥狀，大眾應(yīng)該提高過敏性疾病的意識，比如兒童長期反復咳嗽，如果按感冒治療效果不明顯時，要想到會不會是過敏引起。其次是通過過敏原的檢測來識別。趙主任談到，有些過敏原檢測是定性的，只能判定陽性或陰性，但是有很大可能檢測結(jié)果為陽性卻沒有過敏癥狀。目前，協(xié)和醫(yī)院已有比較成熟的變態(tài)反應(yīng)科，北京兒童醫(yī)院已經(jīng)成立了變態(tài)反應(yīng)門診，首都兒科研究所也在著手開展?？崎T診。兩位專家建議，兒童發(fā)生過敏性疾病時，盡量到?？漆t(yī)院、?？崎T診診斷治療，以保證檢測結(jié)果的準確性。兩位專家還特別強調(diào)，盡管兒童過敏性疾病需要得到足夠的重視，但是家長們要理性的看待過敏原檢測的結(jié)果，不要對兒童過敏給予過分的診斷和治療，不足或過分的診斷治療都是不可取的。

　　兒童過敏常見癥狀

　　兒科過敏醫(yī)師陣營的新鮮血液

　　對于目前我國醫(yī)生診斷和治療兒童過敏性疾病的水平，申教授首先給予了肯定，我國醫(yī)生治療過敏性疾病的水平較前已有很大幅度的提高。并且，為了使兒童的過敏性疾病得到及時、規(guī)范的治療，我們也做了大量的工作，即將開展兒童過敏醫(yī)師培訓項目。通過搭建中國兒童過敏醫(yī)師的培訓平臺，計劃將來自兒童?？漆t(yī)院、兒童呼吸科、兒童耳鼻喉科的中青年骨干醫(yī)師作為主治兒童過敏的一線核心力量，為醫(yī)生帶來兒童過敏性疾病的診斷、治療、預防等方面的專業(yè)教育培訓，讓我國兒童過敏疾病的診治逐漸向國際領(lǐng)先水平靠近。在這項培訓中，主要做4件大事。第一就是針對對不同級別的兒科醫(yī)生，進行不同程度的過敏知識的分層培訓，該項目目標在2018年底覆蓋2000名醫(yī)生，為兒童過敏醫(yī)師陣營輸送新鮮血液。第二，是對兒科過敏醫(yī)生專業(yè)資質(zhì)的認證。該項目將由中國醫(yī)藥教育協(xié)會（CMEA)提供國內(nèi)認證，由世界過敏組織（WAO)和亞太兒科呼吸學會（APPS)提供國際認證。第三，學術(shù)界正在編寫教材，為將來不同級別醫(yī)生的培訓提供標準的材料。第四，就是加強對社會公眾的教育，提高家長及病人對過敏性疾病的認識。