通過以下幾個熱詞，來一探究竟。

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　　院長年薪制

　　會上，福建省醫(yī)改辦負責(zé)人表示，今年福建省將全面啟動公立醫(yī)院院長目標年薪制。據(jù)介紹，實行院長目標年薪制是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要突破口，政府只需要管住院長一人，讓院長代表政府管理醫(yī)院。

　　實行院長目標年薪制有這些好處：

　　■有利于轉(zhuǎn)變院長管理角色，院長目標年薪由財政全額承擔(dān)，不參與醫(yī)院內(nèi)部分配，能夠從源頭上切斷院長收入與醫(yī)院收入的利益關(guān)系。

　　■有利于推動建立公立醫(yī)院運行新機制。通過實行院長目標年薪制，帶動公立醫(yī)院政府投入機制、編制管理、人事職稱、醫(yī)療價格、醫(yī)保支付等配套運行機制改革，并建立科學(xué)的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度和增長機制。

　　今后，院長目標年薪將由基本年薪和管理績效年薪兩部分構(gòu)成：

　　■基本年薪由國家規(guī)定的基本工資、特殊崗位津貼和我省規(guī)定的基礎(chǔ)性績效工作組成，各地可根據(jù)實際情況研究確定，但不宜過高。

　　■管理績效年薪是院長受政府委托負責(zé)醫(yī)院管理應(yīng)獲得的報酬，其設(shè)定標準應(yīng)體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

　　如果年度績效考核不合格，院長可能被免職。

　　■目前省里已經(jīng)初步制定了2016年績效考核指標體系，主要從社會效益、醫(yī)療服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展四個方面設(shè)定考核指標。各地可結(jié)合事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)人員管理相關(guān)規(guī)定，將考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格四個等級。

　　■院長年度績效考核為不合格的，或連續(xù)兩年年度考核被確定為基本合格的，按相關(guān)程序予以免職。

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　　“三保合一”

　　根據(jù)福建省要求，今年各地要將推進城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理體制改革作為一項硬任務(wù)，全面實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保管理體制整合。

　　整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理體制主要有兩項內(nèi)容：

　　■一是整合基本醫(yī)保政策。整合新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民兩項醫(yī)保制度，建立統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，實現(xiàn)政策層面“六個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理和統(tǒng)一基金管理。

　　■二是理順管理體制。鼓勵有條件的地區(qū)理順醫(yī)保管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能。

　　總體思路：

　　■第一步整合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，3月底前省里制定出臺推進市縣基本醫(yī)保管理體制的指導(dǎo)意見，各設(shè)區(qū)市要在4月底前制定出臺醫(yī)保管理體制改革實施方案，6月底前完成各設(shè)區(qū)市“三保合一”和統(tǒng)一經(jīng)辦管理。

　　■第二步歸并整合相關(guān)行政管理職能。3

　　藥品帶量議價采購

　　福建省于2015年9月啟動新一輪藥品集中采購工作，目前省級層面的各項工作基本結(jié)束。據(jù)初步統(tǒng)計，本輪公開招標采購部分藥品競價品種平均降幅為18.01%，議價品種平均降幅為8.28%，特定限價談判藥品平均降幅為22.59%，預(yù)計平均降幅可達13%，可節(jié)省藥品采購金額40多億元。

　　目前按照“單一貨源”的原則，各片區(qū)采購聯(lián)合體的帶量采購工作正在進行。

　　為什么要組成采購聯(lián)合體?這得從“帶量議價”這個詞說起。

　　買過東西的人都知道，一款產(chǎn)品，銷量越大，回款時間和配送半徑越短，那么它的價格就有可能越低。“量價掛鉤”也是世衛(wèi)組織藥品集中采購的規(guī)范。

　　藥品的帶量采購就是在省級集中招標采購的基礎(chǔ)上，由醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)聯(lián)體把需求集中起來，與藥企進行成交確認，明確采購的品種、數(shù)量及價格等，將量價掛鉤，通過“量”的方式，達到合理降低藥品價格、讓利于民的目的。

　　為提高各片區(qū)積極性，我省規(guī)定，帶量采購產(chǎn)生的低于醫(yī)保支付價格的差價，上交統(tǒng)計財政部門，政府設(shè)立專項獎勵基金，用于提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，不計入單位績效工作總額。同時，對列入重點監(jiān)控使用的藥品，按照卓越累計方式計算月平均銷量，根據(jù)銷量情況試行階梯降價。由此產(chǎn)生的藥品差額也上繳各采購片區(qū)同級財政，一并納入政府專項獎勵基金。

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　　“三調(diào)一控”

　　會議提出，在深化公立醫(yī)院綜合改革運行機制方面，實行“三調(diào)一控”。

　　“三調(diào)”就是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、公立醫(yī)院人事制度和薪酬制度。

　　■省衛(wèi)生計生委將會同物價部門在檢測評估的基礎(chǔ)上，進一步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，理順比價關(guān)系，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價值。

