美國臨床腫瘤學(xué)會年會，簡稱ASCO，是全球范圍內(nèi)最具影響力的腫瘤學(xué)盛會。日前召開的第52屆美國臨床腫瘤學(xué)會年會，吸引了來自全球各國的3萬余位腫瘤學(xué)專家。此次會上，共有4篇來自中國學(xué)者的口頭報告，是歷年來中國學(xué)者在ASCO大會上獲得口頭報告最多的一屆。同時大會數(shù)以萬計的報告、摘要、壁報，匯聚了當(dāng)今世界腫瘤研究的最新進展。在此，我們整理中國學(xué)者的報告和幾個大會熱點，與大家共同回顧這次盛會。

　　中國學(xué)者在ASCO臺上亮相

　　罕見軟組織肉瘤陽性結(jié)果受關(guān)注

　　報告者：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

　　依荷芭麗·遲

　　報告內(nèi)容

　　軟組織肉瘤是一類起源于間葉組織的惡性腫瘤，約占成人軟組織肉瘤的1%，有近50余種病理組織學(xué)亞型。晚期患者的生存期有限。目前化學(xué)治療是晚期軟組織肉瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療手段，其近期有效率為30%～35%，中位無進展生存期（PFS）4個月～5個月。

　　安羅替尼是一種小分子抗血管生成的多靶點酪氨酸激酶抑制劑（TKI）。在I期臨床研究中發(fā)現(xiàn)對多個不同瘤種可能有效，因此在II期臨床中研究團隊開展了針對甲狀腺癌、肺癌、肉瘤及腎癌等多個瘤種的進一步有效性探索研究。

　　在針對軟組織肉瘤的II期臨床研究中，共入組患者166例，納入既往接受蒽環(huán)類藥物治療失敗的晚期患者，研究涵蓋了大部分常見軟組織肉瘤組織學(xué)類型。研究結(jié)果顯示，患者的12周無進展生存率（PFR）為57%，達到主要研究終點。另外患者的中位無進展生存期也得到明顯改善。

　　目前，蔡建強教授和遲教授團隊聯(lián)合全國多家醫(yī)院開展了有關(guān)軟組織肉瘤的隨機對比Ⅲ期臨床研究，主要納入II期臨床研究中療效較好的腺泡狀軟組織肉瘤以及其他部分有效的軟組織肉瘤亞型患者。

　　受關(guān)注理由

　　遲教授認(rèn)為對少見腫瘤進行臨床研究因病例收集較困難、受關(guān)注程度較低等原因，在國內(nèi)外的相關(guān)研究進展均比較緩慢。軟組織肉瘤僅占成人腫瘤1%，屬于少見腫瘤。這是一項針對該瘤種開展的前瞻性、大樣本、多中心的新型抗血管生成靶向藥物安羅替尼的臨床研究，尤其令人振奮的是此項結(jié)果達到了研究主要終點，顯示出安羅替尼在軟組織肉瘤治療方面具有較好的研究前景，因而得到了會議主辦方的青睞。

　　晚期鼻咽癌一線方案明確

　　報告者：中山大學(xué)腫瘤防治中心

　　張力

　　報告內(nèi)容

　　張力等進行的晚期鼻咽癌臨床研究共納入362例初診轉(zhuǎn)移或者根治性放化療復(fù)發(fā)的鼻咽癌患者，按1:1隨機分為吉西他濱聯(lián)合順鉑治療組（GP組）或5-FU聯(lián)合順鉑對照組（FP組）。結(jié)果顯示，相比對照組，治療組中位無進展生存期顯著延長(7.0個月對5.6個月），疾病進展風(fēng)險下降了45%。治療組的客觀有效率顯著優(yōu)于對照組。同時，初步的生存數(shù)據(jù)提示，相比FP組，GP組的中位總體生存期顯著延長（29.1個月對20.1個月），死亡風(fēng)險下降了38%。不良反應(yīng)方面兩組總發(fā)生率相似，但GP組的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為血液學(xué)毒性，而FP組主要表現(xiàn)為口腔黏膜炎。

