一說起關節(jié)痛,大家最先想到去哪個科室就診?風濕科?骨科?反正不會想到和甲狀腺扯上什么關系。
但是,在風濕科門診,但凡遇到有關節(jié)痛、肌肉痛、肌無力的病人,醫(yī)生都會建議進行甲狀腺檢查。
因為不管是甲亢(即甲狀腺功能亢進癥)還是甲減(即甲狀腺功能減退癥),都有可能出現(xiàn)一些關節(jié)、肌肉的癥狀。
甲減與關節(jié)、肌肉疾病
1.關節(jié)、肌肉癥狀
約30%~80%的甲減患者會出現(xiàn)肌肉和關節(jié)骨骼的癥狀。如關節(jié)酸痛、肌肉疼痛、僵硬、無力等。隨著甲減的控制,這些癥狀也會逐漸好轉。
2.腕管綜合征
此外,約15%~30%的甲減患者可能會出現(xiàn)「腕管綜合征」。就是控制大拇指、食指、中指和部分無名指的「正中神經」,在穿過手腕處的「腕管」結構時遭受到壓迫,導致手指麻木、疼痛、感覺喪失。
3.甲減性肌病
還有一些極為少見的情況,甲減患者會發(fā)生「甲減性肌病」。表現(xiàn)為大腿和上臂肌肉無力,患者會出現(xiàn)舉臂困難,坐在矮凳上時需要借助手的支撐才能站起來。血中的肌酶水平也會升高。
甲亢與關節(jié)、肌肉疾病
1.骨質疏松
甲亢可以導致骨質疏松,并容易發(fā)生骨折,這是甲亢病人發(fā)生肢體疼痛的常見原因。
2.甲亢性肌病
同甲減一樣,甲亢也會造成「甲亢性肌病」,表現(xiàn)為大腿和上臂肌肉無力。甲亢導致的肌病比甲減更常見。不過,甲亢被控制后,肌病可以迅速好轉。
3.粘連性肩關節(jié)炎
甲亢患者還容易出現(xiàn)粘連性肩關節(jié)炎,表現(xiàn)為肩關節(jié)無法正?;顒印?/p>
4.周期性麻痹
甲亢患者,特別是年輕的男性患者,有可能會出現(xiàn)「周期性麻痹」。就是在夜間或勞累后休息時,突然出現(xiàn)雙腿癱瘓、不能動彈。
經過補鉀等治療后癱瘓可以很快好轉,但以后可能會反復發(fā)作。
甲亢治愈以后,周期性麻痹的發(fā)作會逐漸減少,或者不再發(fā)作。
甲狀腺與自身免疫病
其實大部分的甲亢和甲減都屬于自身免疫病。一個人如果得了一種自身免疫病,常常會接二連三的發(fā)生其他類型的自身免疫病。
所以,有甲狀腺疾病的人,常常會同時出現(xiàn)類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥等等。
而很多自身免疫病都會有關節(jié)、肌肉酸痛的表現(xiàn)。
如果甲亢、甲減患者出現(xiàn)口干、眼干、口腔潰瘍、肌肉關節(jié)酸痛、皮膚對光過敏等癥狀,有可能是合并發(fā)生了其他自身免疫病,需要至風濕科進一步就診。
人體是一套復雜的系統(tǒng),很多疾病都不是孤立存在的。
如果出現(xiàn)了關節(jié)和肌肉的酸痛、無力,除了考慮一般的風濕科疾病,還要警惕是不是因為甲狀腺疾病引起的,要多留個心眼查一查甲狀腺功能,看看有沒有甲亢或甲減。
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