“讓我軍官兵身心更健康，身體更強健，心情更舒暢!”這是軍事醫(yī)學科學院放射與輻射醫(yī)學研究所電磁與激光生物學研究室研究員張成崗在鄭州為某部隊官兵做報告時所說的一句話。2013年以來，張成崗相繼提出“新概念醫(yī)學”、“菌心說”等新理論，并提出通過“云醫(yī)院”模式進行落實，他表示，自己在部隊工作，新理論的出發(fā)點是保證軍人的健康，為軍人服務。而今為大眾服務是他的新構(gòu)思。

　　基因不是導致慢性病的元兇

　　自1992年在第四軍醫(yī)大學讀碩士正式進入醫(yī)學領(lǐng)域，張成崗又相繼在第三軍醫(yī)大學(博士)和軍事醫(yī)學科學院(博士后)深造。近幾年，40多歲的張成崗開始聽到朋友父母去世的消息，也看到有的同事因病離開。“你的研究不能為身邊的人帶來益處的時候就會質(zhì)疑自己。”張成崗覺得，醫(yī)學研究者不應該只是為發(fā)SCI論文、提職稱，必須與實際問題相關(guān)聯(lián)才有意義。

　　醫(yī)院是整個醫(yī)療體系的重點，而醫(yī)院的信息主要來源于醫(yī)學研究，用張成崗的話說就是，醫(yī)學教授需要為臨床醫(yī)生輸出能夠真正解決疾病問題的科學知識。

　　現(xiàn)代醫(yī)學關(guān)于中西醫(yī)的爭論從未停止，張成崗認為，西醫(yī)注重細分各種疾病，強調(diào)微觀，所以西方醫(yī)學越來越強調(diào)基因和蛋白質(zhì)問題是致病元兇。美國影視巨星安利吉娜.朱莉通過基因測序發(fā)現(xiàn)自身基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌風險較高，選擇進行雙乳腺切除手術(shù)，此事引起外界極大的關(guān)注。

　　“基因測序等大規(guī)模的遺傳管理分析希望通過“封掉”某些可能的致病基因，讓它不工作而達到治病的目的。”張成崗稱之為“基因宿命論”，中國的醫(yī)學研究者也在這條路上亦步亦趨。

　　按照張成崗的分析，基因檢測告訴你的是，大概在哪一年，有多大的幾率，會得什么病。而事實上，人體內(nèi)可能有上百個基因與腫瘤相關(guān)，每個基因?qū)δ[瘤的貢獻都很小，累積起來確實可能導致腫瘤，但這和通過血型、星座看人的性格一樣只是統(tǒng)計學上的概率。

　　實際上，張成崗并不完全否認基因致病的研究方向，他支持通過產(chǎn)前篩查等方式檢測出某些單基因遺傳病，這是100%的概率。“但一不留神人類就會過度化使用這類檢測。”學界目前有一種研究傾向是糖尿病等慢性病與某些基因有關(guān)系，張成崗認為，慢性病必然有漫長的發(fā)展過程，這種研究方向是要打個問號的。

　　如果在慢性病領(lǐng)域走至基因檢測的方向，張成崗擔心一系列的 “多米諾效應”。比如，當通過基因檢測預知某個未出生孩子有較大的慢性病風險，“首先要面臨是否生下來的選擇，其次是出生之后，這個孩子可能面對一些歧視，而且保險公司在明知某人是高危人群的情況下，也不會愿意為之買單。”

　　2000年6月26日，由包括中國在內(nèi)的六國科學家共同宣布，人類基因組草圖的繪制工作已經(jīng)完成。張成崗說：“當初我們以為繪制出人類基因組草圖之后能夠加深人類對疾病的認識，從而提高新藥研發(fā)的速度，其實沒有，美國FDA對新藥尤其是基因和蛋白相關(guān)新藥審批的速度在不斷下降。”

　　“基因組讓我們知道很多疾病和基因相關(guān)，但也證明基因不是導致疾病的元兇，不少藥物的毒副作用反而會更加清晰地顯示出來。”這個局面就像科學與科學在打架，于是，張成崗開始把自己的注意力從基因組及蛋白質(zhì)組移開，試圖從系統(tǒng)和整體的角度思考慢性病的發(fā)病原因與解決方案。

