財政部社保司有關(guān)負責人日前在接受記者采訪時表示，2017年，財政部門將按照黨中央、國務(wù)院的統(tǒng)一部署，在繼續(xù)加大對醫(yī)改投入力度的同時，以投入換機制，重點從四個方面深入推進改革進程。

　　一是深入推進“三醫(yī)聯(lián)動”改革，增強改革的系統(tǒng)性和協(xié)調(diào)性。針對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域基本醫(yī)保制度可持續(xù)性不強，公立醫(yī)院體制機制改革進展緩慢，藥價虛高和商業(yè)賄賂亂象突出等問題，要充分借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗，讓“三醫(yī)聯(lián)動”的改革措施落到實處。一是在醫(yī)藥方面，大力整頓藥品流通秩序，實行“一品兩規(guī)”和“兩票制”，擠壓藥價中的虛高“水分”。二是在醫(yī)保方面，積極推進醫(yī)保經(jīng)辦管理整合，充分發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用。2017年，中央財政將進一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均補助標準，從人均補助420元提高到450元。三是在醫(yī)療方面，推進公立醫(yī)院體制機制綜合改革，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，通過“騰籠換鳥”降低藥品、耗材、檢查和化驗收入所占比重，提高醫(yī)務(wù)性收入所占比重。此外，還要統(tǒng)籌推進公共衛(wèi)生等領(lǐng)域的改革。2017年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準從45元提高到50元。

　　二是嚴格控制醫(yī)療費用過快增長，增強群眾的獲得感。2008—2015年，我國衛(wèi)生總費用從14535億元上漲到40975億元，年均增幅達16%。當前及今后一段時期，在經(jīng)濟下行壓力較大、GDP增速放緩的情況下，衛(wèi)生總費用不能再繼續(xù)維持前幾年的高速增長，否則將導致醫(yī)療衛(wèi)生制度不可持續(xù)。下一步，一是要全面推進醫(yī)保支付方式改革。在縣級公立醫(yī)院和試點城市公立醫(yī)院全面推進按病種付費、按人頭付費和總額預付等復合付費方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)?；饘τ谝?guī)范和引導醫(yī)務(wù)人員行為、控制醫(yī)療費用過快增長的作用。二是要設(shè)定控費目標。設(shè)定全國醫(yī)藥總費用增長率年度控制目標，并結(jié)合各地實際層層分解，作為醫(yī)改成效的重要考核指標。

　　三是健全醫(yī)?；I資和報銷比例調(diào)整機制，增強制度的可持續(xù)性。目前，我國部分地區(qū)的醫(yī)?；痖_始出現(xiàn)赤字，醫(yī)保制度的可持續(xù)性越來越受到考驗。究其原因，一方面是籌資機制不夠完善，籌資責任過度向單位和政府集中，政府負擔比例過高；另一方面是報銷比例快速提高，部分地區(qū)職工醫(yī)保報銷比例超過90%。對此，一是要合理調(diào)整政府、單位和個人籌資分擔比例。二是要改進個人賬戶，逐步開展門診費用統(tǒng)籌。三是要堅持適度保障的原則，避免過度攀比發(fā)達國家保障水平，引導群眾形成合理預期。同時，大力發(fā)展商業(yè)健康保險。

　　四是加強公立醫(yī)院財務(wù)和預算管理，增強醫(yī)院運行的透明度。財務(wù)和預算管理是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心。加強公立醫(yī)院財務(wù)和預算管理，有利于合理控制成本，提高管理水平，提升資源使用效益，促進公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。今后要以落實《關(guān)于加強公立醫(yī)院財務(wù)和預算管理的指導意見》為抓手，建立健全公立醫(yī)院全面預算管理制度、成本管理制度、注冊會計師審計制度、財務(wù)信息公開制度和三級醫(yī)院總會計師制度，切實強化公立醫(yī)院監(jiān)管，提高公立醫(yī)院運行的透明度，并通過加強財務(wù)和預算管理促進公立醫(yī)院推進內(nèi)部管理制度改革，提高醫(yī)院運行效率。