日前，福建省財(cái)政廳副廳長(zhǎng)、省醫(yī)保辦主任詹積富在福建省藥械聯(lián)合采購(gòu)中心指導(dǎo)工作時(shí)，要求該中心“確保在本輪新標(biāo)標(biāo)期結(jié)束時(shí)（2017年3月1日）順利銜接，執(zhí)行新的藥械聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)政策”。

　　業(yè)界的共同解讀是，在明年3月1日后，福建會(huì)有新一輪的藥械聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)，這將是福建省醫(yī)保辦成立后在藥品采購(gòu)領(lǐng)域的首秀。

　　何謂“新的藥械聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)”？如何操作？近日，健識(shí)君獨(dú)家獲悉，新平臺(tái)設(shè)計(jì)了顛覆性的新規(guī)則，將徹底改變?cè)谖覈?guó)各地延續(xù)多年的現(xiàn)行藥械集中招標(biāo)采購(gòu)制度。

　　而顛覆性的采購(gòu)新規(guī)之所以率先在福建推開(kāi)，此前福建省委省政府強(qiáng)力推進(jìn)的醫(yī)療保障要素（相關(guān)職能）大整合，是必要基礎(chǔ)。

　　若新規(guī)則得以落實(shí)、推廣，正常市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)將取代回扣競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)療、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將真正回歸治病救人的正途。

　　顛覆性的藥械采購(gòu)新規(guī)則

　　醫(yī)院將主動(dòng)控費(fèi)與藥企談判

　　11月3日，福建省藥械聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)的微信公眾號(hào)低調(diào)上線(xiàn)，先后發(fā)布兩次，共推送了9條信息。

　　知情人士透露，新的采購(gòu)平臺(tái)將執(zhí)行聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)。

　　首先，對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)性品種，醫(yī)保部門(mén)將確定醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)格。成交采購(gòu)價(jià)低于支付結(jié)算價(jià)格的部分，歸醫(yī)院所得；高于結(jié)算價(jià)格的部分，由醫(yī)院買(mǎi)單。

　　同時(shí)，對(duì)于非競(jìng)爭(zhēng)性的獨(dú)家品種，醫(yī)保部門(mén)確定醫(yī)保支付基準(zhǔn)價(jià)格，超出基準(zhǔn)價(jià)的部分，由患者自己承擔(dān)。

　　也就是說(shuō)，省醫(yī)保辦在新平臺(tái)公布競(jìng)爭(zhēng)性藥品的醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)和非競(jìng)爭(zhēng)性藥品的醫(yī)保支付基準(zhǔn)價(jià)后，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/醫(yī)療聯(lián)合體/聯(lián)盟在這個(gè)平臺(tái)上，與藥企進(jìn)行自主談判，陽(yáng)光公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)采購(gòu)。

　　全新的藥品采購(gòu)規(guī)則將帶來(lái)哪些影響？健識(shí)君認(rèn)為：

　　首先是醫(yī)保資金運(yùn)行的可控。用確定的醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)格，替代了過(guò)去的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，可以有效遏制因招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格虛高，導(dǎo)致的醫(yī)?；鹄速M(fèi)。

　　同時(shí)，新規(guī)則引導(dǎo)公立醫(yī)院主動(dòng)控費(fèi)，主動(dòng)與藥企談判，將使用終端的藥品價(jià)格拉回合理區(qū)間，最大限度擠壓藥價(jià)虛高的“水分”。

　　未來(lái)，伴隨著醫(yī)保支付改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整等新舉措“合力”，醫(yī)院和醫(yī)生還會(huì)主動(dòng)降低藥占比，抵制浪費(fèi)，不再靠藥品加價(jià)或藥品回扣“掙錢(qián)”。

　　如果上述規(guī)則得到執(zhí)行，同品種同質(zhì)藥品，就要最大限度比拼價(jià)格了！加上福建省一直以來(lái)堅(jiān)定執(zhí)行的“兩票制”，藥品從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)院，幾乎沒(méi)有可能存在“虛開(kāi)”的加價(jià)環(huán)節(jié)！

　　而對(duì)非競(jìng)爭(zhēng)性的獨(dú)家品種確定醫(yī)保支付基準(zhǔn)價(jià)，也確保了臨床療效優(yōu)勢(shì)明確的獨(dú)家品種、原研藥能夠有序供應(yīng)，給患者充分的藥品選擇權(quán)。

　　醫(yī)保辦整合多項(xiàng)職責(zé)

　　“劍指”醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療領(lǐng)域腐敗

　　對(duì)于即將全面啟動(dòng)的改革，詹積富亦多次公開(kāi)表示，未來(lái)，福建藥品采購(gòu)的最終目的，就是要陽(yáng)光、廉潔、公開(kāi)采購(gòu)，徹底破除導(dǎo)致藥價(jià)虛高、醫(yī)?；鹄速M(fèi)的腐敗滋生空間。

　　“藥代（醫(yī)藥代表）的本職工作本應(yīng)該是介紹藥品知識(shí)、藥品功效，現(xiàn)在卻成了‘醫(yī)生的醫(yī)生’，‘專(zhuān)家的專(zhuān)家’！”詹積富認(rèn)為，以賺錢(qián)為目的，而非以治療（疾?。槟繕?biāo)的醫(yī)藥、醫(yī)療體制，沉疴重重，必須徹底改革。

　　而最終選擇以“醫(yī)保”為攻堅(jiān)改革的抓手，有效制衡藥品購(gòu)銷(xiāo)行為和醫(yī)療用藥行為，得益于福建省委省政府下決心將醫(yī)療保障要素進(jìn)行大整合，徹底改變多年來(lái)“九龍治水”、改革掣肘的局面。

　　今年9月28日，在省財(cái)政廳下設(shè)立的專(zhuān)門(mén)醫(yī)療保障綜合職能機(jī)構(gòu)——福建省醫(yī)保辦正式成立，統(tǒng)籌管理原屬于人社、衛(wèi)生、發(fā)改、民政等部門(mén)的醫(yī)療保險(xiǎn)、藥品陽(yáng)光采購(gòu)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)療救助等事務(wù)。