【衛(wèi)計委：2025年醫(yī)院技術勞務收入要達到70%～80%】

　　根據(jù)《健康報》報道，在9月19日的第二屆大型公立醫(yī)院發(fā)展高峰論壇上，國家衛(wèi)計委體改司相關負責人表示，公立醫(yī)院改革最重要的問題是破除以藥補醫(yī)機制。今年年底，100個試點城市的公立醫(yī)院必須取消藥品加成，由政府財政、價格調整、醫(yī)院自我消化這3個渠道進行綜合補償，徹底斬斷醫(yī)院、醫(yī)務人員與藥品的直接利益關系。

　　公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格體系調整須要保證老百姓總體負擔不能增加，醫(yī)保資金不能穿底，醫(yī)院收入不能減少，價格調整不能就取消藥品加成的損失進行調價，總體設計上應按照醫(yī)院總收入調價，力爭使醫(yī)院的技術勞務收入占比從當前的30%，到2020年提升到60%以上，2025年達到70%～80%。

　　小編辣評：中國的醫(yī)療服務價格長期以來一直偏低。但即使取消藥品加成，如果不切斷藥企和醫(yī)院的利益鏈，“以藥養(yǎng)醫(yī)”仍然很難打破。而且在僵化的“編制”管理之下，醫(yī)生的收入還是會以職稱和級別掛鉤，如果醫(yī)生的價值不能按照市場定價，那么提高醫(yī)療服務價格就形同虛設。

　　【北京：社會資本再難進入核心區(qū)】

　　北京市衛(wèi)計委15日公布，五環(huán)之內不再增加公立綜合醫(yī)院床位，其中東西城不再批準建立設置床位的醫(yī)療機構，朝海豐石四區(qū)五環(huán)以內，不再批準增加政府辦綜合性醫(yī)療機構床位總量。但在北京市設置診所不受規(guī)劃布局限制，實行市場調節(jié)的管理方式。

　　小編辣評：雖然允許開辦診所在全國范圍內都算得上“前衛(wèi)”，但這并不能掩蓋嚴控核心區(qū)社會資本辦醫(yī)帶來的尷尬。民營醫(yī)院不需要財政投入，不占用公共資源，自主經(jīng)營自負盈虧，政府憑什么干涉其選址？既然診所可以實行市場調節(jié)的管理方式，社會資本辦醫(yī)院為什么就不行？

　　【福建：醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)只需事后報備】

　　福建發(fā)布《醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》，規(guī)定擬多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，無需原單位同意，只要向擬多點執(zhí)業(yè)地點負責醫(yī)師注冊的衛(wèi)生行政部門辦理備案手續(xù)，并向第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構履行知情報備手續(xù)，醫(yī)療機構可以為擬在本機構多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師辦理備案手續(xù)。衛(wèi)生行政部門自收到備案材料之日起5個工作日內進行審查。醫(yī)療機構要完善具體管理辦法，但不得因醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)而影響其職稱晉升、學術地位等。

　　小編辣評：事后報備增加了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的靈活性，不影響“職稱晉升”、“學術地位”也給醫(yī)生吃了一顆定心丸。

　　【湛江：引入第三方機構進行醫(yī)保審核和支付】

　　9月14日，廣東省湛江市社保局與中公網(wǎng)簽訂《湛江市醫(yī)療保險第三方服務委托協(xié)議》，第三方支付評審中心作為專業(yè)審核服務機構，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)理念及技術手段，獨立進行湛江市醫(yī)?；饘徍?、支付、評價以及參保人服務等工作。

　　據(jù)悉，第三方機構將根據(jù)醫(yī)保部門確定的服務內容、服務標準及評審規(guī)則，參照歷史價格和用量，折算出市場參考價，調整醫(yī)保支付價，把“控制醫(yī)保費用不合理支出”作為評審的第一目標。

　　小編辣評：湛江醫(yī)保引入第三方機構監(jiān)督管理是件好事，但是如何管理才能更加科學合理卻值得思考。審核的支付標準由誰來定、依何而定并不明晰，如果依然由政府主導，那引入第三方的意義何在？如果由第三方主導，那如何保證足以服眾？

　　【衛(wèi)計委：住院醫(yī)規(guī)培中央補助資金須?？顚Ｓ谩?/p>

　　國家衛(wèi)計委辦公廳近日發(fā)出通知強調，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓能力建設項目中央財政補助資金，只能用于購買培訓所需的模擬教學和醫(yī)療教學設備，并責令各省級衛(wèi)生計生行政部門要會同財政等部門加強對培訓基地的指導檢查，確保?？顚Ｓ?。

　　小編辣評：規(guī)培制度試點以來，住院醫(yī)師收入低下、規(guī)培補助款得不到落實的聲音此起彼伏，甚至有住院醫(yī)師表示“吃不起飯”。3萬元直接用于補助住院醫(yī)，而非規(guī)培機構——雖然這樣的收入水平仍不足以留住住院醫(yī)師，但?？顚Ｓ弥辽籴尫帕艘粋€積極的信號。

　　【安徽：所有城市公立醫(yī)院全面取消藥品加成】

　　近日，國家衛(wèi)計委體改司官網(wǎng)公布四省公立醫(yī)院改革進展，作為“醫(yī)改大省”的安徽尤其受到關注。在成績單中安徽指出，該省從4月1日起在所有城市公立醫(yī)院全面取消藥品加成，同步推行藥品帶量采購，藥品按照省級統(tǒng)一招標中標價銷售。全省組成藥品帶量采購聯(lián)合體，省屬醫(yī)院藥品帶量采購聯(lián)合體完成了首批10個單品種注射劑的帶量采購，降價幅度5%—20%，蚌埠市確定30個藥品采用單品種帶量采購，降價幅度15.05%—22.50%。

　　小編辣評：蚌埠帶量采購遭到國家發(fā)改委點名批評的事件余波未平，此番工作簡報安徽衛(wèi)計委又舊事重提，足見其“力挺”的決心。嚴控藥價，究竟是發(fā)揮市場作用，還是如安徽一般繼續(xù)的強化監(jiān)管——啃“硬骨頭”、闖“深水區(qū)”？這場爭論恐怕仍將繼續(xù)。