二型糖尿病原名叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上，患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏，可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。

　　根據(jù)GBIResearch的最新研究報告，二型糖尿病的市場將在未來7年的增速超過66%，即從2014年的235億美元增加至2021年的390億美元，增速主要來源于發(fā)病率的不斷上升和后繼治療的批準(zhǔn)。

　　治療糖尿病的三類重磅藥物

　　這份報告重點指出了治療糖尿病的三類藥物：二肽基肽酶4（DPP-4）抑制劑，GLP-1受體激動劑，鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2（SGLT2）抑制劑。

　　DPP-4是一種體內(nèi)的酶，也就是酵素。它主要的作用是在分解體內(nèi)的蛋白質(zhì)。其中一種被DPP-4分解的蛋白質(zhì)叫做GLP-1，它是由腸道細(xì)胞分泌的荷爾蒙，GLP-1可以通過可以刺激胰島素、抑制升糖素、抑制胃排空和讓胰島細(xì)胞重生的方式來降低血糖。得益于默沙東的捷諾維（JANUVIA），DPP-4抑制劑在二型糖尿病治療市場占有了全球非胰島素糖尿病用藥33%的領(lǐng)地，而且在發(fā)達國家區(qū)域，DPP-4抑制劑在糖尿病用藥的市場份額增長至58%。

　　GLP-1受體激動劑可提高葡萄糖誘導(dǎo)的第一時相和第二時相分泌，降低餐后胰高血糖素分泌。GLP-1藥物通過激活體內(nèi)的GLP-1受體、提高GLP-1的水平，以葡萄糖依賴的方式促進胰島β細(xì)胞分泌胰島素，減少胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素，在降低血糖（包括空腹血糖和餐后血糖）的同時，很少引起低血糖的發(fā)生。GLP-1受體激動劑還可以通過多種途徑減輕體重，如抑制消化道蠕動和胃液分泌，抑制食欲和攝食，延緩胃排空。強生（JNJ）旗下楊森（Janssen）的INVOKANA（canagliflozin）是GLP-1藥物的領(lǐng)頭羊，其次則是諾和諾德公司（NovoNordisk）和賽諾菲公司（Sanofi）。

　　阿斯利康的dapagliflozin（達格列凈，商品名：Forxiga）輝瑞Empagliflozin（Jardiance）和強生的卡格列凈（canagliflozin）皆屬于SGLT2抑制劑藥物，是通過阻斷腎臟對血糖的重吸收及增加尿液中血糖的排泄，來降低機體血糖水平。

　　二型糖尿病的新療法作用顯著

　　GBIResearch的助理分析師FionaChisholm表示，在對比了多種之前的二型糖尿病療法后，最新批準(zhǔn)的一些療法作用顯著，尤其是在控制體重和降低血糖風(fēng)險，此外在用藥方式和監(jiān)管方面也取得了很大進步。

　　最典型的例子是，2種GLP-1藥物的批準(zhǔn)：一個是美國上市的第3個GLP-1受體激動劑阿必魯泰（Tanzeum），另一個是禮來公司在去年9月被批準(zhǔn)的Trulicity。

　　Tanzeum/Eperzan（albiglutide）4個隨機III期研究的二次分析數(shù)據(jù)顯示繼續(xù)接受albiglutide治療的患者，在長達3年的時間內(nèi)，繼續(xù)表現(xiàn)出低的血糖水平，與一年期（52周）主要療效終點數(shù)據(jù)一致。

　　Trulicity每周注射一次，用藥方面具有很大的優(yōu)勢，是首次一種每周一次的GLP-1制劑在III期臨床中達到每日一次的GLP-1制劑的效果。

　　除此之外，在去年11月閃亮登場的GLP-1制劑藥物ITCA650的完III期臨床結(jié)果顯示，其最大的特點可實現(xiàn)一年一次用藥甚至是兩年一次用藥，或?qū)⒊蔀槭┚S雅（Servier）公司最大的賣點。

　　總體而言，二型糖尿病藥物開發(fā)市場穩(wěn)中有進，在該項分析報告中提到，用于治療二型糖尿病藥物的pipeline中，16款已經(jīng)開始臨床前注冊，33款正在進行III期臨床。

　　未來的潛力市場在哪里？

　　研究報告顯示，法國、德國、意大利和英國等歐洲國家依然是糖尿病最大的用藥市場，加拿大、日本和美國市場則緊隨其后。