　　“菌心說”，關(guān)注人體共生細菌

　　什么才是人體的致病元兇?張成崗把目光鎖定在環(huán)境和人體的和諧。

　　我們知道，蚊子叮咬所導致的瘧疾對人類來說是一大威脅，然而研究發(fā)現(xiàn)α-地中海貧血患者對嚴重或致命的瘧疾卻有保護作用。“一定程度上可以說，地中海貧血患者反而比其他人適合在非洲生存。”張成崗說，“人和環(huán)境是統(tǒng)一的，自然界在進化過程中并沒有關(guān)死某扇門或窗。”

　　國際權(quán)威雜志《自然生物技術(shù)》(Nature biotechnology)于2014年7月7日發(fā)表的一篇論文表示，人體共生菌群的基因種類數(shù)量接近一千萬，而人自身的基因才二萬五千個左右，這之間有三百多倍的差異。此外，還有許多關(guān)于腸道細菌的數(shù)據(jù)：人體腸道共有1000至2000種微生物，平均每個個體內(nèi)約含有160種優(yōu)勢菌種，約40%的細菌可在半數(shù)研究對象的腸道中找到。腸道微生物中細菌數(shù)量是人體細胞總數(shù)的10倍。這些腸道菌群與人體互利共生，人體為微生物提供生存場所和營養(yǎng)，而微生物則為人體產(chǎn)生有益的物質(zhì)，并保護人類健康。但是不當?shù)娘嬍骋矔е履c道菌群的結(jié)構(gòu)失衡，從而引發(fā)肥胖、腸炎和糖尿病等各種疾病。張成崗認為，這些已經(jīng)發(fā)表的數(shù)據(jù)都在提示，人與環(huán)境的和諧很可能是人與人體共生菌群的和諧。

　　諾貝爾獎得主里德伯格(Lederberg)提出“人是與共生微生物構(gòu)成的超級生物;美國一項研究顯示，腸道細菌在肥胖或者纖瘦人群中發(fā)揮重要作用;上海交通大學生命科學技術(shù)學院趙立平教授提出的“慢性病的腸源性學說”觀點……張成崗在進行大量科學文獻梳理后，將其概括為“菌心說”。他強調(diào)，菌心說并非空穴來風，這些科學文獻就是重要的來源。

　　“對于人體而言，人腦可能并不是最重要的器官，而隱居并共生于人體胃腸道內(nèi)部甚至遍布在全身體內(nèi)體外的微生物尤其是胃腸道菌群，很有可能是人體健康與否甚至神經(jīng)精神心理活動是否正常的核心，而人體共生菌群與人體互動失衡則很有可能是大量慢性疾病發(fā)生發(fā)展的原因。”這是張成崗對“菌心說”的定義。他同時提出了“新概念醫(yī)學”的觀點，認為環(huán)境因素、生活方式、飲食習慣以及心理狀態(tài)是人體出現(xiàn)亞健康和慢性病的主要原因，這四方面的因素會直接或間接地導致人體共生菌群失衡從而致病，而且通過健康調(diào)理，讓這些菌群回歸到正常狀態(tài)，人體就有可能重新回到健康狀態(tài)。

　　基于認可菌心說的前提，張成崗做了許多猜想。某人愛吃肉，不是因為他愛吃肉，而是因為體內(nèi)細菌愛吃肉而表現(xiàn)為人愛吃肉;孩子挑食是因為也是菌群紊亂的表現(xiàn);自閉癥兒童大多是剖腹產(chǎn)，可能是因為這些孩子在出生過程中沒有機會接觸母親產(chǎn)道內(nèi)的細菌;人在精神緊張狀態(tài)容易拉肚子，其實是胃腸道菌群和小腸的互動;很多神經(jīng)精神疾病患者，存在嚴重的胃腸道菌群異常的情況……

