上午10:30,黃朝梅邊說話邊伸手在洗手盆里洗了手,又順手擠了消毒液,在手上搓搓,然后徑直走到NICU (新生兒重癥監(jiān)護室)的房間去查看小華(化名)的情況。
她打開保溫箱,拿出小華細小的手仔細檢查后輕輕放進去。不久前她剛給這個“小人兒”做了PICC置管,解決了他靜脈輸液的問題。這樣的護理工作她持續(xù)了9年。事實上,她從事護理工作已經(jīng)滿30年了。
在佛山有724名護士像她一樣,工齡超過了30年,而且91%的護士仍在臨床一線服務。據(jù)佛山市衛(wèi)計局的數(shù)據(jù)顯示,全市共有21425名注冊護士。她們中間有在兒科的、產(chǎn)科的、手術(shù)室的、腫瘤科的、新生兒科的,她們見證著生命的誕生和堅強。今天是國際護士節(jié)。她們?nèi)缤S朝梅一樣依然工作在一線。
01
她幫抑郁癥產(chǎn)婦走出困境
人物:黃朝梅(佛山市婦幼保健院新生兒科護士長)
黃朝梅(中)和她的同事們在一起
上午10點半,佛山市婦幼保健院5樓的新生兒科,小華正安靜地躺在小小的保溫箱內(nèi)。
他是這里80多個新生兒中,體重最輕的,出生時只有530克,僅比三包方便面多30克。他細小的腳丫上綁著監(jiān)護儀,手臂和腋下插著靜脈輸液管。這個“小人兒”手腳略比成人的大拇指大,四肢也僅有成人的兩個手指粗。為了解決他的營養(yǎng)攝入靜脈輸液等問題,護士長黃朝梅為他進行了PICC管(外周中心靜脈導管)置入。他的血管如成人的頭發(fā)絲般細,就連最小號針都比他的血管粗。黃朝梅想了個辦法,在腋下的大血管穿刺成功。
每隔1個小時,護士就要查看一次小華。“看他是否有異常,尿片是否需要換,生命體征監(jiān)測是否有異常。”黃朝梅每天的工作也如今天的工作一樣,圍著這些“小小的人兒”轉(zhuǎn)。
春節(jié),新媽媽留下感謝字條
48歲的黃朝梅當護士已整整30年,其中在新生兒科工作了9年。像小華這樣體重低于1000g的極早產(chǎn)兒,2016年收治了30多例。“近幾年來,極早產(chǎn)兒和低于25周的早產(chǎn)兒越來越多了。”在新生兒科里有1/3的寶寶都是早產(chǎn)兒,所以護理工作需要更加細致周到,尤其是對于比較危重癥的寶寶。“要對他的吃奶頻次進行評估,比如5-10分鐘可以吃多少毫升,吃奶是否都消化,還是還有余奶。”
“在醫(yī)院全部科室里,新生兒科的死亡率是相對較高的。”黃朝梅坦言,他們的壓力很大,但看到那些早產(chǎn)兒健康出院,“尤其是笑得很燦爛的時候,就覺得我們的工作很有意義,很開心。”
2016年春節(jié)的時候,黃朝梅和護士們收到了一個新手媽媽寫給他們的小紙條,讓她頗為動容。過年那天,寶寶剛好在醫(yī)院,新手媽媽探望寶寶時,當時就哭了。“我們護士看到她掉眼淚就去安慰她。”家長走后,黃朝梅發(fā)現(xiàn)她留下的紙條。紙條寫著:“寶寶你在這里要乖,這里的阿姨照顧你已經(jīng)很辛苦了,你要配合她們。”一連三天,護士們都會收到一張來自媽媽的紙條。“真的很感動,就覺得我們的工作得到了認可。”
電話指導新手媽媽做護理
在新生兒科,黃朝梅的細心還幫助了幾個產(chǎn)后抑郁的媽媽。
“有個寶寶是33周早產(chǎn)出來的。”黃朝梅回憶說,當時30多歲的媽媽很擔心。“不停問,我的寶寶會不會有問題啊。”到后來,黃朝梅意識到可能媽媽得了產(chǎn)后抑郁癥。“我就提醒家屬多開導她,我自己也會開導她。”寶寶三個月后健康出院。“現(xiàn)在可能七八歲了,每年護士節(jié)她都會送一束花給我們。”
去年10月,她們收治了一個宮內(nèi)感染的寶寶,一出生就開始搶救,之后住進了新生兒科。幾天后,發(fā)現(xiàn)寶寶腸道畸形,就做了手術(shù)矯正。術(shù)后肚子上留了一個腸簍,排泄物需要用袋子裝著,吊在肚子外。“做手術(shù)后,媽媽反復地問我們,孩子還有沒有其他的畸形。”黃朝梅說,媽媽表現(xiàn)異常地緊張,而且反復問一個問題,總是擔心孩子長大后怎么辦。“當時我就覺得媽媽情緒波動很大,可能是產(chǎn)后抑郁了。就和家屬溝通,讓家人帶她去看看病。”這位媽媽被診斷為產(chǎn)后抑郁。
