那些走在路上或已宣告終結(jié)的“公私合作辦醫(yī)模式”

　　北京安貞醫(yī)院以特許經(jīng)營方式與社會資本合作，引起業(yè)內(nèi)廣泛關(guān)注。事實(shí)上，近些年的公私合作（PPP）辦醫(yī)已有不少樣本可供借鑒。國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)展研究中心研究室副主任黃二丹梳理了近年來的部分PPP辦醫(yī)案例，其模式多樣，效果各異，有些還在路上，有些已經(jīng)宣告終結(jié)。

　　公立醫(yī)院托管民營新建醫(yī)院

　　華西醫(yī)院托管華西醫(yī)院上錦南府分院

　　四川大學(xué)華西醫(yī)院與民營房地產(chǎn)開發(fā)公司——桂溪房產(chǎn)合作，建立了非營利性綜合醫(yī)院華西醫(yī)院上錦南府分院。

　　2009年3月，桂溪房產(chǎn)全資投入并開工建設(shè)上錦南府分院項(xiàng)目，除了規(guī)模上小于華西醫(yī)院本部外，其他都是按照華西醫(yī)院本部要求設(shè)計(jì)，擁有華西醫(yī)院開設(shè)的所有科室。上錦南府分院建設(shè)完成后，由桂溪房產(chǎn)全權(quán)委托華西醫(yī)院對其進(jìn)行管理。上錦院區(qū)一期于2012年正式開業(yè)，業(yè)務(wù)上作為華西醫(yī)院及其學(xué)科的延伸，醫(yī)療、教學(xué)、科研與華西醫(yī)院本部實(shí)行一體化運(yùn)行管理。

　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院托管長沙泰和醫(yī)院

　　2009年年底，民營企業(yè)湖南泰和醫(yī)院管理有限公司投資興建股份制民營醫(yī)院——長沙泰和醫(yī)院。2011年，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院與該企業(yè)簽訂合作協(xié)議，2012年3月，長沙泰和醫(yī)院正式開業(yè)，泰和醫(yī)院交由湘雅醫(yī)院全面托管20年。

　　長沙泰和醫(yī)院實(shí)行醫(yī)院管理委員會下的院長負(fù)責(zé)制。托管期間，湘雅醫(yī)院通過品牌、技術(shù)和人才的注入，為長沙泰和醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展提供持續(xù)的人才支持、技術(shù)支撐。2014年，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院發(fā)出聲明：自當(dāng)年8月31日起全面終止托管，此后湘雅醫(yī)院不再派遣醫(yī)務(wù)人員到長沙泰和醫(yī)院工作，長沙泰和醫(yī)院一切事務(wù)與湘雅醫(yī)院無關(guān)。

　　民營醫(yī)院托管運(yùn)營困難的公立醫(yī)院

　　湖北省武漢亞洲心臟病醫(yī)院托管武漢市第七醫(yī)院

　　湖北省武漢市第七醫(yī)院是一家二級甲等公立綜合醫(yī)院，武漢亞洲心臟病醫(yī)院是非營利性民營三級心臟病?？漆t(yī)院。2011年2月，武漢亞心正式全面托管武漢七院，更名為武漢亞心醫(yī)院，合作期限為25年。托管的內(nèi)容為引進(jìn)管理模式、更新設(shè)備、引進(jìn)亞心醫(yī)院的心血管專科診療體系、引進(jìn)解放軍第302醫(yī)院（北京）肝病診療技術(shù)發(fā)展其醫(yī)院原有的專長科目等。托管協(xié)議強(qiáng)調(diào)：托管必須堅(jiān)持全民所有制性質(zhì)不變，非營利性性質(zhì)不變，職工身份不變，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能不變。

　　民營企業(yè)與公立醫(yī)院股份制合作

　　雙鷺?biāo)帢I(yè)與新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院合作建立新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院東區(qū)

　　2011年6月，北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司與河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院合資設(shè)立非營利性綜合醫(yī)院新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院東區(qū)（為暫定名），北京雙鷺?biāo)帢I(yè)以1.6億元入股新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院東區(qū)新建院區(qū)的80%，而由新鄉(xiāng)市衛(wèi)生局100%控股的新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院則出資4000萬元，獲得東區(qū)醫(yī)院20%的股權(quán)。

