10月20～22日，第十四屆全國乳腺癌會議暨第十一屆上海國際乳腺癌論壇在上海世博中心召開，全國3000余名乳腺癌領(lǐng)域同道齊聚上海，共襄盛舉。本次會議由中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會（CBCS）、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、上海市抗癌協(xié)會聯(lián)合主辦。CBCS主任委員徐兵河教授和CBCS名譽(yù)主任委員邵志敏教授共同擔(dān)任本次大會主席。

　　會議上探討了乳腺癌診治新思維、新技術(shù)，涵蓋了診斷、外科、系統(tǒng)治療及放療：日本千葉縣龜田醫(yī)療中心福間英佑（EisukeFukuma）教授分享了乳腺癌冷凍治療的10年經(jīng)驗(yàn)與展望；復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院楊文濤教授介紹了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代的乳腺病理，指出傳統(tǒng)病理是精準(zhǔn)病理的根本，后者不是高新技術(shù)的集合應(yīng)用；復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院俞曉立教授對早期乳腺癌區(qū)域淋巴結(jié)放療的幾個爭議性問題發(fā)表意見；山東省腫瘤醫(yī)院王永勝教授對1～2枚前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移處理的理論與現(xiàn)實(shí)闡述了觀點(diǎn)；復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胡夕春、余科達(dá)和張劍教授分別就內(nèi)分泌治療耐藥處理、雌激素受體（ER）陽性乳腺導(dǎo)管原位癌的內(nèi)分泌用藥、化療與內(nèi)分泌治療同期應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行了文獻(xiàn)回顧和分析。其他精彩內(nèi)容還包括術(shù)中標(biāo)本X射線系統(tǒng)在乳腺癌診治流程中的應(yīng)用、卡培他濱在乳腺癌輔助治療中的探索、乳腺癌抗藥性的腫瘤微環(huán)境機(jī)理和治療靶點(diǎn)等。在專題討論中，解放軍第307醫(yī)院江澤飛教授與嘉賓共話乳腺癌分類治療時代早期輔助化療策略，探討精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代化療地位；廣東省人民醫(yī)院廖寧教授以1例人表皮生長因子受體2（HER2）陽性乳腺癌病例診治與嘉賓探討了中國HER2陽性乳腺癌診療的理想與現(xiàn)實(shí)，呼吁重視規(guī)范化診治；英國諾丁漢大學(xué)羅伯遜（JohnRobertson）教授、澳大利亞彼得·麥卡倫癌癥中心弗朗西絲（PrudenceFrancis）教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院王殊教授針對乳腺癌內(nèi)分泌治療的挑戰(zhàn)、策略等發(fā)表了各自意見。

　　會議獨(dú)辟蹊徑，從年度重要的中國乳腺癌臨床研究、基礎(chǔ)轉(zhuǎn)化研究及分別改變早期、晚期乳腺癌臨床實(shí)踐的重要研究進(jìn)行了梳理，以盤點(diǎn)中國研究者在乳腺癌基礎(chǔ)和臨床研究方面取得的成績以及解讀影響乳腺癌臨床實(shí)踐的重要研究，并指出了將來的研究方向。會議特設(shè)優(yōu)秀論文獎，10名中青年醫(yī)師獲獎并作口頭報(bào)告，與專家和參會代表進(jìn)行了互動交流，得到一致認(rèn)可。

　　探索精準(zhǔn)

　　精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的理念已帶來了更廣闊的臨床與科研視野，基于單病種全程管理的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)探索，是本次會議的亮點(diǎn)與熱點(diǎn)。

　　大會主席徐兵河教授就“乳腺癌精準(zhǔn)診療的方向和實(shí)踐”進(jìn)行了主題演講。引用美國國立癌癥研究所（NCI）給出的概念，他強(qiáng)調(diào)，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是基于個體疾病的遺傳學(xué)信息指導(dǎo)診治，而不是基于癥狀、體征及其他輔助檢查結(jié)果。針對時間-空間異質(zhì)性這個腫瘤治療的難題，徐教授認(rèn)為，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是在正確的時間、正確的空間，做正確的事。乳腺癌基因組改變與靶向治療研究是當(dāng)前的熱點(diǎn)，如針對ERBB2的抗HER2治療、針對信號傳導(dǎo)途徑的PI3K/Akt/mTOR抑制劑治療、調(diào)控細(xì)胞周期的CDK4/6抑制劑、針對BRCA1/2突變給予PARP抑制劑或鉑類藥物治療。徐教授介紹，以當(dāng)前公認(rèn)的驅(qū)動基因診斷工具可判斷是否需要化療、內(nèi)分泌治療及治療時間等，另外，可對組織/液體活檢中某些生物學(xué)指標(biāo)的檢測、監(jiān)測來判斷預(yù)后、治療耐藥性和敏感性等。對于未來的發(fā)展方向，徐教授提出，應(yīng)該探索乳腺癌治療新療法，開發(fā)新的診斷工具/方案；匯集全國多個中心的數(shù)據(jù)進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析；基于基因組學(xué)和診斷工具的進(jìn)步，開展全國多中心協(xié)作臨床研究，獲得中國人的數(shù)據(jù)。