等她看到寶寶身上的袋子時,當場就暈倒了。一個月后寶寶出院時,黃朝梅和同事們反復教了護理方法。“我還把手機號留給了她,有問題就打電話給我。”半年多來,每當家屬有疑問,黃朝梅都會利用下班的時間指導護理。幸運的是,一個月后,寶寶就可以做手術(shù),將露出部分放回肚子了。
寶寶遭遺棄,護士養(yǎng)了半年
在過去9年里,黃朝梅也遇到過重病兒遭父母遺棄的事情。“幾年前我們就遇到一個寶寶,媽媽是急產(chǎn),寶寶生下后腦袋很大”,檢查后發(fā)現(xiàn)是腦積水,住進新生兒科后,父母沒有錢,后來就一直沒來看過寶寶。找不到父母,又不能送到福利院,黃朝梅就和同事們一直養(yǎng)著孩子。“護士們給他起了名字叫小六,有時候就把他帶到電教室。”黃朝梅說,直到半歲左右,佛山市婦幼保健院領導才在四川找到了小六的父母,將他送回家。“有時候也會遇到這樣的情況,或者是父母沒有錢救治,或者是父母遺棄不管。”黃朝梅坦言,為了幫助沒錢救治的早產(chǎn)兒和新生兒,醫(yī)院也聯(lián)系一些慈善機構(gòu)。
在業(yè)務方面,黃朝梅也一直沒有停下探索的腳步。“最近我們打算在新生兒科開展袋鼠式護理。讓寶寶趴在媽媽胸口,聽媽媽的心跳聲。”經(jīng)過調(diào)查,她發(fā)現(xiàn)60%的家長都接受這種護理方式。“我們覺得這樣的護理方式對媽媽和寶寶都比較好。”
02
84歲老護士做義工14年
人物:黃星(佛山市一醫(yī)院義工護理隊)
黃星是醫(yī)院義工隊年紀最長者
下午3點,84歲的黃星出現(xiàn)在佛山市一醫(yī)院四樓的電教室里,頭發(fā)花白的她在一群白衣天使中,格外顯眼。她做了38年護士,直到退休。然而,2003年她重操舊業(yè),加入了醫(yī)院的義工護理隊。
這位84歲高齡的老護士每周一7:30都會從城門頭路坐公交車到市一醫(yī)院,做半天義工,幫病人量量血壓,回答患者的一些咨詢。這個簡單的舉動,她堅持了14年,風雨無阻。
從佛山市一開始成立第一批義工隊,她就加入了。“那時候有10個人,每兩個一組,最開始是一周1-2次,后來有些義工過世了,有些因為身體狀況沒有參加了,現(xiàn)在還有6個。”從一開始,黃星就是義工隊年齡最長的,現(xiàn)在依然是。
1951年,不到18歲的黃星就參了軍。開始在部隊醫(yī)院做護士。
“那時候條件太差了,和現(xiàn)在沒法比。”回憶當年的工作情景,黃星感慨萬千。后來,她到湖南地方醫(yī)院工作,醫(yī)療條件、設備、環(huán)境也很差。“那時候,用的棉簽都是護士手工做的。”每天只要忙完護理工作,黃星就會和同事坐下來,拿一團棉花,慢慢搓成一個個棉簽。
“以前我們用的針管是玻璃的,沒有專門的設備科,所有東西的消毒都由護士完成。”每天用完針管和針頭后,黃星的工作就是把它們清洗干凈,然后放在一個蒸汽大鍋里,人工消毒。有時候,針頭用久了,鈍了,黃星和同事們還要磨針頭。“那個時候,護士的工作不僅僅是幫助做治療,還需要打掃衛(wèi)生,幫助傷員清理污物,以及打菜打飯等。”
黃星說,盡管那時候很累,而且沒有加班費、獎金,但是大家依然干得很開心。“有時候搶救傷員搶救到半夜。”相比那個資源和設備匱乏的年代,黃星覺得現(xiàn)在搶救傷員分工很細,而且由于設備先進,解放了很多人力。“那時候搶救一個病人,至少要三個以上護士:一個專門量血壓,每隔幾分鐘就量一下;一個專門觀察病人病情;一個專門打針。”往往搶救一個傷員需要出動很多人力。
84歲的黃星,看上去比她的實際年齡要年輕至少10歲,說話條理清楚。除了每周按時按點到市一做義工外,每天她都堅持讀書,讀報紙。有時候,她還會看醫(yī)學書籍。“時間久了,很多醫(yī)學知識都忘記了,有時候會看看,溫習一下。”
03
病人來復診,就像回家一樣
人物:陳銀崧(佛山市中醫(yī)院五樓的腫瘤科護士長)
下午3:30,在佛山市中醫(yī)院五樓的腫瘤科里,走廊上都安置著病床。“譚叔。”腫瘤血液科護士長陳銀崧一如往常,每經(jīng)過一個病人都會打聲招呼,輕松自然得像平常上街買菜一樣。
感動:我們的病人堅強可敬
陳銀崧在腫瘤科干了20年。在她看來,這里的病人并不像別人想象的那樣意志消沉,“我們的病人都很可敬可愛,比我們想象的更堅強和樂觀。”前些天病房里發(fā)生的一件事,讓她和同事們感動不已。
