2月23日，人社部發(fā)布《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）的通知》（以下稱《通知》），正式公布2017年版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工商保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。

　　華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院藥品政策與管理研究中心研究員陳昊認(rèn)為，新版《醫(yī)保目錄》納入了一定數(shù)量的2007年后批準(zhǔn)上市的新藥，目錄總體寬松，符合此前的預(yù)期，準(zhǔn)入條件放寬，各省可以通過(guò)調(diào)整報(bào)銷(xiāo)比例來(lái)保障基金平穩(wěn)運(yùn)行。

　　收載藥品數(shù)增幅約15.4%

　　新版目錄中，西藥和中成藥部分共收載藥品2535個(gè)，相比2009年版目錄增加了339個(gè)，增幅約15.4%。其中西藥部分1297個(gè)，中成藥部分1238個(gè)（含民族藥88個(gè)）。中藥飲片部分未作調(diào)整，仍沿用2009年版藥品目錄的規(guī)定。其中僅限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種5個(gè)；僅限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種4個(gè)。

　　西藥甲類藥品402個(gè)，中成藥甲類藥品192個(gè)，其余為乙類藥品?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用時(shí)區(qū)分甲、乙類，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不分甲、乙類。

　　同步確定45個(gè)擬談判藥品

　　人社部也將探索建立醫(yī)保藥品談判準(zhǔn)入機(jī)制，符合條件的藥品納入醫(yī)保支付范圍，名單另行發(fā)布。據(jù)人社部官網(wǎng)消息，目前，經(jīng)過(guò)專家評(píng)審?fù)酱_定了45個(gè)擬談判藥品，均為臨床價(jià)值較高但價(jià)格相對(duì)較貴的專利、獨(dú)家藥品。下一步，將確認(rèn)企業(yè)是否具有談判意向后，向社會(huì)公布擬談判藥品名單并按相關(guān)程序組織談判。

　　記者發(fā)現(xiàn)，此前納入新特藥國(guó)家藥品價(jià)格談判的用于治療非小細(xì)胞肺癌的?？颂婺?、吉非替尼也進(jìn)入了目錄，為乙類藥品。貝達(dá)藥業(yè)發(fā)公告表示，進(jìn)入醫(yī)保目錄將有利于產(chǎn)品銷(xiāo)售。

　　調(diào)高輔助用藥自付比例

　　《通知》要求各?。▍^(qū)、市）要按照藥品價(jià)格改革的要求加快推進(jìn)按通用名制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)工作，跟統(tǒng)籌地區(qū)可進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)用藥分類支付管理辦法。對(duì)乙類藥品中主要其輔助治療作用的藥品，可適當(dāng)加大個(gè)人自付比例，拉開(kāi)與其他乙類藥品支付比例差距。

　　對(duì)于加快推進(jìn)按通用名制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，陳昊表示：“現(xiàn)實(shí)態(tài)度是，淡化目錄的概念，在招標(biāo)控費(fèi)的情況下，醫(yī)院準(zhǔn)入和支付標(biāo)準(zhǔn)才是企業(yè)關(guān)注的重點(diǎn)。加快推進(jìn)按通用名制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的工作，極有可能面對(duì)的現(xiàn)實(shí)是各省紛紛把較低質(zhì)量層次的全國(guó)最低中標(biāo)價(jià)作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的上限，企業(yè)應(yīng)該理性坐下來(lái)認(rèn)真思考接下來(lái)該如何應(yīng)對(duì)了。”

　　在他看來(lái)，隨著一致性評(píng)價(jià)工作有階段性結(jié)果后，國(guó)家醫(yī)保目錄未來(lái)的方向會(huì)全面改正目錄為負(fù)目錄。這個(gè)工作的調(diào)整會(huì)受到一致性評(píng)價(jià)工作、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)藥分業(yè)、醫(yī)保支付方式改革、個(gè)人賬戶定位等諸多因素制約，也會(huì)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。目前，企業(yè)要關(guān)注的最重要和最微觀層面的政策是各省針對(duì)目錄的支付標(biāo)準(zhǔn)形成的機(jī)制。

　　急需的目錄外藥品可備案

　　《通知》明確，對(duì)臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，可以建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)制度，明確相應(yīng)的審核管理辦法，并報(bào)上級(jí)人力資源社會(huì)保障部門(mén)備案。

　　地方目錄7月31日前發(fā)布，調(diào)整乙類藥品不超過(guò)15%

　　《通知》強(qiáng)調(diào)，各?。▍^(qū)、市）社會(huì)保險(xiǎn)主管部門(mén)對(duì)《藥品目錄》甲類藥品不得進(jìn)行調(diào)整，應(yīng)嚴(yán)格按照現(xiàn)行法律法規(guī)和文件規(guī)定進(jìn)行乙類藥品調(diào)整。各?。▍^(qū)、市）應(yīng)于2017年7月31日前發(fā)布本地基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。調(diào)整的數(shù)量（含調(diào)入、調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍）不得超過(guò)國(guó)家乙類藥品數(shù)量的15%。其乙類藥品調(diào)整情況應(yīng)按規(guī)定報(bào)人社部備案。

　　《通知》要求，各統(tǒng)籌地區(qū)在本?。▍^(qū)、市）基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄發(fā)布后1個(gè)月內(nèi)執(zhí)行新版藥品目錄，并按照有關(guān)規(guī)定更新納入基金支付范圍的醫(yī)療制劑清單。

　　重點(diǎn)監(jiān)測(cè)用量大且不合理使用藥品

　　《通知》要求，各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥品使用情況，做好目錄內(nèi)藥品對(duì)應(yīng)工作，及時(shí)更新完善信息系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)。各?。▍^(qū)、市）要結(jié)合異地就醫(yī)直接結(jié)算等工作，加快應(yīng)用《社會(huì)保險(xiǎn)藥品分類與代碼》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建立完善全?。▍^(qū)、市）統(tǒng)一的藥品數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)省域范圍內(nèi)西藥、中成藥、醫(yī)院制劑、中藥飲片的統(tǒng)一管理。

　　各地結(jié)合《藥品目錄》管理規(guī)定以及衛(wèi)生計(jì)生等部門(mén)制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等，將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行使用《藥品目錄》情況納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)和社會(huì)保險(xiǎn)藥品使用監(jiān)測(cè)分析體系，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)用量大、費(fèi)用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監(jiān)測(cè)結(jié)果以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。