科學(xué)與倫理

　　科學(xué)什么都可以做，醫(yī)學(xué)不是這樣，要受到倫理的要求，講人道主義。科學(xué)家是革命的人道主義，保護自己，殺傷別人，把別人命都革了，細菌戰(zhàn)就是這樣的?？茖W(xué)是沒有國界的，科學(xué)家是有國籍的，醫(yī)學(xué)是沒有國界的，醫(yī)學(xué)家也應(yīng)該沒有國界。

　　理論與實踐

　　科學(xué)講究理論，醫(yī)學(xué)講究實踐。一個實踐包括若干個理論，說理論與實踐相結(jié)合，其實大量的實踐不一定有理論指導(dǎo)，哪有一個理論只指揮一個實踐呢？

　　科學(xué)家講究只承認第一，不承認第二，科學(xué)不準(zhǔn)抄襲，而醫(yī)學(xué)主要靠模仿。怎么模仿？做手術(shù)不是模仿嗎？醫(yī)學(xué)可能會承認第20，雖然沒有創(chuàng)新，但是治療疾病就是創(chuàng)新。

　　比如我是消化科專業(yè)，20個先進技術(shù)我掌握了19個，我能保證死亡率不超過3%，有人是0.3%，也有人是8%，而如果按照科學(xué)家的標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)生，只承認第一，將來或許就沒有醫(yī)生了。

　　科學(xué)的研究結(jié)果要馬上出結(jié)論，無論結(jié)論重不重要；醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果出結(jié)論主要看結(jié)局，如果結(jié)局不好，就是一片浮云。

　　用人文打開科學(xué)之門

　　要說醫(yī)學(xué)不是科學(xué)，對不起我沒這么說過。如果說醫(yī)學(xué)就是科學(xué)，我也不同意。醫(yī)學(xué)不屬于科學(xué)范疇，但是醫(yī)學(xué)比科學(xué)還要重要。

　　五四運動以后，我們把“賽先生”引進來，當(dāng)成了精神帽子，什么東西往里面一戴就成了至高無上，絕對正確，順理成章。一切正確的就是科學(xué)，不正確的就不是科學(xué)。

　　科學(xué)引入以后，我們就用科學(xué)的格式刷來刷醫(yī)學(xué)，用科學(xué)的原理解釋醫(yī)學(xué)，用科學(xué)的方法研究醫(yī)學(xué)，用科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)學(xué)，用科學(xué)的規(guī)律傳承醫(yī)學(xué)，通過格式刷刷掉的是人的本性和特性，只剩下醫(yī)學(xué)的科學(xué)主義和科學(xué)化的醫(yī)學(xué)。

　　諾貝爾獎獲得者費因曼說：“科學(xué)這把鑰匙既可以開啟天堂之門，也可以開啟地獄之門，究竟打開哪扇門？有待人文的引領(lǐng)。”

　　第一，用科學(xué)理論幫扶醫(yī)學(xué)，但不能用之誤解醫(yī)學(xué)，包括轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)。大量的科學(xué)數(shù)據(jù)能進行臨床應(yīng)用嗎，盡管提出了很多年，可收效緩慢。

　　第二，用科學(xué)方法研究醫(yī)學(xué)，但不能用之束縛醫(yī)學(xué)。

　　第三，用科學(xué)數(shù)據(jù)助診疾病，但不能用之取代醫(yī)生。

　　現(xiàn)在“互聯(lián)網(wǎng)+”很熱，患者來了，對著計算機看看就完了，沒那么簡單！世界上什么東西都可以在網(wǎng)上買，就是治療疾病不能。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)服務(wù)”是可以的，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)行為”絕對錯。來了一個人你幫他掛掛號、讀讀片，弄點知識傳播是可以的。來了5個患者在我面前，我還不知道哪一個是哪一個，直接對著電腦診治，不出事才怪呢！

　　第四，用科學(xué)共識形成指南，但不能用之以偏概全。

　　指南是準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，指南年年在變，已經(jīng)變了十幾版了。為什么？第一版死那么多人誰負責(zé)？集體犯罪嗎？用科學(xué)的思維來做醫(yī)學(xué)要出很大的問題。

　　還有，中國的指南10%是中國的數(shù)據(jù)，90%抄國外，不出事才怪！比如腫瘤，有一千個腫瘤患者，有一千種抗癌藥，每一種從科學(xué)上講都是有效的，不可能一個人吃一千種藥，也不可能一種藥治千百個患者吧。

　　大力提倡整合醫(yī)學(xué)

　　科學(xué)，仰望宇宙之大，俯察品類之理。醫(yī)學(xué)是縱觀人類之盛，細尋治病之策。兩個是兩列不同的列車，最終是要為人類利益服務(wù)。但由于車型不一樣，軌道不一樣，要各走各的路，在某些地方上可以會合，但是馬上要回到自己的鐵軌上，否則就要撞車和翻車。

　　科學(xué)和醫(yī)學(xué)相當(dāng)于降落傘和跳傘的關(guān)系，降落傘是科學(xué)，打開越大越好，但是怎么實現(xiàn)平安著陸呢？一定要抓住合適的點，否則全部抓住或者只抓住一點都會摔死。降落傘的十幾根繩子就是我講的十幾種關(guān)系，如果你搞一根繩子那叫科學(xué)，如果你搞十幾根那叫醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)比科學(xué)復(fù)雜到什么程度！

　　整合醫(yī)學(xué)，就是要把數(shù)據(jù)和證據(jù)變成事實，要把認識和共識變成經(jīng)驗，在事實和經(jīng)驗的層次反復(fù)實踐就叫整合醫(yī)學(xué)。

　　科學(xué)來源于自然哲學(xué)，科學(xué)進入醫(yī)學(xué)后推動了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，但是這種發(fā)展產(chǎn)生了畸變，要回歸本原，再來一次革命。我之所以做這個報告，第一是提倡整合醫(yī)學(xué)，第二是想讓國人知道醫(yī)學(xué)比科學(xué)難，應(yīng)該讓所有的科學(xué)來支撐大衛(wèi)生。