30歲的小強4年前查出患了淋巴瘤,但他還像正常人一樣努力工作。“以前一邊治病一邊炒股,現(xiàn)在是做微商。”他想通過自己的努力減輕父母的壓力,也承擔作為人夫人父的責任。那天,病房來了一名新病人,堅持不住唯一的空床14床,要住窗邊的15床。“因為在廣東話里14是不吉利的”。住在13床的小強大方地說:“我和你換吧,你住我的13床,我住14床。”
病人的堅強也讓陳銀崧覺得可敬。“有時候病人不僅要承受病痛的折磨,還要安慰家屬。”
肺癌患者孫姨當初來院治療的時候,她女兒一直在哭。孫姨反過來安慰女兒,“我打仗都死不了,這點病算什么。即使我好不了了,我也活得夠長了,你們不要在我面前哭,你們要做的就是煲好湯送過來,其余的就交給醫(yī)生和護士。”孫姨發(fā)病至今已經(jīng)六年,每次回院復診,她都是輕松地打招呼“護士長,我回來了。”住在這里的病人,每次回來復診和治療,就像回家一樣。而陳銀崧通常也是親切地問聲:“阿姨(阿伯)你回來了。”
柔情:關懷臨終者,安慰家屬
陳銀崧坦言,本科室的病人通常要經(jīng)歷四個過程,懷疑、抗拒、接受到最后坦然。在預知病人即將離開的前幾天,她都會打電話給家屬,讓過來送病人最后一程,洗洗腳,洗洗臉。“如果我在,我也會去看看病人,幫忙梳梳頭,按按摩,讓他(她)好過一點。”在病人離開后,陳銀崧也會開導安慰家屬。“他也努力了,你也努力了,就沒有遺憾了。你們辛苦了,回去休息放松下,不要為難自己。”陳銀崧說,與病人相處久了,看到熟悉的面孔逝去,她們也會難過甚至流淚,但之后還是會及時糾正心態(tài),去照顧其他病人,“以免我們的情緒影響到其他病人。”
在腫瘤科,陳銀崧也遇到過無法接受病情甚至輕生的病人。60歲的鐘姨被查出骨癌后,起初根據(jù)家人的要求,沒完全告訴她病情。有天下午,陳銀崧發(fā)現(xiàn)鐘姨一聲不吭。晚上,護士們聽到鐘姨所在的病房有咚咚咚的聲音,過去一看才發(fā)現(xiàn),鐘姨在用頭撞墻,原來她已經(jīng)知道了自己的病情。
陳銀崧所能做的就是找鐘姨聊天,并請來患同樣疾病但生存期已超過7年的病友幫忙一同勸慰。“我對她說,你看你剛來時都不能動,連轉(zhuǎn)身都難;現(xiàn)在都可以坐起來,站起來了。”在陳銀崧的開導下,鐘姨逐漸開始接受病情,并且積極配合治療。出院時,鐘姨拉著陳銀崧的手說,“謝謝你護士長,你放心,我不會再干這樣的事了。”
困難:兩小時為病人清理褥瘡
“腫瘤可能發(fā)生在全身,所以我們的護理工作和其他科室有很大不同,要求我們懂得更多。”陳銀崧曾經(jīng)做過最困難的一次護理是幫一個生了褥瘡的骨髓瘤患者清理創(chuàng)口。
70多歲的陳叔患了骨髓瘤,全身都痛,轉(zhuǎn)身都困難。在未入中醫(yī)院之前,由于護理不當,陳叔臀部生了大面積褥瘡。“剛?cè)朐旱臅r候,特別臭,他的太太也是護士,都戴了兩層棉口罩。”前來護理的護士聞到臭味都忍不住吐了。
“不清理創(chuàng)面,陳叔就無法轉(zhuǎn)好。”作為護士長,陳銀崧只好親自上陣,她戴了兩層棉布口罩,中間還夾了紗布,依然擋不住臭味。“時間長了,呼吸有點困難。”陳叔褥瘡創(chuàng)面有小臉盆大,外面是黑色的痂,剪開后,里面的組織已全部腐爛。“要分清楚腐肉和好的組織,所以要慢慢一點點地剪。”每半個小時,陳銀崧都要到走廊喘口氣,然后繼續(xù)來。“傷口打開后不能耽誤太長時間,否則會感染。”剪了大概2個小時,才搞定。等清理完傷口,陳銀崧的腰已經(jīng)直不起來,腿也站不直了。
陳銀崧坦言,作為腫瘤科的護士,有時候也會有負面情緒,壓力也特別大。“我就要求護士們中午吃飯不用太趕。吃完也可以相互聊聊天,算是一種解壓吧。”
王家衛(wèi)監(jiān)制的電影《擺渡人》里,有句經(jīng)典臺詞:“擺渡人最高的境界就是感同身受。”48歲的陳銀崧也像一位生命擺渡人,讓徘徊在痛苦邊緣的患者看見生的希望。
補肝腎,強筋骨,祛風濕,通經(jīng)絡。用于久痹體虛,關節(jié)疼痛,局部腫大、僵硬畸形,屈伸不利及類風濕性關節(jié)炎見有上述證候者。
健客價: ¥33補腎填精,益氣壯陽。用于陰陽兩虛所致的腎虛水腫、腰痛、遺精、陽痿、早泄、夜尿頻數(shù);慢性腎炎和久治不愈的腎盂腎炎見上述證候者。
