局部與整體

　　多個局部加起來就是一個整體，這是物理學(xué)的說法，醫(yī)學(xué)是多個局部加在一起不等于人體，因為有生命的整體才叫人體，否則只能叫尸體。

　　醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì)，帶來的惡果是，不僅患者去醫(yī)院找不到合適的醫(yī)生，醫(yī)生自己病了也找不到合適的醫(yī)生，再這樣發(fā)展會出現(xiàn)什么結(jié)果？

　　比如，北京同仁醫(yī)院副院長、全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長王寧利寫了一本書，叫《整合眼科學(xué)》，我是主審。我為什么能主審？告訴大家，眼科疾病只有15%是眼科引起的，眼科醫(yī)生只會治眼病，也就是說15%在治100%的病。事實上，全身很多部分都能引發(fā)眼睛的疾病，比如心率失常、肝臟病等。

　　微觀與宏觀

　　科學(xué)導(dǎo)向微觀與宏觀，想找到生命的本質(zhì)和疾病的本身。但是最近百年來的腫瘤研究，開始用整體，然后找分子，游離在分子中間，發(fā)表了大量的論文，花了大量的錢，查了大量的基因，但是腫瘤原裝未動，有的發(fā)病率還高了，為什么？就是因為游離在分子之間。

　　腫瘤是細(xì)胞病，有腫瘤一定是有腫瘤細(xì)胞，但分子絕對不是這樣。關(guān)于胃癌的分子有這么多。如果有一個最重要的，其他就可以不要了嗎？

　　我不是反對SCI研究，本人在國外發(fā)表570多篇論文。我自問一下，這么多東西哪一個是管用的？我當(dāng)醫(yī)生當(dāng)?shù)搅?3歲，原來覺得什么病都能治，而現(xiàn)在，什么病都治不了。這就是現(xiàn)狀。

　　所以，我寫了一首詩：分子復(fù)分子，分子何其多，哪個更管用，誰也不好說。

　　國內(nèi)外已發(fā)現(xiàn)眾多胃癌相關(guān)分子，就相當(dāng)于一個人很多根須，根負(fù)責(zé)樹的生長，如果把所有的根都切了，腫瘤當(dāng)然不再生長了，而人也死了。

　　靜態(tài)與動態(tài)

　　科學(xué)是靜態(tài)，醫(yī)學(xué)是動態(tài)。上世紀(jì)感染性疾病高發(fā)，現(xiàn)在是腫瘤高峰。

　　患者經(jīng)常說，你能把我治好嗎？你能治，我砸鍋賣鐵治，治不了就告訴我，我就回家，省得浪費錢。我們的回答是，如果不出現(xiàn)某種情況你就活了，如果出現(xiàn)什么情況，你就死了。細(xì)想一下，其實雙方都是對的，患者是用科學(xué)態(tài)度去問科學(xué)問題，醫(yī)生是用醫(yī)學(xué)態(tài)度回答醫(yī)學(xué)問題。

　　實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，對科學(xué)是對的，但對醫(yī)學(xué)來說，不全。檢驗實踐的又是什么呢？那就是時間，時間是檢驗標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)之一。一個患者來醫(yī)院用抗生素治好了，三個月后還是這個患者來醫(yī)院還是用抗生素，有可能就死了。

　　必然性與偶然性

　　科學(xué)要求必然性，黑就是黑，白就是白，黑白分明。醫(yī)學(xué)是黑中有白，白中有黑，病因千奇百怪，病態(tài)千形萬狀，病征千變?nèi)f化，治病千方百計。我們老是出現(xiàn)意外，而科學(xué)沒有意外。不該發(fā)生的發(fā)生了，醫(yī)學(xué)叫意外。最高水平的醫(yī)生就是能夠處理例外和意外的醫(yī)生。

　　生理與心理

　　科學(xué)講究生理，醫(yī)學(xué)講究心理。一位科學(xué)家，研究性心理，我說你研究不出來，一個性活動有多少心理啊，涉及到多少分子。我說研究蒼蠅比較簡單，蒼蠅的性分子人不一定有，即使有也不一定會發(fā)生行為。兩個蒼蠅在眾目睽睽中，想干啥就干啥。而兩個人，隔音不好都會影響兩個人的重大決策。

　　客觀與主觀

　　科學(xué)研究客觀，醫(yī)學(xué)研究主觀，主動觀察，主動認(rèn)識問題。

　　腫瘤可以自己好，有的活十年、二十年沒問題，有一個老太太十幾年前得了乳腺癌，我說你回家吃好的，昨天又來了，我說你是誰，就是十幾年前治好的那個乳腺癌患者。

　　當(dāng)然也有人過于主觀，有一個院士，癌變轉(zhuǎn)移30%，治療之后一切沒問題。他回去第3天就給我打電話，說隨訪還剩362天，你覺得我應(yīng)該注意什么。又過了十天，打電話說還有355天，你覺得我的病因是什么。我說老兄你這樣不行啊，會想出一個癌的。

　　大家不相信？告訴你右腳大拇指有個癌變，你注意下，天天注意，三個月之后保證長出來幾個東西。這就是神經(jīng)高度集中導(dǎo)致的增生。

　　數(shù)據(jù)與事實

　　科學(xué)講究數(shù)據(jù)，醫(yī)學(xué)講究事實，事實是若干數(shù)據(jù)綜合得出的結(jié)果，一個數(shù)據(jù)代表不了事實。比如說我們研究數(shù)據(jù)，一個事物有正面和反面，光說正面就是片面，正面多了就變成了事實。

　　中國CDC研究700萬例的數(shù)據(jù)，最后被廣州婦幼保健院用70例給否了。所以說，數(shù)據(jù)要看是從什么地方取得的。一個人有成千上萬的細(xì)胞，一個細(xì)胞有成千上萬的分子，一天有成千上萬秒在不斷發(fā)生變化，三個數(shù)乘起來最后除以1，結(jié)果是無窮大。

　　我做了一首詩：數(shù)據(jù)復(fù)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)何其多，哪個更真實，誰也不好說。

　　證據(jù)與經(jīng)驗

　　科學(xué)講究證據(jù)，醫(yī)學(xué)靠的是經(jīng)驗，經(jīng)驗大于數(shù)據(jù)。

　　公安局講究用證據(jù)破案，錯了！更厲害是老公安的經(jīng)驗。他一進(jìn)來說有兩個小偷，咋看出來的？他說小偷看人不一樣，世界上有兩種人這么看，一種是小偷，一種是偷偷愛上你了。

　　證據(jù)能說明經(jīng)驗嗎？醫(yī)生的經(jīng)驗是一輩子的。年輕人要想當(dāng)好醫(yī)生，一定要跟自己的老師摸爬滾打，當(dāng)院長的一定要這樣要求學(xué)生。循證醫(yī)學(xué)求證據(jù)，但不能說是經(jīng)驗。