醫(yī)改丨破解"以藥補(bǔ)醫(yī)"應(yīng)完善評價(jià)體系

2016-11-18 來源：法制日報(bào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如此這般改革，顯然沒有達(dá)到預(yù)期，又怎能讓患者真正感到滿意，如何實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院真正的服務(wù)提質(zhì)，真正體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)的價(jià)值？

　　近日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》(以下簡稱《意見》)，《意見》明確提出所有公立醫(yī)院取消藥品加成。要求破除以藥補(bǔ)醫(yī)，建立健全公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，并統(tǒng)籌考慮當(dāng)?shù)卣_定的補(bǔ)償政策，精準(zhǔn)測算調(diào)價(jià)水平，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。通過規(guī)范診療行為、降低藥品和耗材費(fèi)用等騰出空間，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格(11月9日《新京報(bào)》)。

　　此番醫(yī)藥體制改革是全面而深入的，不僅明確了取消藥品加成，而且也明確了醫(yī)院及醫(yī)生利益補(bǔ)償機(jī)制，更著重突出了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整，可以說既照顧了患者利益，也顧及了醫(yī)院及醫(yī)生的利益，有助于公立醫(yī)院回歸公益本性。若能落實(shí)到位，也能夠破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”“看病貴”的難題。只是，就現(xiàn)實(shí)而言，印發(fā)文件出臺政策只是第一步，如何落實(shí)到位而不走形卻是關(guān)鍵。

　　這些年，在破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“看病貴”方面，各地不是沒有過努力和嘗試。比如，北京友誼醫(yī)院在取消15%的藥品加成后，將普通掛號費(fèi)由5元提高到42元，雖然彌補(bǔ)了取消藥品加成的收益損失，并且改革方向也沒錯，卻沒有觸及藥品返利和回扣，也沒有實(shí)際減輕患者負(fù)擔(dān)。如此這般改革，顯然沒有達(dá)到預(yù)期，又怎能讓患者真正感到滿意，如何實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院真正的服務(wù)提質(zhì)，真正體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)的價(jià)值？

　　從這個意義上說，在明確了醫(yī)療服務(wù)改革方向的情況下，仍需進(jìn)一步建立完善一套評價(jià)體系，確保改革不走樣。而這首先需要明確改革的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，即切實(shí)改善患者就醫(yī)壓力，真正體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)價(jià)值，若患者就醫(yī)時對改革沒有明顯的獲得感，醫(yī)院服務(wù)沒有實(shí)質(zhì)性提高，改革就談不上成功。其次需明確改革的路線圖和時間表，強(qiáng)化對各地政府部門和醫(yī)院改革的監(jiān)督力度，以推動改革盡快實(shí)施。最后需要有公正的評價(jià)體系，除了政府部門的有力參與，更重要的是，要有患者的廣泛參與，讓患者給改革打分，給醫(yī)院提供的服務(wù)打分。嚴(yán)格來說，患者是改革的直接受益人，改革成敗的評價(jià)需要他們的參與。當(dāng)然，對于改革評價(jià)結(jié)果還需有相應(yīng)的追責(zé)機(jī)制，對改革不力的地方政府部門和公立醫(yī)院必須嚴(yán)肅追責(zé)。

　　概而言之，唯有完善而經(jīng)得起檢驗(yàn)的評價(jià)體系，才能真正推動“以藥養(yǎng)醫(yī)”“看病貴”難題的破解，讓改革符合各界期望。

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