近日,河北省醫(yī)藥集中采購網(wǎng)公布《關(guān)于集中增補醫(yī)保、新農(nóng)合藥品生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)信息的通告》(下稱《通告》)及相關(guān)細節(jié),此次掛網(wǎng)是時隔5年來河北省第一次全面對非基藥醫(yī)保農(nóng)合產(chǎn)品掛網(wǎng)。
為何河北醫(yī)藥集中采購網(wǎng)的增補公告,會“撩動”業(yè)內(nèi)人士關(guān)注醫(yī)保目錄更新的神經(jīng)?事實上,全國醫(yī)保目錄自2009年后一直未更新,包括華海藥業(yè)、貝達藥業(yè)等多位藥企負責人都在呼吁醫(yī)保目錄盡快更新,讓更多的創(chuàng)新藥進入醫(yī)保目錄中。
為何時隔7年全國醫(yī)保目錄未更新,清華大學醫(yī)療管理研究中心研究員、對外經(jīng)濟貿(mào)易大學中國經(jīng)濟發(fā)展研究中心研究員曹健指出,博弈各方難以達成平衡是關(guān)鍵。“按照慣例,全國醫(yī)保目錄4-5年更新一次,現(xiàn)在新一輪全國醫(yī)保目錄更新工作已進入調(diào)整倒計時,結(jié)合目前醫(yī)改方向,新的醫(yī)保目錄或?qū)⒊霈F(xiàn)史上最大調(diào)整。”
增補4468個品規(guī)進數(shù)據(jù)庫
據(jù)《通告》顯示,凡已在河北省醫(yī)藥集中采購醫(yī)保、新農(nóng)合采購平臺掛網(wǎng)的藥品生產(chǎn)企業(yè),及2015年建立“阿德福韋酯等藥品資質(zhì)信息庫”時,已遞交資質(zhì)資料且審核合格的企業(yè),不再參加此次增補,重復遞交資料。除此之外,2016年4月11日之前,未申報企業(yè)應向河北省藥械集中采購中心遞交紙質(zhì)資質(zhì)證明文件。
此次增補進入數(shù)據(jù)庫的高達4468個品規(guī),不包括基本藥物和常用低價藥品,基本藥物和常用低價藥品的增補工作按原有規(guī)定執(zhí)行。每個增補企業(yè)每個藥品不得超過3個包裝,不滿3個包裝,可直接添加,生成新的流水號后維護藥品資質(zhì)信息。
本次掛網(wǎng)是河北省時隔5年來,第一次全面對非基藥醫(yī)保農(nóng)合產(chǎn)品掛網(wǎng)。不過,在清華大學醫(yī)療管理研究中心研究員、對外經(jīng)濟貿(mào)易大學中國經(jīng)濟發(fā)展研究中心研究員曹健看來,這對醫(yī)藥市場影響不是太大,“外界可能解讀為醫(yī)保目錄擴容的信號,但實際上只是在河北省掛網(wǎng),可以跟醫(yī)院進行交易。”
這一點記者在采訪河北省醫(yī)藥集中采購網(wǎng)相關(guān)工作人員中也得到印證。但曹健指出,這次增補更大的意義或在將打通京津冀一體化的藥品采購工作。
在此次的《通告》中明確指出,企業(yè)遞交的資質(zhì)證明文件已通過北京、天津兩市藥品采購機構(gòu)審核確認的,將不再重復審核,直接予以確認;而未經(jīng)過兩市審核,或?qū)徍藳]有通過,以及審核通過后資質(zhì)情況有所變更的,將逐一進行審核。
作為京津冀協(xié)同發(fā)展的重要組成部分,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)同發(fā)展是也是京津冀協(xié)同發(fā)展的重要保障和支撐。實現(xiàn)京津冀醫(yī)保目錄接軌,不僅方便三地群眾就醫(yī),也為非首都功能疏解到周邊提供方便。
京津冀協(xié)同發(fā)展提出后,燕達醫(yī)院與朝陽醫(yī)院展開合作,合作僅半年,燕達醫(yī)院門診量同比翻了一番,住院量和手術(shù)量同比翻了兩番。燕達集團董事長李懷向記者表示,當前,京津冀醫(yī)保目錄存在不一致的情況,有些藥品在京津能報銷,卻不在河北報銷之列,這樣往往會增加患者的經(jīng)濟負擔。
醫(yī)保調(diào)整進入窗口期
之所以河北醫(yī)藥集中采購網(wǎng)的增補公告會“撩動”業(yè)內(nèi)人士關(guān)注醫(yī)保目錄更新的“神經(jīng)”,是因為按照慣例,醫(yī)保目錄約五年調(diào)整一次,今年進入再次修訂的時間窗口。
中國在1999年建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度,次年制定了第一版醫(yī)保目錄,并于2004年進行了修訂。2009年12月,人力資源和社會保障部發(fā)布了2009年版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》,將《國家基本藥物目錄》中的治療性藥品全部納入藥品目錄甲類部分。
