日前，長春市下發(fā)了《推進分級診療制度建設(shè)實施方案》，根據(jù)《方案》要求，在確?；鶎尤罕娤硎芑踞t(yī)療服務權(quán)益的基礎(chǔ)上，對轄區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)診療病種目錄內(nèi)的疾病，患者自行前往上級醫(yī)院診療的，將報銷比例降至20%。

　　就醫(yī)原則上必須實行基層首診

　　組建以家庭醫(yī)生為核心、?？漆t(yī)師提供技術(shù)支持的簽約服務團隊，分類、分批開展家庭醫(yī)生簽約服務，向居民提供長期連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務。通過政策引導，推進居民或家庭自愿與簽約醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議，城市居民住院保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員以及退休老年人與所在區(qū)域的社區(qū)服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師簽約；在職人員（職工醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保人員）可與二級以上醫(yī)院醫(yī)師（個人工作室）或個體診所、門診部、民營醫(yī)院醫(yī)師簽約；特殊病種（傳染病、精神病等）病人由患者或醫(yī)保部門指定相應醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師落實簽約。2016—2017年，簽約服務以老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、貧困人口等為重點人群。2017年末城市醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上，農(nóng)村因病致貧、因病返貧的貧困人口或家庭簽約服務覆蓋率達100%。2018年起，逐步擴展到普通人群。簽約服務要明確服務內(nèi)容和簽約條件，確定雙方責任、權(quán)利、義務及其他有關(guān)事項。根據(jù)服務半徑和服務人口，合理劃分簽約醫(yī)生團隊責任區(qū)域，實行網(wǎng)格化管理。醫(yī)保及新農(nóng)合的參保人員就醫(yī)原則上必須實行基層首診。急危重癥患者、6歲以下嬰幼兒患者、70歲以上老年患者就醫(yī)可依病情需要，自行選擇相應醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

　　確定基層醫(yī)療機構(gòu)診療病種

　　按照吉林省衛(wèi)生計生委制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療病種參考目錄，制定市縣、鄉(xiāng)、村及外請專家在縣域內(nèi)診療病種參考目錄，其中：縣級醫(yī)院診治細菌性痢疾等600種疾病；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治急性闌尾炎等43種疾??；村衛(wèi)生室診治沙眼等30種疾??；外請專家診治食管惡性腫瘤等27種疾病。在目錄之外的病種應當及時向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。在朝陽區(qū)、南關(guān)區(qū)、寬城區(qū)、二道區(qū)推廣綠園區(qū)實施的高血壓、糖尿病等慢性疾病由三級醫(yī)院診斷、二級醫(yī)院治療、一級醫(yī)院管理的慢性病管理模式。到2017年，高血壓、糖尿病規(guī)范化診療和管理率達到40%以上。在榆樹市、德惠市、雙陽區(qū)、九臺區(qū)，推廣乾安、農(nóng)安等地實施的高血壓、糖尿病由縣級醫(yī)院診療、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的慢性病管理模式。到2017年，高血壓、糖尿病規(guī)范化診療和管理率達到20%以上。

　　建多層次多類別醫(yī)療聯(lián)合體

　　依托吉林大學第一醫(yī)院與德惠市人民醫(yī)院、吉林大學第二醫(yī)院與農(nóng)安縣人民醫(yī)院、吉林大學第二醫(yī)院與九臺區(qū)人民醫(yī)院、吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院與雙陽區(qū)醫(yī)院和吉林省人民醫(yī)院與榆樹市人民醫(yī)院建立的5個醫(yī)療聯(lián)合體，提升縣級醫(yī)院服務能力。發(fā)揮長春市直屬綜合醫(yī)院和三級?？漆t(yī)院的學科優(yōu)勢，組建市—縣（區(qū)）級綜合醫(yī)療聯(lián)合體，由市中心醫(yī)院、市兒童醫(yī)院、市婦產(chǎn)醫(yī)院、市傳染醫(yī)院、省肝膽醫(yī)院、市心理醫(yī)院、市口腔醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市第二醫(yī)院和市中醫(yī)院10家直屬醫(yī)院聯(lián)合共同與榆樹市醫(yī)院和朝陽區(qū)醫(yī)院等10所區(qū)域內(nèi)縣區(qū)級醫(yī)院建立學科共建醫(yī)療聯(lián)合體。到2017年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例達到65%以上，居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例達到70%以上，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。

　　推進檢查檢驗結(jié)果互認

　　加強醫(yī)療質(zhì)量控制，發(fā)揮各級醫(yī)療質(zhì)量控制中心的職能和作用，提高醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化水平。進一步推進二級以上同級醫(yī)療機構(gòu)之間、醫(yī)療機構(gòu)與獨立檢查檢驗機構(gòu)之間和下級醫(yī)療機構(gòu)對上級醫(yī)療機構(gòu)的檢查、檢驗結(jié)果互認，減輕患者的負擔。完善醫(yī)保差異化支付政策。進一步完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保支付比例。在確?；鶎尤罕娤硎芑踞t(yī)療服務權(quán)益的基礎(chǔ)上，對轄區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)診療病種目錄內(nèi)的疾病，患者自行前往上級醫(yī)院診療的，將報銷比例降至20%。