根據(jù)發(fā)表在JournalofInvestigativeMedicine上的調(diào)查報告，對于數(shù)百萬每年在醫(yī)院治療上消化道（GI）出血患者，放置鼻胃管（NG）對確定出血來源或病變大小毫無價值。

　　研究的作者，包括南卡羅來納州大學醫(yī)學院消化內(nèi)科教授DonC.Rockey博士，將研究的重點放在盡可能減少護理，提高護理質(zhì)量，因為某些操作或治療不能給患者提供顯著的獲益，并增加成本和不舒適。

　　“放置鼻胃管以提供營養(yǎng)物質(zhì)或探知胃內(nèi)容物時可行，但對消化道出血患者留置胃管的價值尚不明了，”Rockey說。“我們的目標是探究其價值，并且我們的研究結(jié)果表明，對數(shù)以百萬計的上消化道出血患者，放置此管的臨床獲益不大，而且產(chǎn)生不必要的成本和不適。如果它不能幫助患者或臨床醫(yī)生診斷這種出血的原因，沒有價值時我們不需要它作為標準護理。”

　　比較NG放置（伴隨抽吸和沖洗）和無NG放置（對照組）的單盲、隨機、前瞻性、非劣效性研究，表明NG管放置對典型上消化道出血患者的轉(zhuǎn)歸沒有影響。此外，NG管的放置往往不成功且引起患者不適。

　　補充知識

　　胃腸道出血嚴重程度的判斷

　　臨床上對出血量的精確估計比較困難，因嘔血與黑便混有胃內(nèi)容物與糞便，而部分血液貯存留在胃腸道內(nèi)未排出。每日出血量＞5～10ml時，糞潛血試驗可呈現(xiàn)陽性反應(yīng)；每日出血量達50～100ml以上，可出現(xiàn)黑便。胃內(nèi)積雪量250～300ml時，可引起嘔血。一次出血量不超過400ml時，一般無全身臨床癥狀；出血量超過500ml失血又較快時，患者可有頭昏、乏力、心動過速和血壓過低等表現(xiàn)。

　　對出血量判斷通常分為：大量出血（急性循環(huán)衰竭，需輸血糾正者。一般出血量在1000ml以上或血容量減少20%以上）、顯性出血（嘔血或黑便、不伴循環(huán)衰竭）和隱性出血（糞潛血試驗陽性）。持續(xù)性的出出血指在24h之內(nèi)的2次胃鏡所見均為活動性出血。對于胃腸道出血的估計，主要根據(jù)血容量減少所致周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)，特別是對血壓、脈搏的動態(tài)觀察。根據(jù)患者的血紅細胞計數(shù)、血紅蛋白及血細胞比容測定，也可估計失血程度。