優(yōu)秀的醫(yī)院現(xiàn)在開始這樣做：醫(yī)患溝通新制度涵蓋患者就醫(yī)的各個(gè)環(huán)節(jié)，全流程管控，無縫隙鏈接，心貼心溝通，切實(shí)保障病人對疾病的知情權(quán)及治療方案選擇權(quán)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員更好地服務(wù)于廣大患者，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，和諧醫(yī)患關(guān)系，有力維護(hù)良好的醫(yī)療秩序。

　　新醫(yī)患溝通制度分為溝通環(huán)節(jié)及要求、溝通記錄格式及要求、監(jiān)督與落實(shí)三部分，其中對門診溝通、入院時(shí)溝通、住院期間溝通、出院時(shí)溝通、出院后溝通五個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行了詳細(xì)周密的規(guī)定，量化了指標(biāo)，納入了制度化監(jiān)管和績效考核。

　　新醫(yī)患制度要求門診醫(yī)師在接診患者后，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，根據(jù)患者的病史、體格檢查、輔助檢查等對疾病作出初步診斷，將初步診斷、擬行診療措施及其必要性等情況進(jìn)行告知，征求患者意見，獲得患者對各種醫(yī)療處置的理解，書寫門診病歷，必要時(shí)將溝通內(nèi)容詳細(xì)記錄在門診病歷上，同時(shí)做好門診登記，門診登記中要注明“門診病歷交患方持有”內(nèi)容，并請患者或家屬簽字。

　　患者住院期間，主管醫(yī)師在患者入院3天內(nèi)必須與患者進(jìn)行第二次溝通，向患方介紹疾病診治進(jìn)展情況及病情變化情況，擬行診療方案、可替代的診療方案等需要患方理解和配合的事項(xiàng)，危重病人病情發(fā)生變化時(shí)，要做到隨時(shí)交待。在患者病情變化需變更診療方案、術(shù)前術(shù)中改變手術(shù)方式、使用超醫(yī)保范圍藥品和項(xiàng)目，或在進(jìn)行手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療、臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)使用、高值醫(yī)用耗材和貴重藥品使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)獲得患者或其近親屬書面知情同意。在患者治療過程中，對病人進(jìn)行所有損傷性診斷、治療均應(yīng)向病人或家屬交待，對病情轉(zhuǎn)歸、愈后及可能發(fā)生的并發(fā)癥等也要向患方交待。

　　患者需要實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格履行術(shù)前談話告知義務(wù)并履行簽字手續(xù)，急診手術(shù)談話簽字由主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，擇期手術(shù)談話簽字由主治醫(yī)師以上醫(yī)師負(fù)責(zé)，麻醉談話簽字必須由本院醫(yī)師負(fù)責(zé)，嚴(yán)禁擇期手術(shù)的麻醉術(shù)前談話及簽字在手術(shù)當(dāng)日或手術(shù)門前進(jìn)行，術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前估計(jì)不十分吻合、需要更改手術(shù)方案、而術(shù)前談話又未涉及時(shí)，需立即通知病人家屬，征得其同意并重新簽字方可繼續(xù)手術(shù)，手術(shù)前必須有符合要求的術(shù)前討論。

　　根據(jù)患者病情的輕重、復(fù)雜程度以及預(yù)后情況，由不同級別的醫(yī)護(hù)人員溝通。同時(shí)要根據(jù)患者或親屬的文化程度及要求不同，采取不同方式溝通。已經(jīng)發(fā)生醫(yī)患糾紛或存在糾紛隱患的患者應(yīng)重點(diǎn)溝通。對主治醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或有障礙的，應(yīng)另換其他醫(yī)務(wù)人員或上級醫(yī)師、科主任與其進(jìn)行溝通。對于普通疾病患者，應(yīng)由主治醫(yī)師在查房時(shí)，將患者病情、預(yù)后、治療方案等詳細(xì)情況，與患者或家屬進(jìn)行溝通；對于疑難、危重患者，由患者所在的科室主任或副主任醫(yī)師、主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士共同與家屬進(jìn)行溝通；對治療風(fēng)險(xiǎn)較大、治療效果不佳及考慮預(yù)后不良的患者，要由科主任主持全科會診，由科主任或副主任醫(yī)師、主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士共同與患者或家屬溝通，并將會診意見及下一步治療方案向患者或家屬說明，征得患者或家屬的同意，在溝通記錄中請患者或家屬簽字確認(rèn)。必要時(shí)可將患者病情上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)療行政人員組織有關(guān)人員與患者或家屬進(jìn)行溝通和律師見證，簽定醫(yī)療協(xié)議書。

　　患者出院時(shí)，主管醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬說明患者在院時(shí)的診療情況、出院醫(yī)矚、出院后注意事項(xiàng)以及復(fù)診、隨診時(shí)間。

　　患者出院一周內(nèi)由主管醫(yī)師對已出院的患者采取電話、短信、微信等方式進(jìn)行溝通，了解病人出院后的恢復(fù)情況，對患者出院后用藥、休息等提供康復(fù)指導(dǎo)并在出院患者登記本中做好記錄。

　　新醫(yī)患制度同時(shí)對溝通記錄的格式、資料保存，監(jiān)督與落實(shí)進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的規(guī)定。