　　在乳腺癌內(nèi)分泌治療耐藥領(lǐng)域發(fā)表卓越研究成果、美國范德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的阿特加（CarlosL.Arteaga）教授以“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與乳腺癌靶向療法”為題進(jìn)行了主題演講，他指出，就腫瘤治療而言，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)指通過識別在腫瘤DNA中有功能的基因改變（生物標(biāo)志物），將其用于篩選最有效治療策略；最佳的可操作生物標(biāo)志物特征為導(dǎo)致腫瘤增殖進(jìn)展、腫瘤細(xì)胞特有或僅腫瘤細(xì)胞發(fā)生改變（如突變、基因缺失）而正常細(xì)胞無變化。

　　Arteaga教授認(rèn)為：①精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)改變了腫瘤臨床試驗(yàn)的開展方式和腫瘤靶向藥物的獲批流程；②需要進(jìn)行連續(xù)的腫瘤基因組學(xué)圖譜檢測以明確靶向治療的選擇時機(jī)和靶向治療壓力下腫瘤的改變；③如何在多個體細(xì)胞基因改變中識別是“驅(qū)動基因”還是“伴隨基因”，這是當(dāng)前所面臨的挑戰(zhàn)；④如果找到了特異性改變的靶點(diǎn)，更重要的是研發(fā)針對該靶點(diǎn)的有效藥物，這樣才能進(jìn)行精準(zhǔn)治療。對于靶向治療耐藥的機(jī)制和處理，Arteaga教授解釋，腫瘤可以發(fā)生二次突變，跨越原有的靶點(diǎn)進(jìn)行了細(xì)胞增殖，使得原有的靶點(diǎn)失去作用，單藥靶向藥物治療后幾乎均出現(xiàn)耐藥，越早使用聯(lián)合治療，效果越好，當(dāng)然，再次活檢明確耐藥機(jī)制是重要和必須的，另外，有的患者發(fā)生多個部位轉(zhuǎn)移，不同轉(zhuǎn)移病灶突變位點(diǎn)可能不同。

　　乳腺癌領(lǐng)域突破性藥物曲妥珠單抗的發(fā)明者、來自美國加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）的史萊門（DennisJ.Slamon）教授在“直擊細(xì)胞周期：CDK4/6抑制劑臨床研發(fā)進(jìn)展”的主題演講中，介紹了palbociclib的研發(fā)歷程，從上世紀(jì)90年代晚期發(fā)現(xiàn)可以強(qiáng)效選擇性抑制細(xì)胞周期素D-CDK4/6，直至去年2月基于Ⅱ期研究結(jié)果獲美國食品與藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)上市，今年6月公布了大型Ⅲ期研究PALOMA-2，確認(rèn)了palbociclib的療效；另外還簡單介紹了在研的其他CDK4/6抑制劑，包括ribociclib、abemaciclib，前者的Ⅲ期研究結(jié)果已發(fā)布（與PALOMA-2相似）。

　　2016上海乳腺癌護(hù)理論壇

　　在去年的會議上，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院推出了乳腺癌全程管理模式。全程管理微信平臺給圍術(shù)期患者及復(fù)查患者的診療和隨訪緩解了看病難、耗時長的問題，如：通過預(yù)約化療配藥真正實(shí)現(xiàn)了按需就診、按時就診；復(fù)查隨訪功能提供了報(bào)告解讀和復(fù)查的服務(wù)。

　　乳腺癌患者全程管理包括醫(yī)療決策人員、多學(xué)科醫(yī)生以及?？谱o(hù)理人員、家屬的全面參與，特別是乳腺癌護(hù)理已經(jīng)成為患者改善生存的關(guān)鍵因素。基于此，今年大會首次設(shè)立了乳腺癌護(hù)理分會場——“用心照護(hù)，用愛分享”上海乳腺癌護(hù)理論壇，開創(chuàng)了乳腺癌全程管理模式的新典范。

　　本次護(hù)理論壇邀請了國內(nèi)外專家對乳腺癌護(hù)理康復(fù)領(lǐng)域的專科問題展開交流，共同探討了乳腺癌的專科護(hù)理和全程照護(hù)模式，特別關(guān)注了患者的癥狀管理和以循證證據(jù)為基礎(chǔ)的康復(fù)教育。

　　乳腺癌健康跑公益活動

　　今年的會議首次舉辦了醫(yī)護(hù)人員、患者、社會愛心人士等300人參與的乳腺癌健康跑公益活動——“粉紅關(guān)愛，菲凡悅跑”，共同進(jìn)行了“悅跑”與“健身操”活動。大會主席邵志敏教授表示，“10月是國際乳腺癌防治宣傳月，大會也希望通過公益性活動來提高公眾對乳腺癌的認(rèn)知水平，讓社會各界都來關(guān)注乳腺癌，關(guān)注乳腺癌患者的康復(fù)。很多乳腺癌患者患病后都有社交回避的苦惱，我們希望通過此活動，鼓勵患者在身體允許的情況下適當(dāng)運(yùn)動，通過伙伴之間相互鼓勵，積極回歸社會，這是全社會的責(zé)任。”

　　活動儀式上，同時啟動了2016百萬女性乳腺癌風(fēng)險自測項(xiàng)目，旨在讓大眾通過簡單易行的風(fēng)險自測題目，知曉自身患病風(fēng)險，從而提高早期診斷率和治愈率。