據(jù)醫(yī)藥云端工作室CSO部落成員分享的四川兩票制方案征求意見稿顯示，該省在國家版兩票制方案基礎上，結合本省實際，逐步推行兩票制。與國家版政策相比，川版征求意見稿特點如下：

　　1）民族及貧困邊遠地區(qū)和其他地區(qū)基層醫(yī)療機構暫不實行「兩票制」，可以在兩票的基礎上再開一票（共101個縣得以豁免，名單附后），但自治州州級醫(yī)院除外。當然，上述地區(qū)亦可根據(jù)自身情況放棄第三票，從嚴實施兩票制。

　　2）有不超過5個月的過渡期（與重慶類似），實施時間或將從1月25日開始，亦可理解為方案正式公布30天后。

　　3）票據(jù)實行從生產企業(yè)到醫(yī)療機構的全流程管理，這一點比國家版、已公布方案的各省都要明確、嚴格。

　　4）此稿為征求意見稿，在11月底該省流出的討論稿上完善。當然，這也是坊間流傳，僅供參考，一切以正式方案為準。

　　四川省公立醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品采購“兩票制”實施方案（試行）（征求意見稿）

　　根據(jù)國務院醫(yī)改辦等8部委《印發(fā)關于在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號）要求，為做好我省公立醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品采購中“兩票制”工作，現(xiàn)結合我省實際，制定本實施方案。

　　一、“兩票制”的界定

　?。ㄒ唬?ldquo;兩票制”是指藥品生產企業(yè)到藥品流通企業(yè)開具一次購銷發(fā)票，藥品流通企業(yè)到醫(yī)療衛(wèi)生機構開具一次購銷發(fā)票。

　?。ǘ┧幤飞a企業(yè)或科工貿一體化企業(yè)（集團）設立的僅銷售本企業(yè)（集團）藥品的全資或控股商業(yè)公司（僅限1家商業(yè)公司）和境外藥品國內總代理（僅限1家國內總代理）視同為生產企業(yè)。

　?。ㄈ┪兴幤飞a企業(yè)或流通企業(yè)代為銷售藥品的藥品上市許可持有人視同為生產企業(yè)。

　?。ㄋ模┧幤妨魍瘓F型企業(yè)內部與全資或絕對控股子分公司相互間調撥藥品可不視為一票，但該環(huán)節(jié)最多只允許開一次發(fā)票。

　　二、實施時間及適用范圍

　　結合四川實際，在確保全省藥品供應保障的基礎上穩(wěn)步推進、分步實施。

　　從2017年1月25日起，全省公立醫(yī)療衛(wèi)生機構除民族及貧困邊遠地區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構和其他地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構外全面實行“兩票制”，鼓勵其他醫(yī)療衛(wèi)生機構在藥品采購中實行“兩票制”；

　　原則上藥品流通企業(yè)為民族及貧困邊遠地區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構和其他地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配送藥品，允許在“兩票制”基礎上再開一次藥品購銷發(fā)票；

　　鼓勵公立醫(yī)療衛(wèi)生機構在采購臨床用量大、配送度集中的藥品時，與藥品生產企業(yè)之間直接結算藥品貨款；

　　各市（州）結合自身實際，在充分調研論證的基礎上，可將本意見允許多開一次發(fā)票的醫(yī)療衛(wèi)生機構改為實行“兩票制”。

　　在發(fā)生自然災害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況所實施的藥品緊急調撥、采購或國家醫(yī)藥儲備藥品，不受“兩票制”采購限制。麻醉藥品、疫苗、第一類精神藥品的經營仍按國家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

　　三、實施規(guī)定

　?。ㄒ唬┧幤焚忎N票據(jù)管理。

　　藥品生產、流通企業(yè)銷售藥品，應當按照發(fā)票管理有關規(guī)定開具增值稅專用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票（以下統(tǒng)稱“發(fā)票”），項目要填寫齊全。所銷售藥品還應當按照藥品經營質量管理規(guī)范（藥品GSP）要求附符合規(guī)定的隨貨同行單，發(fā)票（以及清單，下同）的購、銷方名稱應當與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。

　　藥品流通企業(yè)購進藥品，應主動向藥品生產企業(yè)索要發(fā)票，發(fā)票必須由藥品生產企業(yè)開具。到貨驗收時，應驗明發(fā)票、供貨方隨貨同行單與實際購進藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量等，核對一致并建立購進藥品驗收記錄，做到票、貨、賬相符。對發(fā)票和隨貨同行單不符合國家有關規(guī)定要求，或者發(fā)票、隨貨同行單和購進藥品之間內容不相符的，不得驗收入庫。藥品購銷中發(fā)生的發(fā)票及相關票據(jù)，應當按照有關規(guī)定保存。

　　藥品流通企業(yè)將藥品銷售至醫(yī)療衛(wèi)生機構的，必須向醫(yī)療衛(wèi)生機構提供藥品生產企業(yè)到終端的全流程銷售發(fā)票復印件（加蓋藥品流通企業(yè)的公章），全流程銷售發(fā)票的生產企業(yè)名稱、藥品名稱、劑型、規(guī)格、批號、數(shù)量等信息應能相互印證。屬于按照本實施方案視為生產企業(yè)的，需向醫(yī)療衛(wèi)生機構作出書面說明，并承諾其配送的藥品符合“兩票制”相關規(guī)定，以留檔備查。藥品流通企業(yè)如需委托其它流通企業(yè)進行配送的，配送企業(yè)還需向醫(yī)療衛(wèi)生機構提供藥品調貨單（同藥品出庫單），流通企業(yè)和其委托的配送企業(yè)相互之間不得發(fā)生購銷行為。

　　公立醫(yī)療衛(wèi)生機構在藥品驗收入庫時，必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要發(fā)票，還應當要求流通企業(yè)出具加蓋其印章的由生產企業(yè)提供的進貨發(fā)票復印件（每個藥品品種的進貨發(fā)票復印件至少提供一次），兩張發(fā)票的藥品生產或流通企業(yè)名稱、藥品批號等相關內容互相印證，且作為公立醫(yī)療機構支付藥品貨款憑證，納入財務檔案管理。

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