“免疫系統(tǒng)對(duì)于人體而言就好比是一個(gè)國(guó)家的軍隊(duì)，細(xì)菌、病毒等相當(dāng)于侵略者，外來(lái)的細(xì)胞、腫瘤、衰老變質(zhì)的細(xì)胞相當(dāng)于不法分子，免疫系統(tǒng)組成嚴(yán)密的防御網(wǎng)絡(luò)能夠保護(hù)機(jī)體免于被這些‘侵略者’‘不法分子’入侵、破壞。”常州市第一人民醫(yī)院免疫風(fēng)濕科主任吳敏說(shuō)。而自身免疫性疾病是指機(jī)體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常，產(chǎn)生自身抗體和（或）自身反應(yīng)性淋巴細(xì)胞攻擊相應(yīng)的自體正常細(xì)胞和組織導(dǎo)致組織器官損傷和功能障礙所引起的疾病。

　　由于影響的細(xì)胞和組織器官的范圍有大小，累及一個(gè)局部器官者稱器官特異性自身免疫病，累及各種不同的器官組織稱非器官特異性自身免疫病。前者有影響甲狀腺組織的原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)（Graves?。?、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等，影響胃、腸、肝膽等消化系統(tǒng)的惡性貧血伴慢性萎縮性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化等，影響血液系統(tǒng)的自身免疫性溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜，神經(jīng)系統(tǒng)的重癥肌無(wú)力、急性特發(fā)性多神經(jīng)炎，內(nèi)分泌的Addison病、胰島素依賴型糖尿病。后者則往往影響全身多系統(tǒng)，稱系統(tǒng)性自身免疫病。習(xí)慣上又稱之為膠原病或結(jié)締組織病，屬風(fēng)濕病范疇。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、硬皮病、干燥綜合征等。

　　隨著科學(xué)的發(fā)展，對(duì)免疫系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深入，各種檢測(cè)手段的增加和診斷水平的提高，促使人們發(fā)現(xiàn)更多的自身免疫性疾病。同時(shí)，由于人們生存環(huán)境和生活習(xí)慣的改變，自身免疫病發(fā)病率也逐年上升。吳敏說(shuō)，我國(guó)尚沒(méi)有確切可靠的發(fā)病率相關(guān)數(shù)據(jù)資料。據(jù)自身免疫病協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)約有1470-2350萬(wàn)自身免疫性疾病患者，高達(dá)總?cè)丝诘?%。該病是位于心血管疾病和腫瘤之后的第三類主要疾病，有100多種自身免疫性疾病。這些疾病往往是慢性遷延不愈，最終可導(dǎo)致殘疾。

　　為什么會(huì)得自身免疫性疾??？

　　人類為什么會(huì)得自身免疫性疾??？吳敏說(shuō)，對(duì)自身免疫病發(fā)病機(jī)理的研究至少已有數(shù)十年的歷史，但因?yàn)橹虏∫蛩氐亩鄻有裕庖呦到y(tǒng)的復(fù)雜性，至今尚無(wú)重大突破。不過(guò)，隨著后基因組時(shí)代的到來(lái)，已明確一些主要的自身免疫病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等致病機(jī)理上與遺傳因素相關(guān)，通過(guò)新的遺傳分析技術(shù)，一些新的致病通路逐漸被發(fā)現(xiàn)，為解開(kāi)謎底提供了新的線索。

　　以目前所知，自身免疫性疾病發(fā)病主要與下列因素有關(guān)：1.自身抗原的出現(xiàn)：隱蔽抗原的釋放，體內(nèi)某些部分生來(lái)就與免疫系統(tǒng)隔絕，如眼球和生殖系統(tǒng)內(nèi)的部分成分，外傷或其他理化原因?qū)е缕溽尫?，產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)；自身成分表達(dá)的抗原因?yàn)閾p傷或外來(lái)病原體入侵破壞而發(fā)生改變，導(dǎo)致自身免疫性疾病。2.免疫調(diào)節(jié)異常：各種原因刺激免疫反應(yīng)或引起調(diào)節(jié)異常以及免疫細(xì)胞的功能失衡。3.交叉抗原：外來(lái)病原體的抗原成分與人體自身細(xì)胞的抗原成分相同或類似，在抵御、殺傷這些病原體入侵的同時(shí)，對(duì)自身成分也產(chǎn)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致自身免疫病。如柯薩奇病毒與糖尿病有關(guān)，鏈球菌感染與急性腎小球腎炎、風(fēng)濕性心臟病有關(guān)。4.遺傳因素：經(jīng)常發(fā)現(xiàn)家族中患同一種或相似的另一種自身免疫病的病例，同卵雙生兒發(fā)病率會(huì)比異卵雙生兒高。但自身免疫病往往是多基因遺傳，下一代不是必定發(fā)病。

