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6省醫(yī)保藥店再起風(fēng)波 48家定點(diǎn)資格被取消!

2016-11-10 來(lái)源:中國(guó)藥店  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)按照法律規(guī)定和醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議,對(duì)購(gòu)藥的參保人員核實(shí)身份信息,提供藥品銷售服務(wù),交付相關(guān)費(fèi)用結(jié)算票據(jù)。

  藥店圈醫(yī)保定點(diǎn)藥店,又有新動(dòng)態(tài),其中,吉林長(zhǎng)春公布《長(zhǎng)春市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》(征求意見(jiàn)稿),規(guī)定醫(yī)保定點(diǎn)藥店違規(guī)嚴(yán)重的,三年內(nèi)不能簽訂服務(wù)協(xié)議;湖北、江蘇共48家醫(yī)保定點(diǎn)資格被取消;浙江武義縣啟動(dòng)第三方審計(jì),規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)藥店管理等;山東日照新增51家基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等等。詳情如下:

  吉林:長(zhǎng)春醫(yī)保定點(diǎn)藥店違規(guī)嚴(yán)重,三年內(nèi)不能簽訂服務(wù)協(xié)議

  10月27日,長(zhǎng)春市政府法制辦公布了《長(zhǎng)春市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》(征求意見(jiàn)稿),面向社會(huì)各界征求意見(jiàn)和建議。據(jù)了解,該《辦法》(征求意見(jiàn)稿)規(guī)定了參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的禁止行為以及法律責(zé)任,其中對(duì)定點(diǎn)零售藥店規(guī)定如下:

  要對(duì)購(gòu)藥參保人員核實(shí)身份信息:

  定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)按照法律規(guī)定和醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議,對(duì)購(gòu)藥的參保人員核實(shí)身份信息,提供藥品銷售服務(wù),交付相關(guān)費(fèi)用結(jié)算票據(jù)。另外,要建立健全藥品質(zhì)量保證體系,嚴(yán)格規(guī)范藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、建賬、處方配藥及零售管理,確保藥品安全有效。

  定點(diǎn)零售藥店不得從事的活動(dòng):

  ①不得采取串換藥品、上傳虛假銷售信息等手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金;

 ?、诓坏糜冕t(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金為參保人員支付生活用品、保健滋補(bǔ)品等醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的費(fèi)用,或者采取冒用、斂存社會(huì)保障卡等手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金;

  ③不得與持卡人采取用現(xiàn)金兌換社會(huì)保障卡內(nèi)資金的手段套取醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金;

  ④不得擅自與非定點(diǎn)藥品經(jīng)營(yíng)單位實(shí)施聯(lián)網(wǎng),或者為非定點(diǎn)的藥品經(jīng)營(yíng)單位變相開通醫(yī)保服務(wù),代刷社會(huì)保障卡等。

  違反上述規(guī)定的,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議約定條款拒付違規(guī)費(fèi)用,中止執(zhí)行或者解除醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議。情節(jié)嚴(yán)重的,取消其醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)三年內(nèi)不再與其簽訂服務(wù)協(xié)議。

  浙江:武義縣啟動(dòng)第三方審計(jì)規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)藥店管理

  武義縣社保局對(duì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店啟動(dòng)第三方審計(jì)工作。

  審計(jì)方式:主要采用財(cái)務(wù)審查和藥品監(jiān)管相結(jié)合的方式。

  審計(jì)范圍:對(duì)被抽查的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)2015年度和2016年1-6月的運(yùn)行情況進(jìn)行檢查。

  檢查內(nèi)容:賬面會(huì)計(jì)資料、藥品進(jìn)銷存清單資料、藥品實(shí)物、藥品價(jià)格、參保人員的藥品配售記錄等情況。

  審計(jì)重點(diǎn):定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行藥品電子臺(tái)帳管理制度情況,是否存在以藥換藥、超量售藥等違規(guī)或不合理的服務(wù)行為。

  廣西:九成定點(diǎn)醫(yī)院和藥店實(shí)現(xiàn)一卡通

  10月28日,據(jù)廣西人社廳通報(bào),截至2016年9月底,全區(qū)累計(jì)制發(fā)社會(huì)保障卡1636.01萬(wàn)張,共有2313家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、4233家定點(diǎn)零售藥店實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)(購(gòu)藥)“一卡通”即時(shí)結(jié)算,均占定點(diǎn)醫(yī)院和藥店總數(shù)的九成以上(分別為91.2%、93.5%),全區(qū)通過(guò)“一卡通”異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)結(jié)算585802人次(其中門診123041人次,住院40963人次,藥店421798人次);結(jié)算金額9.3億元,其中由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額6.84億元。

  據(jù)了解,截至9月底,全區(qū)參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老、失業(yè)、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)人數(shù)分別完成年度計(jì)劃的83.54%、103.76%、101.49%、101.56%、103.71%。參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人數(shù)為1761.64萬(wàn)人,完成年度計(jì)劃的100.67%。另?yè)?jù)了解,目前各地人社正批量集中制發(fā)卡,力爭(zhēng)2016年底累計(jì)發(fā)卡達(dá)到2500萬(wàn)張,實(shí)現(xiàn)各類參保人群的全覆蓋和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保“一卡通”,實(shí)現(xiàn)社??ㄔ谏鐣?huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域功能的全面應(yīng)用。

  江蘇:盱眙3家藥店違規(guī)被取消醫(yī)保定點(diǎn)資格

  江蘇淮安市食品藥品監(jiān)督管理局例行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)3家藥品零售單位,因計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、質(zhì)量管理體系等方面嚴(yán)重違反《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定,3家企業(yè)被撤銷GSP認(rèn)證證書,依法收回GSP證書,并被取消醫(yī)保定點(diǎn)藥店資格。

  山東:日照新增51家基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)

  日照人社局公布了2016年度第一批新增基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥名單,其中,涉及到住院的機(jī)構(gòu)有兩家,涉及到門診的機(jī)構(gòu)有五家,定點(diǎn)藥品經(jīng)營(yíng)單位有44家。且市直有1家,嵐山區(qū)有15家,東港區(qū)有27家,五蓮縣有3家,日照經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)有4家,莒縣有1家

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