　　受關(guān)注理由

　　這是迄今為止關(guān)于晚期鼻咽癌患者一線化療方案的最大臨床研究。復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的治療一直缺乏高水平的研究支持，張力教授所主導(dǎo)的該項研究將改變這一現(xiàn)狀，其結(jié)果將確立吉西他濱聯(lián)合順鉑作為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)一線治療方案。

　　給乳腺癌化療藥打“強心針”

　　報告者：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

　　徐兵河

　　報告內(nèi)容

　　盡管分子靶向藥物研發(fā)如火如荼，但多個研究已經(jīng)證實，在很多腫瘤治療中，靶向藥物與化療藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠明顯提高療效，因此對于腫瘤化療藥物的研發(fā)仍需積極推進。在化療新藥研發(fā)方面，埃博霉素類似物伊沙匹隆是近幾年比較熱門的化療“新星”，它可延長晚期乳腺癌患者無進展生存，但顯著的毒副作用（骨髓抑制毒性和神經(jīng)毒性）限制了它在很多國家的上市。

　　徐教授此次報告的化療藥物Utidelone（UTD1）是應(yīng)用基因工程方法合成的埃博霉素類似物，該藥最大的特點是幾乎沒有骨髓抑制毒性，神經(jīng)毒性雖然存在但與國外同類藥物相比較輕。在Ⅲ期研究中，405例既往接受過蒽環(huán)和紫杉治療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者入組研究。對照組單用卡培他濱，試驗組采用卡培他濱聯(lián)合UTD1。結(jié)果顯示，試驗組在客觀有效率、PFS和OS等各項指標(biāo)上均顯著優(yōu)于對照組。

　　受關(guān)注理由

　　對于經(jīng)紫杉類和蒽環(huán)類藥物治療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的治療，這項研究提供了一條新的途徑。近些年，在腫瘤治療藥物研發(fā)領(lǐng)域，當(dāng)靶向藥物不斷傳出喜訊的時候，化療藥物因具有較高的毒副作用、研發(fā)困難等原因，相關(guān)研究正在逐漸被冷落。徐兵河教授的研究此時受邀在ASCO做大會發(fā)言，無異于給乳腺癌化療藥研發(fā)打了一劑“強心針”。

　　腫瘤治療需關(guān)注患者生活質(zhì)量

　　報告者：復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

　　質(zhì)子重離子中心

　　孔琳

　　報告內(nèi)容

　　鼻咽癌是我國高發(fā)的頭頸部惡性腫瘤，目前局部晚期鼻咽癌通過誘導(dǎo)化療，調(diào)強放射治療，并在放療期間使用化療藥物順鉑增敏，3年總生存期可以達到90%以上。雖然療效較好，但毒副反應(yīng)讓患者苦不堪言。為此，孔琳醫(yī)生將研究的重點集中在降低毒副反應(yīng)發(fā)生率上。

　　研究使用尼妥珠單抗藥物作為增敏劑代替毒性反應(yīng)較大的順鉑。尼妥珠單抗是我國自主研發(fā)的單克隆抗體靶向藥物。研究結(jié)果顯示，接受順鉑同期放化療的患者和接受放療同期聯(lián)合尼妥珠單抗治療的患者，在3年總生存期、無進展生存期、局部區(qū)域無復(fù)發(fā)生存期和無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存期方面均無統(tǒng)計學(xué)差異。但是在毒副反應(yīng)方面，尼妥珠單抗組的胃腸道和血液學(xué)毒性明顯低于順鉑組，兩組患者的皮膚黏膜炎的發(fā)生率分別為28.8%和40.2%，大約有12%的差異。

　　受關(guān)注理由

　　該研究入選顯示腫瘤治療正從一味地追求療效轉(zhuǎn)變?yōu)閷Ο熜Ш蜕钯|(zhì)量的雙重要求?？琢照J(rèn)為，這不僅僅是醫(yī)療技術(shù)的進步，也是大眾在醫(yī)療觀念上的一種進步。