　　免疫性疾病有哪些表現(xiàn)與特點(diǎn)？

　　自身免疫病種類繁多，臨床表現(xiàn)形形色色。器官特異性自身免疫病主要表現(xiàn)為相應(yīng)的靶器官損傷，而出現(xiàn)該器官功能障礙。器官非特異性自身免疫病則彌漫性攻擊多臟器，靶器官往往兩個(gè)以上，有多系統(tǒng)損傷，同時(shí)伴有系統(tǒng)性小血管炎。每種自身免疫病都伴有特征性的自身抗體譜。檢測(cè)自身抗體水平有助于自身免疫病的診斷、活動(dòng)程度判斷及療效評(píng)價(jià)。

　　吳敏說(shuō)，以下列舉常見(jiàn)的系統(tǒng)性自身免疫病主要臨床表現(xiàn)：

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡。該病多見(jiàn)于育齡女性，可以囊括所有結(jié)締組織病的臨床特征，表現(xiàn)為多器官系統(tǒng)受累，有發(fā)熱、面部紅斑、關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)、口腔潰瘍等，累及腎臟、血液系統(tǒng)、心血管、消化及神經(jīng)系統(tǒng)等，并查見(jiàn)包括抗核抗體等多種自身抗體。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。好發(fā)生于中老年女性，是全身性疾病，病變主要侵及關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀一般反復(fù)發(fā)作，隨著發(fā)作次數(shù)的增多，關(guān)節(jié)破壞日益嚴(yán)重，最后導(dǎo)致程度不同的功能障礙和畸形。除關(guān)節(jié)外，皮膚類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎、肺間質(zhì)病變、心包炎、鞏膜炎、淋巴結(jié)炎、肝脾腫大、神經(jīng)病變等也不少見(jiàn)，可查見(jiàn)類風(fēng)濕因子、抗瓜氨酸多肽抗體。

　　系統(tǒng)性血管炎。包括一系列以血管壁慢性炎癥反應(yīng)致血管壁受損為特征的病變，本病患者多為男性。病變主要侵及中等動(dòng)脈和肌肉內(nèi)的小動(dòng)脈，導(dǎo)致管腔狹窄。腎和心是最常受侵犯的器官。初期癥狀常為發(fā)熱、乏力、體重減輕。

　　硬皮病。好發(fā)于女性，由于皮膚增厚變硬，所以外表緊繃而呈蠟樣光澤，患者面容呆板呈“面具臉”，缺乏表情。硬皮病有兩種類型，一種為局限型，皮損只限于皮膚；另一種為系統(tǒng)型，可有關(guān)節(jié)、胃腸、腎、心血管系統(tǒng)、肺等病變。關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙和吞咽困難是常見(jiàn)癥狀。

　　總的說(shuō)來(lái)自身免疫病具有以下共同臨床特征：可測(cè)到高效價(jià)的自身抗體和（或）自身應(yīng)答性T細(xì)胞；病程一般較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作和慢性遷延；有重疊現(xiàn)象；部分自身免疫性疾病易發(fā)生于女性；有遺傳傾向；難治性，用免疫抑制劑有一定療效。

　　如何進(jìn)行診斷與治療？

　　自身免疫性疾病如何進(jìn)行診斷與治療？吳敏說(shuō)，該病可根據(jù)典型臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查作出相應(yīng)診斷。鑒于疾病的復(fù)雜性，自身免疫病應(yīng)由?？漆t(yī)生做出最終診斷。早期診斷、早期治療有助于改善病人的預(yù)后。最理想的是重新恢復(fù)患者免疫系統(tǒng)正常功能。但由于病因尚未完全明確，目前尚無(wú)滿意方案。治療手段也相對(duì)有限，一般以對(duì)癥治療及控制病情進(jìn)展為主，最大限度減少靶器官損傷。

　　常用抗炎藥物和非特異性免疫抑制如糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物和慢作用藥物如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、環(huán)孢菌素等進(jìn)行治療。只要配合合理治療，多數(shù)病人可借此獲得長(zhǎng)期緩解。而特異性免疫抑制治療大多數(shù)處于動(dòng)物試驗(yàn)或臨床前期研究階段。此外也有血液凈化清除異?？贵w和細(xì)胞因子，口服自身抗原，調(diào)節(jié)免疫藥物等其他治療手段。值得欣慰的是一些新生物制劑的出現(xiàn)提供了針對(duì)某些致病因子的靶向治療方案，目前已在臨床顯示出良好的療效及耐受性。造血干細(xì)胞和間充質(zhì)干細(xì)胞治療也為我們展現(xiàn)了一絲曙光。

　　隨著基礎(chǔ)及臨床研究深入，必將在疾病易感基因、疾病特異性標(biāo)志分子以及發(fā)病機(jī)制領(lǐng)域獲得突破性進(jìn)展。屆時(shí)即可對(duì)自身免疫性疾病的預(yù)防和早期診斷提供巨大幫助，也可為尋找更加精確而且合理的治療方法提供線索。

　　提高免疫力，防止過(guò)敏病

　　“過(guò)敏是自身免疫系統(tǒng)最常見(jiàn)的一種疾病。”中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院免疫學(xué)教授陳鈺說(shuō)。過(guò)敏是指免疫系統(tǒng)將一種無(wú)害的物質(zhì)誤判為異物，對(duì)其發(fā)生不良反應(yīng)，表現(xiàn)出各種過(guò)敏癥狀的情況。這些引起過(guò)敏的物質(zhì)包括環(huán)境刺激物質(zhì)如花粉、孢子、食物、藥品，以及微生物如塵螨。

