此番醫(yī)療服務(wù)價格改革,著力點定在提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,可以說找準了“七寸”。讓醫(yī)務(wù)人員靠技術(shù)而不靠回扣吃飯,拿陽光薪酬過上體面生活,也就沒有隨便給患者開大檢查、大處方的沖動,至少在醫(yī)生這一環(huán)就可以緩解“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況。
國家多部委近日聯(lián)合發(fā)布《推進醫(yī)療服務(wù)價格改革的意見》,全面推進醫(yī)療服務(wù)價格改革。新華社在有關(guān)報道中提到一個例子,山西省太原市民劉女士最近做了腎上腺部分切除手術(shù)。記者在住院費用清單上看到,單側(cè)腎上腺部分切除手術(shù)費用為1200元,而手術(shù)中使用的兩片止血材料價格分別高達512.6元和618.2元。
兩塊止血材料價格總和接近一臺手術(shù)費用,沒有比這個更能說明醫(yī)療機構(gòu)價格扭曲之尷尬。如果再看醫(yī)生從手術(shù)中的直接得益,印象將會更加深刻。一位醫(yī)院院長曾舉了一個例子:做一個胃癌手術(shù),一般需要3位醫(yī)生、2名護士和2名麻醉師,歷時約3小時,手術(shù)費只有幾百元。所以,若以手術(shù)論收入,醫(yī)護人員恐怕連最低工資標(biāo)準都達不到。如果沒有較高水平的物質(zhì)待遇,如何體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價值、保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)尊嚴,何來行業(yè)吸引力?如果醫(yī)生不好好看病,只顧開大檢查、大處方,又如何能得到患者的尊重,醫(yī)患關(guān)系又如何能不緊張?所以,這幾乎是醫(yī)療問題的一個“痛穴”。
此番醫(yī)療服務(wù)價格改革,著力點定在提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,可以說找準了“七寸”。讓醫(yī)務(wù)人員靠技術(shù)而不靠回扣吃飯,拿陽光薪酬過上體面生活,也就沒有隨便給患者開大檢查、大處方的沖動,至少在醫(yī)生這一環(huán)就可以緩解“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況。同樣的付出,患者能夠得到更多、更好的醫(yī)療服務(wù),而不是拿更多、更貴的藥物,也是一件好事。
只是,醫(yī)療服務(wù)價格扭曲“冰凍三尺”,想撼動這座冰山不易。價格改革,實際就是一個利益再分配的過程。在醫(yī)療這個利益池子里,醫(yī)療機構(gòu)、群眾、醫(yī)保、財政是其中主要的利益主體。在這四個選項中,群眾的整體負擔(dān)不能增加,這是改革的底線;醫(yī)?;鹋c公共財政要以可以承受為基礎(chǔ),無法驟然增加供給;更多的調(diào)整恐怕就在醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部進行。我擔(dān)心的是,醫(yī)務(wù)人員的收入高了,會不會動到醫(yī)療機構(gòu)其他人員的蛋糕?他們會心平氣和地接受這種改變嗎?醫(yī)療機構(gòu)的收入向醫(yī)務(wù)人員傾斜,會不會影響其他方面的投入,譬如醫(yī)療器械更新等?
醫(yī)療服務(wù)價格改革是一盤大棋,既有對歷史欠賬的彌補,也有對未來軌道的鋪設(shè),難度不小。在改革初期,還是要多加關(guān)注,多注入活水,降低改革的阻力,慢慢將車子推上軌道。
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