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老年人心血管病一級(jí)預(yù)防用不用他汀?ALLHAT-LLT事后分析的提示

2017-05-27 來源:中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日循環(huán)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:5月22日,《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·內(nèi)科學(xué)》(JAMAInternMed)發(fā)表的一項(xiàng)分析表明,合并高血壓、中度高脂血癥的≥65歲老年人服用他汀,與常規(guī)治療相比,并無臨床獲益。此外,對(duì)≥75歲的老年人,使用普伐他汀的全因死亡率還有升高的趨勢(shì)。

  研究背景

  75歲或以上的老年人應(yīng)接受他汀進(jìn)行心血管病的一級(jí)預(yù)防嗎?去年,美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組(USPSTF)發(fā)布的新指南認(rèn)為,對(duì)于這一人群,現(xiàn)有證據(jù)尚不足以得出他汀一級(jí)預(yù)防利弊的結(jié)論。

  研究介紹

  5月22日,《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·內(nèi)科學(xué)》(JAMAInternMed)發(fā)表的一項(xiàng)分析表明,合并高血壓、中度高脂血癥的≥65歲老年人服用他汀,與常規(guī)治療相比,并無臨床獲益。此外,對(duì)≥75歲的老年人,使用普伐他汀的全因死亡率還有升高的趨勢(shì)。

  研究者對(duì)著名的ALLHAT-LLT研究數(shù)據(jù)進(jìn)行了事后分析,入選了2867例年齡≥65歲基線時(shí)均無動(dòng)脈粥樣硬化性心血管?。ˋSCVD)的患者。分為普伐他汀組1467例(平均年齡71.3歲)及常規(guī)治療組1400例(平均年齡71.2歲);基線時(shí),兩組的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平相當(dāng),普伐他汀組平均為147.7mg/dl,常規(guī)治療組為147.6mg/dl。經(jīng)過6年,兩組的LDL-C水平分別達(dá)到109.1mg/dl、128.8mg/dl。6年時(shí),普伐他汀組16.6%的患者、常規(guī)治療組71.0%的患者未服用他汀。

  在所有≥65歲的人群中,普伐他汀組與常規(guī)治療組的全因死亡率危險(xiǎn)比(HR)為1.18(P=0.09);對(duì)65~74歲的患者,兩組全因死亡率HR為1.08(P=0.55);對(duì)≥75歲的人群,普伐他汀組的死亡率HR為1.34(P=0.07)。兩組各年齡段的冠心病事件沒有明顯差異。

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