五一期間，患滑膜肉瘤的青年魏則西的去世在網(wǎng)絡(luò)上被刷屏，滑膜肉瘤、免疫治療、部隊(duì)醫(yī)院、百度等關(guān)鍵詞成了人們關(guān)注的焦點(diǎn)。家庭醫(yī)生在線特意采訪了中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院的博士生導(dǎo)師林桐榆教授，請(qǐng)他就滑膜肉瘤的治療問(wèn)題為廣大網(wǎng)友作解讀。

　　滑膜肉瘤到底是個(gè)怎樣的疾??？能治愈么？

　　林桐榆：滑膜肉瘤是發(fā)生于結(jié)締組織的惡性腫瘤?；と饬龇謳追N情況，早期無(wú)轉(zhuǎn)移的話還是可以治愈的，但是一旦出現(xiàn)雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移就基本不可治愈了，此時(shí)治療的目的就在于改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期。

　　關(guān)于滑膜肉瘤肉瘤是少見(jiàn)的惡性腫瘤，在全世界的發(fā)病率僅為十萬(wàn)分之三左右，也就是說(shuō)每10萬(wàn)個(gè)人中僅有三個(gè)人發(fā)生肉瘤，而滑膜肉瘤則更少，即使在軟組織肉瘤中也僅占10%，國(guó)內(nèi)大約70%滑膜肉瘤患者就診時(shí)已為中晚期。主要原因是早期癥狀不明顯，出現(xiàn)的關(guān)節(jié)疼痛與腫脹常被誤診為損傷或關(guān)節(jié)炎等，尤其是對(duì)于多發(fā)群體青年而言，很多時(shí)候以為是近期運(yùn)動(dòng)損傷或者是生長(zhǎng)期的骨痛，直到腫塊飛速發(fā)展且疼痛劇烈才就醫(yī)，而此時(shí)多已進(jìn)入中晚期。

　　滑膜肉瘤用哪種治療方法最有效？免疫療法適用于滑膜肉瘤么？

　　林桐榆：手術(shù)是該種腫瘤的最主要治療手段，局部晚期或孤立轉(zhuǎn)移需要考慮加放化療等綜合治療。腫瘤靶向治療和免疫治療雖然有些進(jìn)展，但對(duì)提高滑膜肉瘤的治愈率沒(méi)有幫助。這位病人屬于廣泛轉(zhuǎn)移的肉瘤，曾到過(guò)北京、上海、廣州等大城市求醫(yī)，家屬可能會(huì)聽到正規(guī)醫(yī)生告知實(shí)情：“不可治愈”。在這種情況下，病人或其家屬可能不愿面對(duì)現(xiàn)實(shí)，希望尋找其他方法，可以理解。

　　其實(shí)，腫瘤免疫是通過(guò)激活體內(nèi)的免疫細(xì)胞，清除癌變細(xì)胞的一種治療方法。分主動(dòng)和被動(dòng)免疫治療，非常廣泛，包括了干擾素、白介素2、DC-CIK療法，CAR-T療法、CTLA-4和PD-1單抗藥物等等。此次患者使用的DC-CIK療法，確實(shí)對(duì)肉瘤的治療效果不好，更不可能達(dá)到80%以上有效。但是，也不要一概否定腫瘤免疫治療。如CTLA4和PD-1兩個(gè)靶點(diǎn)的免疫治療，經(jīng)過(guò)多年研究，已經(jīng)研發(fā)出相關(guān)藥物，在黑色素瘤取得了突破性療效，在其他腫瘤如肺癌、霍奇金淋巴瘤、膀胱癌等多種腫瘤均顯示很好的治療前景。但是，腫瘤免疫治療如何與目前的常規(guī)治療方法結(jié)合、預(yù)測(cè)療效和毒性的處理，仍然有很長(zhǎng)的路要探索。

　　編輯同時(shí)連線我國(guó)肺癌領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物、廣東省肺癌研究所所長(zhǎng)吳一龍教授，他也認(rèn)為：免疫治療是個(gè)大概念，當(dāng)然不能否定，但CIK是個(gè)小概念，幾乎所有的臨床試驗(yàn)都不能得出其對(duì)癌癥患者有效的證據(jù)和結(jié)論，因此目前可對(duì)其臨床應(yīng)用的否定。這種療法只是研究，目前就是不能直接用于臨床來(lái)治療癌癥病人。

　　如何正確對(duì)待疾病？什么醫(yī)生值得相信？

　　林桐榆：一般重大疾病晚期而言，如果這么多大醫(yī)院診斷不可治愈，即使傾家蕩產(chǎn)砸鍋賣鐵也不太可能起死回生，那么患者和家屬就要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，醫(yī)生能做的就是盡可能延長(zhǎng)其壽命，減少其痛苦。

　　正規(guī)醫(yī)生說(shuō)話會(huì)十分謹(jǐn)慎，不檢查過(guò)病人和看到完整的病人資料，不會(huì)輕易下結(jié)論，不敢給你一定治愈的保證，而且會(huì)告訴你們治療的副作用，這樣的醫(yī)生一般是正規(guī)醫(yī)生；而非正規(guī)醫(yī)生會(huì)夸夸其談，還沒(méi)見(jiàn)到病人就已經(jīng)口若懸河，動(dòng)不動(dòng)就和你說(shuō)這是歐美日本最新技術(shù)，服務(wù)態(tài)度好得一塌糊涂，就差跪式服務(wù)，拍著胸脯保證能把你的病治好的醫(yī)生，一般都是江湖游醫(yī)。