　　容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的體質(zhì)就叫過(guò)敏性體質(zhì)。過(guò)敏體質(zhì)的原因是很復(fù)雜的，遺傳因素是起決定性作用的。雙親，也就是父母都是有過(guò)敏性疾病，孩子的發(fā)病率可以高達(dá)75%，如果父母一方有這個(gè)過(guò)敏性疾病，他的孩子發(fā)病率可以達(dá)到50%，這個(gè)比率相當(dāng)高。那么過(guò)敏原有哪些呢？

　　居家強(qiáng)過(guò)敏原——螨蟲(chóng)。螨蟲(chóng)是人眼看不見(jiàn)的一種微生物，它廣泛存在于人們長(zhǎng)期使用的枕頭、被褥等里面，人代謝的皮屑就是螨蟲(chóng)最好的飼料，它長(zhǎng)得越多越肥，人體就越容易過(guò)敏。有些老人舍不得丟棄用了多年的舊枕頭被褥，使用時(shí)間越長(zhǎng)，留存的皮屑就越多，靠晾曬不能根本消除螨蟲(chóng)，要避免反復(fù)過(guò)敏就必須棄舊換新。

　　花粉也是一大過(guò)敏原。過(guò)去老北京過(guò)敏的人特別多，經(jīng)過(guò)十幾年研究，北京協(xié)和醫(yī)院發(fā)現(xiàn)過(guò)敏人群多是由“蒿子稈”花粉引起?，F(xiàn)在“蒿子稈”被徹底鏟除了，過(guò)敏的人大大減少?；ǚ圻^(guò)敏癥病人，春夏季節(jié)最好戴上口罩自我防護(hù)。有的人對(duì)動(dòng)物的毛過(guò)敏，還有的人對(duì)菠蘿、獼猴桃等水果過(guò)敏，還有人對(duì)油漆家居裝修過(guò)敏等。治療過(guò)敏的首要原則，是要知道對(duì)什么過(guò)敏，就回避什么，切斷過(guò)敏原。如果不知道，千萬(wàn)別擅自吃藥，因?yàn)橛羞^(guò)敏反應(yīng)的人，對(duì)藥物也可能會(huì)過(guò)敏，那會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

　　要防止?jié)嶑?。俗話說(shuō)“不干不凈吃了沒(méi)病”，這話在醫(yī)學(xué)上說(shuō)有一定道理，人體在成長(zhǎng)過(guò)程中什么抗原都遇見(jiàn)過(guò)，那么人身體里的抗體就比較多，不太會(huì)發(fā)生過(guò)敏，反而越是干凈的人過(guò)敏比例就越高。陳鈺說(shuō)，兩個(gè)幼兒，一個(gè)東摸西爬，還得把指頭放到嘴里，另一個(gè)被媽媽包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)、干干凈凈，哪個(gè)孩子更健康？肯定是第一個(gè)。原因是體外的抗原進(jìn)到肌體內(nèi)，被肌體免疫系統(tǒng)識(shí)別后都要與其“打仗”，每打完一仗就留下了相對(duì)的抗體，并終身在體內(nèi)循環(huán)?？乖龅降亩?，各種各樣的抗體就多，當(dāng)遇到同樣抗原出現(xiàn)時(shí)，抗體就直接出來(lái)防御打仗，潔癖的人體內(nèi)抗體就非常少。人們打疫苗，如乙肝疫苗打一針后，兩個(gè)星期再打一針，一個(gè)月之后再打一針，才能得到足夠的抗體。沒(méi)抗體的正常免疫系統(tǒng)，當(dāng)遇到大病來(lái)臨時(shí)，一個(gè)月才能產(chǎn)生抗體，必然要生病。

　　少數(shù)人對(duì)蛋白質(zhì)過(guò)敏。蛋白質(zhì)過(guò)敏的人有兩類，有的是雞蛋牛奶，有的是蝦蟹等水產(chǎn)品。孩子對(duì)牛奶、雞蛋過(guò)敏，早期出現(xiàn)濕疹癥狀，但又不能缺營(yíng)養(yǎng)，那就少量多吃。在2-7歲間，60%-80%的孩子喝牛奶、吃雞蛋，后期都能恢復(fù)正常。但也有例外，嘴巴腫脹厲害，要向鼻內(nèi)輸氧；幼兒用手指頭去捅蛋糕后全身性休克，典型蛋白質(zhì)過(guò)敏癥狀，就不能再碰它。如果是成年人，年輕時(shí)吃魚(yú)蝦蟹正常，到老了吃過(guò)敏，有可能躺倒在地，不能再吃。大人與孩童適應(yīng)力一般不同。蛋白質(zhì)過(guò)敏是因?yàn)橐呙鐝碾u胚里繁殖、擴(kuò)大、產(chǎn)生，會(huì)帶來(lái)雞蛋蛋白質(zhì)即異源性蛋白質(zhì)，超敏反應(yīng)，需要先向醫(yī)生說(shuō)明。