承包醫(yī)院科室,患者、新農(nóng)合兩頭騙
2011年元月1日,葉縣第三人民醫(yī)院正式掛牌成立婦科微創(chuàng)中心,37歲的程建被任命為該中心負(fù)責(zé)人。然而有一點很多人并不知道,即該婦科微創(chuàng)中心屬程建等人個人承包性質(zhì)。
原來,2010年10月26日,襄城縣一婦科門診負(fù)責(zé)人林某,與程建等5人商定,由5人共同出資,與葉縣第三人民醫(yī)院簽婦科門診合作協(xié)議,承包該醫(yī)院婦科門診,并約定,由程建擔(dān)任該科室負(fù)責(zé)人。
隨后,程建又聘用持有假“醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證”的馬娟,為該婦科微創(chuàng)中心婦科醫(yī)生。為增加科室營業(yè)額,程要求馬等人給病人看病時,夸大病情,騙取患者住院。另一方面,程建從新農(nóng)合報銷治療項目藍(lán)皮書中,找出“神經(jīng)阻滯麻醉、宮頸環(huán)形電切術(shù)、宮頸錐形電切術(shù)、清潔灌腸、直腸肛門特殊治療”5項新農(nóng)合可報銷治療項目,把5項列為“婦科微創(chuàng)中心”的收費項目。
程一方面按婦科治療卡上項目,給病人做治療,另一方面在給患者開收費單時,按上述5項新農(nóng)合可報銷治療項目進行收費。程還安排專人填寫虛假病歷。
事實上,該醫(yī)院婦科門診沒有做過該5項手術(shù),也不具備做這5項手術(shù)的條件。
導(dǎo)致新農(nóng)合資金損失211萬余元
2012年10月,平頂山紀(jì)檢部門接到群眾舉報說,葉縣第三人民醫(yī)院的婦科微創(chuàng)中心存在夸大患者病情,騙取患者住院、虛開病歷單等問題。紀(jì)檢部門立即介入調(diào)查,經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),被舉報的葉縣第三人民醫(yī)院婦科微創(chuàng)中心,的確有利用這樣方式來騙取錢財?shù)男袨?。隨后,該醫(yī)院婦科微創(chuàng)中心被查封。程建和馬娟隨后被抓獲。
經(jīng)查:從2011年元月至2012年10月期間,該婦科微創(chuàng)中心虛開“神經(jīng)阻滯麻醉、宮頸環(huán)形電切術(shù)、宮頸錐形電切術(shù)、清潔灌腸、直腸肛門特殊治療”5項可報銷治療項目收費。所涉及病人1485人次。其中,新農(nóng)合病人1292人次。被告人的行為使得病人出院時,參加新農(nóng)合的病人持病歷、收費單等材料,到新農(nóng)合報銷窗口進行報銷,最終造成新農(nóng)合專項資金損失2115956元。
而在“婦科微創(chuàng)中心”營業(yè)期間,程建獲取非法利益28萬元,馬娟獲取非法利益20.4萬元。
(文中當(dāng)事人為化名)