隨著中國經(jīng)濟的發(fā)展及醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)能力的提升,在此7年間有很多創(chuàng)新藥出現(xiàn),藥企希望將療效好、創(chuàng)新藥等能及時補充進國家醫(yī)保目錄中,而且藥品的范圍也有待擴充。而目前,我國醫(yī)保目錄中的報銷品種僅為國際平均水平的二分之一。
事實上,作為基本醫(yī)療保障制度對藥品報銷的主要參考依據(jù),國家醫(yī)保目錄更新嚴重滯后。亞寶藥業(yè)(11.680,-0.35,-2.91%)董事長任武賢向指出,國家醫(yī)保目錄更新滯緩影響老百姓(48.090,1.97,4.27%)看病,因為我國患者自付比例占醫(yī)療費用總支出的35%,像很多大病或重病用藥動輒上萬元;另一方面,如果創(chuàng)新藥物及時報銷可以幫助制藥企業(yè)盡快回收研發(fā)成本,并再次進行研發(fā)投入。
貝達藥業(yè)有限公司董事長丁列明表示,應規(guī)范醫(yī)保藥品目錄更新調(diào)整周期,完善醫(yī)保藥品目錄遴選的科學評價機制;華海藥業(yè)總經(jīng)理陳保華則表示,希望滾動更新醫(yī)保目錄,將更新周期縮短到每年一調(diào)整,并嚴格執(zhí)行,確保當年上市、臨床急需的藥物能及時為患者所用,對于創(chuàng)新藥物,甚至可考慮批準上市后自動納入醫(yī)保目錄。
之所以7年全國醫(yī)保目錄未更新,曹健指出其中很大一部分原因是醫(yī)?;鹂傤~有限。根據(jù)《2014年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,2014全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入9687億元,支出8134億元,分別比上年增長17.4%和19.6%。醫(yī)保基金增長速度已低于支出速度,《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2014》預測,2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金將出現(xiàn)當期收不抵支的現(xiàn)象,到2024年,將出現(xiàn)基金累計結(jié)余虧空7353億元的嚴重赤字。
“另一方面,醫(yī)保背后各個相關(guān)方博弈難以達成平衡,格局變化導致達成共識難度更大。”曹健指出,醫(yī)保涉及多方面,如衛(wèi)計委負責新農(nóng)合(醫(yī)保目錄談判)、人社部負責醫(yī)保支付(醫(yī)?;?、CFDA把控質(zhì)量標準及審批、地方政府財政(稅源)等。
安徽某縣級市人保社局長向記者表示,本地人保社也希望能增加中成藥及地方藥品,但目前不知道怎么辦,因為人保社雖然是醫(yī)?;鹬Ц斗剑男┧幤愤M醫(yī)保目錄、對要買單的醫(yī)保藥品,人保社都沒有決定權(quán)。
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健客價: ¥307行氣通絡,溫經(jīng)止痛,用于筋肉疼痛。
健客價: ¥15.8本品適用于治療2型糖尿?。寒旓嬍澈瓦\動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥70蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮炎、癢疹、皮膚瘙癢癥等。
健客價: ¥36降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價: ¥35降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價: ¥35本配合飲食和運動治療,用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥185改善營養(yǎng)性貧血、增強免疫力。
健客價: ¥70用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價: ¥8本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥27用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥50