鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心是連接我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的“最后一公里”。近日，省衛(wèi)生計生委與省財政廳印發(fā)《浙江省中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力提升項目建設方案（2016-2019年）》（以下簡稱《建設方案》），以進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，穩(wěn)步推進基層首診、雙向轉診和分級診療制度建設。

　　基層醫(yī)院的實力會有質的提升嗎？能滿足群眾的就醫(yī)需求嗎？對此，記者專訪了省衛(wèi)生計生委規(guī)劃處、基層處負責人。

　　惠及約200家衛(wèi)生院

　　2013年起，我省開展“雙下沉、兩提升”工程，有效控制了省級大醫(yī)院的規(guī)模，讓優(yōu)質的醫(yī)療資源向下沉，引導形成合理有序的就醫(yī)格局，從而推進分級診療。然而，大醫(yī)院“沉下去”，基層醫(yī)院更要有能力“接得住”。

　　省衛(wèi)生計生委規(guī)劃處處長申屠正榮表示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的樞紐，負責提供基本公共衛(wèi)生服務，以及常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復等綜合服務。中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務功能外，還應開展普通常見手術等，著重強化醫(yī)療服務能力并承擔對周邊區(qū)域內一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術指導工作。

　　然而近年來，在各種因素影響下，我省中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務能力并不理想。“外科手術、產科分娩、住院等服務出現萎縮甚至停滯。”申屠正榮介紹，我省將中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力提升項目作為推進健康中國建設、全面深化醫(yī)改、建立分級診療制度和補齊民生事業(yè)短板的重要內容之一。

　　“在8月召開的全國衛(wèi)生與健康大會上，‘以基層為重點’，體現了我國城鎮(zhèn)化發(fā)展帶來的變化和對衛(wèi)生和健康工作的新要求。”省衛(wèi)生計生委基層處處長胡玲認為，《建設方案》正是堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針的體現。

　　據了解，這次醫(yī)療服務提升的項目建設對象大約是200家衛(wèi)生院，主要是省政府確定的省級中心鎮(zhèn)（小城市培育試點鎮(zhèn)）所在地的衛(wèi)生院，已有縣級公立醫(yī)院的不列入項目；而非省級中心鎮(zhèn)，要依據縣域服務體系規(guī)劃遴選衛(wèi)生院列入建設項目，重點從人口、交通、服務半徑、基礎條件、項目單位積極性等方面綜合考慮。

　　強化醫(yī)療服務能力

　　“中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設側重于醫(yī)療服務能力的強化和提高。”胡玲介紹，根據我省的情況，《建設方案》明確了總體工作目標和8個方面的建設目標。

　　全省200家左右中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過3年的全面建設，明顯提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和管理水平，能為本集鎮(zhèn)及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)輻射人口提供較好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，開展急救、產科、兒科、常規(guī)一、二級手術、康復等技術服務，有1至2個在當地有一定影響力的特色科室，門急診人次、住院床位使用率明顯提高；開展規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務；成為縣域內的醫(yī)療技術分中心，對鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行技術指導和幫扶。

　　《建設方案》提出了8個具體的建設目標，一是業(yè)務用房布局合理、醫(yī)療設備配置達到相應標準；二是明顯提高常見病、多發(fā)病的診療水平；三是達到床位配置標準，并實現使用率60%以上；四是基本建成1至2個特色科室，并對周邊地區(qū)形成服務輻射；五是家庭醫(yī)生規(guī)范簽約率高于縣域平均水平；六是基本公衛(wèi)服務項目績效明顯高于縣域平均水平；七是建立衛(wèi)生院與上級醫(yī)院信息化雙向轉診通道；八是群眾滿意率明顯提高。

　　而在總分為1000分的《浙江省中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力提升項目建設評價標準》中，建設的要求更是被細化為：服務能力、服務保障、服務效率、服務效果4個方面。其中，服務能力占到650分，包括醫(yī)療服務370分，公共衛(wèi)生服務280分。

　　胡玲介紹，最終的考核要求是，至2019年6月底，每家建設單位的考核得分達到900分及以上。

　　保障資金來源和使用

　　據了解，實施中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力提升項目所需資金以地方投入為主，省級補助為輔。

　　省級財政將中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力提升項目列入醫(yī)療衛(wèi)生和計劃生育專項補助分配因素。項目資金使用，原則上按人員培訓（包括管理和技術培訓）、信息管理、設備購置、改善就醫(yī)環(huán)境排序。

　　據悉，目前，2016年項目建設省級補助經費7180萬元已下達至各地，各市衛(wèi)生計生委（局）和財政局負責對轄區(qū)項目建設進行審核、監(jiān)督、指導和階段性評估。

　　入圍衛(wèi)生院要根據《項目建設評價標準》，制定三年（2016年7月至2019年6月）綜合建設計劃和年度建設計劃，明確發(fā)展總體目標、床位規(guī)模、衛(wèi)生技術人員數量及學歷結構、達到的業(yè)務技術水平、特色科室、工作效率等具體目標指標以及年度主要工作任務、具體保障措施等。

　　“各地要高度重視，把此項工作作為建立分級診療制度，最大限度實現基層首診的任務落到實處。”申屠正榮介紹，對于未能完成規(guī)劃目標的地區(qū)，省衛(wèi)生計生委和省財政廳將在全省進行通報，并扣減省級補助資金。