本市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革方案已經(jīng)確定，明確了本市在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)中的七項重點任務(wù)，通過推動分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革，到2020年使本市全面建立與高質(zhì)量小康社會相匹配的全民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，全民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，全民醫(yī)療保障制度建設(shè)和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平走在全國前列。

　　分級診療：2017年四成糖尿病、高血壓患者基層就診

　　在分級診療制度建設(shè)方面，本市將依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)落實機構(gòu)布局規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，新建或改建居民區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施與居民住宅同步規(guī)劃建設(shè)、同步公建配套、同步投入使用。適度放寬基層醫(yī)療衛(wèi)生人員招錄政策；對新入職全科醫(yī)生崗位的應(yīng)屆畢業(yè)生給予學(xué)費補助；吸引公立醫(yī)院在職或退休的中級以上職稱醫(yī)師到基層執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室；到2020年，實現(xiàn)每萬名常住人口擁有3名以上全科醫(yī)生。

　　組建由社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等構(gòu)成的家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，到2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)30%以上，重點人群簽約覆蓋率達(dá)到60%以上，到2020年力爭家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度實現(xiàn)全覆蓋。

　　2017年，在全市推開區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在各區(qū)醫(yī)聯(lián)體中依托三級醫(yī)院建成一批區(qū)域會診中心，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢驗結(jié)果互認(rèn)；探索實施醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)?；鸫虬顿M方式改革。到2017年，實現(xiàn)40%的糖尿病、高血壓試點病種患者到基層就診。

　　實行差別化醫(yī)保報銷政策，適當(dāng)提高一級醫(yī)院門診報銷比例，同步降低二、三級醫(yī)院門診報銷比例，對從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者給予優(yōu)惠，適當(dāng)提高報銷比例。

　　醫(yī)院管理：今年內(nèi)取消全市公立醫(yī)院藥品全部加成

　　建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動公立醫(yī)院實現(xiàn)政事分開、管辦分開；市衛(wèi)生計生委下設(shè)公立醫(yī)院管理機構(gòu)，作為公立醫(yī)療機構(gòu)國有資產(chǎn)運營與管理責(zé)任主體，履行政府辦醫(yī)職能。落實公立醫(yī)院運營管理自主權(quán)，推行院長職業(yè)化管理和總會計師制度，逐步取消公立醫(yī)院行政級別，率先在醫(yī)大總醫(yī)院、市第二醫(yī)院開展綜合改革試點。

　　今年年內(nèi)，取消全市公立醫(yī)院藥品全部加成，同時降低大型醫(yī)用檢查設(shè)備收費，2017年取消耗材加成。

　　二級以上醫(yī)院建立藥品使用動態(tài)監(jiān)測和超長使用預(yù)警系統(tǒng)，加強對藥品、高值醫(yī)用耗材和衛(wèi)生材料等的使用監(jiān)控；鼓勵藥品企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)生產(chǎn)和使用大包裝、簡包裝藥品，鼓勵患者到零售藥店購藥，禁止醫(yī)院限制處方外流；到2017年，公立醫(yī)院藥占比總體降至30%（不含中藥飲片）。

　　醫(yī)保體系：推動復(fù)合型付費方式改革

　　完善全民醫(yī)保體系，探索整合職工和居民醫(yī)保制度；探索個人繳費與居民收入、財政補貼與經(jīng)濟增長相協(xié)調(diào)的動態(tài)調(diào)整機制；逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助和個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)步提高居民醫(yī)保住院待遇水平；實行墊付醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)刷卡延時結(jié)算。

　　推進(jìn)總額管理、按人頭付費、按病種付費等相結(jié)合的復(fù)合型付費方式改革；結(jié)合門診實行按人頭付費，優(yōu)先選擇糖尿病、血友病等醫(yī)療負(fù)擔(dān)重的門診特殊病、慢性病開展試點，逐步擴大病種和醫(yī)療機構(gòu)范圍向全市推廣。推動基本醫(yī)保、大病保險、補充保險、醫(yī)療救助、商業(yè)保險、社會慈善等多種保障制度高效銜接、聯(lián)動保障。

　　藥品保障：實現(xiàn)供需雙方直接交易

　　以降低成本為重點，本市將完善藥品供應(yīng)保障體系。通過競價、議價、詢價等多種手段，開展藥品和耗材集中采購，實現(xiàn)供需雙方直接交易，降低藥品和耗材采購價格。推行從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)、從流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)各開一次發(fā)票的“兩票制”，探索醫(yī)療機構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品和耗材貨款、生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用的“一票制”，減少流通環(huán)節(jié)。

　　監(jiān)管體系：杜絕過度醫(yī)療行為

　　以全行業(yè)為重點，完善綜合監(jiān)管體系。建立并完善多部門參與的聯(lián)合執(zhí)法機制，杜絕“大檢查”、“大藥方”等過度醫(yī)療行為，打擊欺詐騙保等違法行為，查處藥品耗材購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。建立社會監(jiān)督員制度，建立第三方專業(yè)機構(gòu)參與公立醫(yī)院績效考核評價機制。

　　以均等化為重點，完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。加強兒童、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健和三級預(yù)防措施，有效監(jiān)測和干預(yù)影響婦女兒童健康的重點問題；全面完成市、區(qū)兩級疾控機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，做好艾滋病、肺結(jié)核等重大傳染病、重點地方病防治；規(guī)范設(shè)置市、區(qū)兩級精神衛(wèi)生中心，建立覆蓋全市的精神衛(wèi)生防治網(wǎng)絡(luò)。

　　智慧醫(yī)療：居民健康卡與社?？ㄓ型?ldquo;雙卡合一”

　　本市將構(gòu)建全市醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)一體化得大健康信息共享平臺，實現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)信息的互聯(lián)互通，做到管理部門能統(tǒng)計、全體居民能查詢、醫(yī)師診療可通用。

　　建立全市統(tǒng)一的電子病歷和住院病案首頁；推動大健康數(shù)據(jù)協(xié)同共享。

　　推行“互聯(lián)網(wǎng)+”，利用云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)、可穿戴設(shè)備等技術(shù)，圍繞醫(yī)藥研發(fā)、疾病診療、公共衛(wèi)生等方面，開展新型醫(yī)療服務(wù)；加快實施居民健康卡與社會保障卡“雙卡合一”，實現(xiàn)醫(yī)療健康“一卡通”。