健客價: ¥31軟堅散結(jié),活血消癰,清熱解毒。用于乳癖結(jié)塊,乳癰初起;乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。
健客價: ¥27.4祛風除濕,清熱消腫,通絡定痛。用于濕熱痹證,其癥狀為肌肉或關節(jié)紅腫熱痛,有沉重感,步履艱難,發(fā)熱,口渴不欲飲,小便黃淡。
健客價: ¥36軟堅散結(jié),活血消痛,清熱解毒。用于痰熱互結(jié)所致的乳癖、乳癰,癥見乳房結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小形態(tài)不一、質(zhì)地柔軟,或產(chǎn)后乳房結(jié)塊、紅熱疼痛;乳腺增生、乳腺炎早期見上述證候者。
健客價: ¥22本產(chǎn)品用于人體造瘺術(shù)后,收集引流排泄物用。
健客價: ¥69本品是含有膳食纖維的特殊全營養(yǎng)液體制劑,主要適用于糖尿病患者。
健客價: ¥130活血化瘀,通絡。用于脈絡瘀阻,眩暈頭痛,肢體麻木,胸痹心痛,胸中憋悶,心悸氣短;冠心病、腦動脈硬化癥見上述證候者。
健客價: ¥43本品能補充人體日常生理功能所需的能量及營養(yǎng)成分。
健客價: ¥46癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥64鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價: ¥1751.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥44用于皮炎、濕疹、牛皮癬、非特殊性肛門、生殖部位瘙癢等。
健客價: ¥3.5家庭日常的胎心監(jiān)護。
健客價: ¥380適用于以下真菌?。?.全身性念珠菌病:包括念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。
健客價: ¥7.8癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥49拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥94對腎上腺皮質(zhì)激素有反應的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的以下情況:用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應。也適用于慢性前葡萄膜炎、化學性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。
健客價: ¥191.對腎上腺皮質(zhì)激素有反應的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷;
健客價: ¥20適用于女性外陰抑菌、清潔、護理、尤其是日常有異味或分泌物較多時的深度清潔。
健客價: ¥22.6治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對日常活動缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿意后,繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價: ¥1521. 作為尼莫地平注射液預先使用后的繼續(xù)治療,可預防和治療由于動脈瘤性蛛 網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經(jīng)損傷。? 2. 治療老年性腦功能障礙,例如:記憶力減退,定向力和注意力障礙和情緒波 動。治療前,應確定這些癥狀不是由需要特殊治療的潛在疾病引起的。?
健客價: ¥29.5用于下肢靜脈充血時血循環(huán)體位性功能失調(diào)而造成的低血壓癥,外科術(shù)后、產(chǎn)后失血以及氣候變化的疲乏所致的低血壓癥等。女性壓力性尿失禁。
健客價: ¥48可用于外陰清潔、男女日常衛(wèi)生護理和女性陰道沖洗。
健客價: ¥13