　　根據(jù)合作協(xié)議，雙鷺集團(tuán)一方面享有股東權(quán)利和義務(wù)，另一方面，能夠優(yōu)先供應(yīng)藥品。新鄉(xiāng)中心醫(yī)院則享有法定的股東所有權(quán)利和義務(wù)。新鄉(xiāng)中心醫(yī)院同意東區(qū)醫(yī)院使用“中心醫(yī)院”品牌，在不影響乙方醫(yī)療業(yè)務(wù)正常開展的情況下，向東區(qū)醫(yī)院委派醫(yī)療專家和管理干部。

　　民營企業(yè)控股并運(yùn)營公立醫(yī)院

　　安徽合肥曼迪新藥業(yè)公司投資建設(shè)六安市立醫(yī)院

　　安徽省六安市立醫(yī)院的前身為六安市第三人民醫(yī)院（原六安縣醫(yī)院）、第五人民醫(yī)院（原城關(guān)鎮(zhèn)醫(yī)院），這兩家醫(yī)院由于經(jīng)營管理不善，難以維持正常的運(yùn)營發(fā)展。

　　2005年11月18日，六安市政府、裕安區(qū)政府與合肥曼迪新藥業(yè)簽訂了“投資建設(shè)”協(xié)議，合肥曼迪新公司全面收購了原六安市第三人民醫(yī)院、第五人民醫(yī)院，并整合資源重新建立一家綜合性醫(yī)院，建設(shè)的硬件標(biāo)準(zhǔn)向二級甲等醫(yī)院靠攏，原三院、五院則改建為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

　　六安市立醫(yī)院是非營利性公立醫(yī)院，醫(yī)院完全由民營資本負(fù)責(zé)投資和管理，政府只負(fù)責(zé)監(jiān)管其履行法律法規(guī)情況；投資方對醫(yī)院完全控股，獨(dú)資經(jīng)營，實(shí)行院長負(fù)責(zé)制。政府持續(xù)按照二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)給予其財(cái)政補(bǔ)貼，15年不變；對新老職工按不同辦法管理。

　　鳳凰醫(yī)療集團(tuán)控股北京燕化醫(yī)院、北京市健宮醫(yī)院、無錫新區(qū)鳳凰醫(yī)院

　　2004年12月底，北京燕化醫(yī)院與鳳凰集團(tuán)簽訂了框架合作協(xié)議，鳳凰集團(tuán)投入巨資控股北京燕化醫(yī)院，成為股份合作式、營利性的北京燕化鳳凰醫(yī)院。后隨著醫(yī)療體制改革的發(fā)展變化，2008年2月，醫(yī)院恢復(fù)非營利性質(zhì)，重新啟用“北京燕化醫(yī)院”名稱。

　　北京市健宮醫(yī)院為二級甲等營利性綜合醫(yī)院，原為北京建工集團(tuán)所屬的北京建工醫(yī)院暨建設(shè)部總醫(yī)院。2000年，鳳凰醫(yī)院集團(tuán)與遼寧省機(jī)械進(jìn)出口公司結(jié)成伙伴，投標(biāo)北京建工醫(yī)院的重組改制，并于當(dāng)年7月控股建工醫(yī)院?？毓珊笠?ldquo;鳳凰醫(yī)院集團(tuán)管理模式”，進(jìn)行醫(yī)院改制，院舍改建，人員改組，技術(shù)改造，重新申報(bào)為營利性醫(yī)院。

　　江蘇省無錫新區(qū)醫(yī)院為無錫市政府按無錫新區(qū)建設(shè)規(guī)劃，由政府投資興辦的一家二級甲等綜合醫(yī)院。由于投資不足，2000年年底完成一期基建工程后工程陷入停頓。2001年1月與鳳凰集團(tuán)簽訂全權(quán)委托經(jīng)營管理的協(xié)議。