　　采訪過程中，張成崗多次強調(diào)，只有首先在邏輯上站住腳，才能對科學進行證據(jù)的探尋。他透露，自己因此除了關(guān)注生物、解剖等現(xiàn)代科學，經(jīng)常閱讀哲學類的書籍，他相信宏觀思考的意義。“以上這些分析是基于文獻和自己邏輯思考，跳躍性有些大，許多人還是很難接受。”張成崗直言。

　　“云醫(yī)院”，一切剛剛起步

　　除了邏輯推理和文獻梳理，張成崗也圍繞“菌心說”做證據(jù)分析，而這個平臺就是“云醫(yī)院”，方式是將人體共生菌群從紊亂狀態(tài)調(diào)整為正常狀態(tài)。

　　傳統(tǒng)意義上來講，疾病、健康都歸屬于醫(yī)院，但是現(xiàn)實是醫(yī)院管不過來慢性病。而另一面是，有企業(yè)在研發(fā)可能具有健康調(diào)理作用的產(chǎn)品，但老百姓并不相信。“‘云醫(yī)院’想把這之間的鴻溝填上。”張成崗說，云醫(yī)院要做的是對企業(yè)的產(chǎn)品進行嚴格評測，用市場上的產(chǎn)品針對肥胖、便秘等慢性病進行調(diào)理，搜集相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和研究。

　　去年的4月底5月初，張成崗開始招募志愿者，他們通過微信、電話、郵件等方式將使用產(chǎn)品過程中的身體情況發(fā)送到云醫(yī)院。“這個過程不是嚴格意義上的招募，大多是很多熟人注意到自己的身體出現(xiàn)了積極健康的變化，免費加入，中間有人失去聯(lián)系也不妨礙整個大局。”張成崗透露，目前共搜集了大約1000人的實例數(shù)據(jù)。

　　也有人質(zhì)疑云醫(yī)院一開始就被企業(yè)營銷的理念牽著鼻子走，張成崗強調(diào)，他很重視測評過程是否被企業(yè)綁架，“我們相當于第三方平臺，肯定要保持獨立性”。首先，不是所有的產(chǎn)品都能夠進入張成崗團隊的評測，做產(chǎn)品評測以來，已經(jīng)有二三家企業(yè)被否掉。“很顯然是虛假的，過度宣傳的。”張成崗表示，自己活躍度很高的微信、網(wǎng)站也都盡量不出現(xiàn)企業(yè)的名字。

　　其次，很多產(chǎn)品是有文獻做基礎的。日本在2007年已經(jīng)有關(guān)于富氫水的學術(shù)觀點，之后有日本企業(yè)涉足這一領(lǐng)域，后來觀點來到中國，企業(yè)和學術(shù)界也開始關(guān)注;蘇州一家企業(yè)的產(chǎn)品已經(jīng)通過云醫(yī)院的測評，產(chǎn)品最主要的成分是多糖，而多糖能夠提升人體免疫力，已經(jīng)出現(xiàn)在文獻十幾年了。張成崗表示，有這些文獻，評測時是有底氣的。

　　張成崗還透露，下半年云醫(yī)院將嘗試把產(chǎn)品評測的結(jié)果在其它醫(yī)院進行正規(guī)的臨床試驗。“云醫(yī)院考評的產(chǎn)品也必須經(jīng)得起臨床試驗，也不怕進一步的考驗。”目前這些都在籌備階段，采訪當天，張成崗計劃要到北京某醫(yī)院進行這方面的洽談。

　　至于可能的試驗模式，張成崗透露，費用方面可能會采取患者自身加醫(yī)保加企業(yè)共同負擔的模式。試驗的對照方式將會是自身前后數(shù)據(jù)對照：以便秘為例，醫(yī)院的消化科首先制定基礎指標，采集患者身體的原始數(shù)據(jù)，之后通過云醫(yī)院測評的產(chǎn)品進行干預，期間進行數(shù)據(jù)再采集，這些數(shù)據(jù)傳回云醫(yī)院之后，形成論文發(fā)表。“云醫(yī)院干的這件事在國外是藥企干的。”張成崗說。