　　■在人事制度方面，將省屬公立醫(yī)院現(xiàn)行的人事編制總量核定制度改為根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)核定人員總量，編制使用審批制改為備案制，保障醫(yī)院對人員使用管理的自主權(quán)。

　　■同時，根據(jù)核定的人員總量和院長績效考核結(jié)果確定人員工資總額，由醫(yī)院自主分配，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

　　“一控”就是控制醫(yī)藥費用不合理增長。

　　■省衛(wèi)生計生委要求各片區(qū)要做好藥品帶量議價采購，落實差價獎勵政策，進一步壓縮藥品虛高價格。全面推行按病種付費為主、按人頭付費、按床日付費、按服務(wù)單元付費等復(fù)合型付費方式，按病種付費病種至少達到100個，充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。強化公立醫(yī)院內(nèi)部控制，健全內(nèi)部控費制度，推進全面預(yù)算管理和全成本合算，在省屬公立醫(yī)院實行總會計師制度，逐步向全省推開。5

　　分級診療

　　分級診療制度是新醫(yī)改一以貫之的改革目標。福建分級診療的基層實踐也早就開展并初顯成效。此次會議提出，2016年，福建將推廣廈門、長汀分級診療經(jīng)驗，省級確定9個重點聯(lián)系縣，加強監(jiān)測與評估。

　　全省推廣分級診療策略：

　　■一要先易后難。推廣廈門、長汀經(jīng)驗，先從高血壓、糖尿病等慢性病入手，實行“三師共管”，讓資源、人才下沉，促進基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動。取得成效后再逐步擴大病種。省級將確定9個重點聯(lián)系縣，加強監(jiān)測與評估。

　　■二要綜合施策。一方面要著力提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局。改進城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶工作，實施按需精準幫扶，加強管理和考核。推動建立跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，鼓勵醫(yī)師在聯(lián)合體內(nèi)多點執(zhí)業(yè)，建立上級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)之間便捷的轉(zhuǎn)診通道，構(gòu)建集治療、康復(fù)、長期護理、臨終關(guān)懷于一體的完整連續(xù)的服務(wù)鏈，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動。另一方面要完善差別化的價格、醫(yī)保等政策配套，充分發(fā)揮政策的引導(dǎo)作用。

　　■三要宣傳引導(dǎo)，逐步轉(zhuǎn)變?nèi)罕娋歪t(yī)習(xí)慣，引導(dǎo)患者自覺自愿到基層就醫(yī)。

　　除了以上幾個關(guān)鍵詞，此次醫(yī)療工作會議還透露了以下這些與你息息相關(guān)的實惠，趕緊記下來：

　　更高的醫(yī)療水平與更好的醫(yī)療服務(wù)

　　到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，千人均醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊護士數(shù)等主要資源指標達到全國平均水平，其他指標接近或達到全國先進水平。

　　2016年省新農(nóng)合籌資水平提高至530元

　　2016年福建省新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年不低于530元，其中政府補助標準不低于410元。調(diào)整完善補償方案，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在70%左右;大病保險人均籌資水平不低于30元，支付比例穩(wěn)定在50%以上。配合有關(guān)部門做好因病致貧、返貧人員的精準醫(yī)療救助工作，對貧困人員實行政策傾斜，門診統(tǒng)籌覆蓋所有貧困地區(qū)。

　　推廣“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)館”

　　會議要求要大力推進中醫(yī)藥發(fā)展。推動中醫(yī)藥扎根基層，鼓勵有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦的中醫(yī)診所，允許藥品經(jīng)營企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，推動中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所和中醫(yī)坐堂醫(yī)診所規(guī)范建設(shè)和連鎖發(fā)展。繼續(xù)實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“中醫(yī)館”建設(shè)，今年新增建設(shè)一批基層“中醫(yī)館”。推廣尤溪縣中醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+中藥房”管理經(jīng)驗，利用信息技術(shù)和物流，將中藥飲片、煎藥等服務(wù)向社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸。

　　“全面兩孩”后為高齡產(chǎn)婦提供保障

　　全面兩孩政策實施后，據(jù)測算，福建省每年新增出生人口可能超過20萬，高齡產(chǎn)婦比例增高、危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治任務(wù)進一步加重。將進一步完善孕產(chǎn)婦、新生兒、兒童危急重癥救治網(wǎng)絡(luò)，提高救治能力，保障母嬰安全。加快推動婚檢與免費孕前優(yōu)生健康檢查項目整合，做好高齡孕產(chǎn)婦、再生育和不孕不育人群的服務(wù)和指導(dǎo)，進一步加強出生缺陷綜合防治，落實婦幼重大公共衛(wèi)生項目。

　　基層擁有更多醫(yī)療人才在推動人才向基層流動方面，將抓好基層人才培養(yǎng)，加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，啟動“3+2”助理全科醫(yī)生培訓(xùn)試點和新一輪全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃，繼續(xù)實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定向委培醫(yī)學(xué)生計劃，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)差別化的職稱評聘辦法，推動人才向基層流動。