　　民營醫(yī)療集團(tuán)托管公立醫(yī)院

　　鳳凰醫(yī)療集團(tuán)托管北京市門頭溝區(qū)醫(yī)院

　　2010年8月，北京市門頭溝區(qū)與北京鳳凰醫(yī)療集團(tuán)簽署協(xié)議，合作期限20年。協(xié)議簽署后，門頭溝區(qū)醫(yī)院保持其公益職能、非營利性質(zhì)、國有性質(zhì)、國有資產(chǎn)所有權(quán)、政府監(jiān)管、職工身份、黨團(tuán)工會婦聯(lián)等組織體系、醫(yī)院名稱“8個(gè)不變”。鳳凰醫(yī)療集團(tuán)負(fù)責(zé)醫(yī)院的管理運(yùn)行，并對醫(yī)院進(jìn)行投入，用于醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、引進(jìn)人才，但鳳凰集團(tuán)的投資不占股份，其投資回報(bào)主要來自于政府購買服務(wù)所支付的管理費(fèi)和在完成政府要求的醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)之后給予的管理績效獎(jiǎng)勵(lì)。

　　2012年8月，門頭溝區(qū)再次與鳳凰醫(yī)療集團(tuán)合作，組建了全市首個(gè)公立醫(yī)院集團(tuán)——門頭溝區(qū)醫(yī)院集團(tuán)。該集團(tuán)納入?yún)^(qū)醫(yī)院、中醫(yī)院、齋堂醫(yī)院、門城地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，同時(shí)還與京煤總醫(yī)院開展共建合作，目前包括1家三級醫(yī)院、3家二級醫(yī)院、9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

　　億仁集團(tuán)托管上海閘北區(qū)北站醫(yī)院

　　億仁投資集團(tuán)有限公司與上海市閘北區(qū)政府簽訂協(xié)議，托管閘北區(qū)北站醫(yī)院10年，期限為2005年7月1日起至2015年6月30日止。

　　閘北區(qū)北站醫(yī)院為二級乙等綜合公立醫(yī)院，托管期間，醫(yī)院的事業(yè)單位性質(zhì)不變。托管的目標(biāo)是確保國有資產(chǎn)不再流失和努力實(shí)現(xiàn)增值。委托管理的資產(chǎn)范圍為以國有資產(chǎn)辦公室核準(zhǔn)的資產(chǎn)評估報(bào)告為基準(zhǔn)的醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療綜合大樓和相關(guān)的配套設(shè)施及醫(yī)療設(shè)備等資產(chǎn)。億仁集團(tuán)通過引進(jìn)管理模式、引進(jìn)人才、更新設(shè)備、改造環(huán)境對醫(yī)院進(jìn)行托管。億仁集團(tuán)的合作方式屬于托管經(jīng)營，收益為收取管理費(fèi)。管理費(fèi)的收取方式是以醫(yī)院2004年收入為基數(shù)，基數(shù)范圍內(nèi)按總收入的3%收取管理費(fèi)，超出基數(shù)部分按總收入的5%收取管理費(fèi)。

　　利濟(jì)醫(yī)院投資管理有限公司托管瑞安第二人民醫(yī)院

　　浙江省瑞安市第二人民醫(yī)院創(chuàng)建于1956年，1997年經(jīng)批準(zhǔn)增掛“瑞安市腫瘤康復(fù)醫(yī)院”的牌子，是一家瑞安市衛(wèi)生局直屬的二級綜合性醫(yī)院。自2005年開始，溫州利濟(jì)醫(yī)院投資管理有限公司對瑞安市第二人民醫(yī)院進(jìn)行托管經(jīng)營，并由溫州大誠有限公司進(jìn)行擔(dān)保，合同的有效期自2005年8月15日至2020年8月14日止，共15年。托管后，瑞安市第二人民醫(yī)院的性質(zhì)仍是公立醫(yī)院，只是運(yùn)營權(quán)起了變化。

　　醫(yī)院托管后，衛(wèi)生部門只履行監(jiān)管權(quán)，負(fù)責(zé)監(jiān)管醫(yī)院就醫(yī)的安全、各科室項(xiàng)目的開展、藥物的質(zhì)量等等。2009年年初，溫州利濟(jì)醫(yī)院投資管理有限公司全部股權(quán)被另一家民營企業(yè)上海豐菡實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司收購，瑞安市第二人民醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營權(quán)也被移交給后者。2011年4月27日，瑞安市衛(wèi)生局終止和托管方的托管合同，收回了醫(yī)院管理權(quán)，宣告瑞安公立醫(yī)院托管給私營企業(yè)模式探索失敗。