忙碌一天，門(mén)診病人的名單終于從電腦屏幕上一個(gè)個(gè)消失，還沒(méi)有來(lái)得及站起來(lái)，門(mén)口總會(huì)有幾個(gè)沒(méi)有掛上號(hào)，或不想掛號(hào)的病人沖進(jìn)來(lái)，央求道：“醫(yī)生幫我看一眼化驗(yàn)單，一分鐘不到，謝謝！”

　　通常我會(huì)拒絕，不是我冷漠，不是我無(wú)情，更不是心疼20元的掛號(hào)費(fèi)（最終拿到我的手上也不到5元，呵呵）！舉例說(shuō)明幾張化驗(yàn)單，順便科普一下男性精液報(bào)告：

　　上圖：少弱精癥

　　我可以幫你看一下化驗(yàn)單，告訴你這兩張結(jié)果均不正常，但引起這些結(jié)果出現(xiàn)的原因是什么？我不知道！后面怎么治療？我也不知道！不知道原因也就無(wú)法提供準(zhǔn)確治療方案，所以我們必須坐下來(lái)，慢慢聊：

　　因?yàn)槲乙宄韵聨追N狀況，也就是采集病史：

　　1.他的精液在什么狀態(tài)下采集的？

　　是否禁欲3-7天。禁欲時(shí)間過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)，精液質(zhì)量都會(huì)有所下降。采集精液時(shí)是否漏掉一部分，沒(méi)有全部采集，當(dāng)然精液量會(huì)少。

　　2.他的職業(yè)和生活習(xí)慣？

　　他是否高溫作業(yè)者，煉鋼工和煉鐵工（指爐前作業(yè)），軋鋼工、大型機(jī)鍛工、燒窯工（包括出窯工）、機(jī)車(chē)司機(jī)、電石燒結(jié)工、輪渡蒸汽輪機(jī)司爐。是否經(jīng)常出入桑拿房？高溫環(huán)境不利于精子成活。

　　3.他身體是否處于健康狀態(tài)？

　　他是否得過(guò)腮腺炎、結(jié)核病史？嚴(yán)重腮腺炎合并睪丸炎，可能會(huì)導(dǎo)致生精功能受損，附睪結(jié)核會(huì)導(dǎo)致無(wú)精癥。是否有肝炎、脂肪肝合并肝功能的損傷？肝功能受損會(huì)導(dǎo)致男性雌激素水平上升，持續(xù)高水平雌激素不僅影響男性性功能，也會(huì)影響精子的質(zhì)量。腎上腺腫瘤或睪丸腫瘤患者，會(huì)累及睪丸生精功能。

　　4.他是否在服用一些藥物？

　　藥物會(huì)對(duì)精液產(chǎn)生影響：化療藥物，如：阿霉素、長(zhǎng)春堿、氮芥、順鉑、氮烯咪胺等；降壓藥物，如：利尿劑（安體舒通）、b-受體阻滯劑（心得安）、鈣離子通道阻滯劑（硝苯地平）等；激素類(lèi)（抗雄激素）藥物：非那雄胺等。

　　5.他是否有前列腺炎、隱睪和精索靜脈曲張？

　　精索靜脈曲張時(shí)，使睪丸的局部溫度升高，血管活性物質(zhì)增加，從而影響睪丸生精功能，精索靜脈曲張程度與精子質(zhì)量不成比例。

　　隱睪是影響精液質(zhì)量重要原因之一。單側(cè)隱睪約60%病人不育，因此若精子密度低，又有隱睪存在，必須及早治療。此外，雙側(cè)隱睪、輸精管結(jié)扎術(shù)后，先天性輸精管精囊腺缺如者，可能是無(wú)精癥。生殖道感染附屬生殖腺的慢性感染，可以影響精液中的各種化驗(yàn)指標(biāo)。

　　6.他的性激素和其他內(nèi)分泌激素是否正常？

　　男性也有高泌乳素血癥，影響雄性激素的分泌，當(dāng)然也會(huì)影響精子質(zhì)量和男性性功能。高雌激素、低雄激素狀態(tài)均會(huì)導(dǎo)致精子質(zhì)量的改變，還有甲亢甲減，腦垂體疾病以及腎上腺疾病也會(huì)影響精子質(zhì)量。

　　7.他是否有染色異常情況、酶缺乏或基因異常？

　　克氏征男性，染色體核型為47,XXY。超雄47,XYY，46,XX男性，Noonan綜合征（男性Turner綜合征），5a-還原酶缺陷，先天性低促性腺激素綜合征，選擇性FSH或LH缺陷癥等等，多為無(wú)精癥。

　　8.其他因素：酒精、大麻、射線、吸煙，環(huán)境毒性物質(zhì)等接觸史。

　　從一張精液報(bào)告，我們只能發(fā)現(xiàn)表象，還要采集完上述病史，才能告訴你下一步怎么辦？不是草草開(kāi)藥，而是逐一排除各種可能，確定某一病因，明確診斷，才能給你建議：哪些情況可以藥物治療，哪些需要手術(shù)，哪些必須試管，哪些男性只能供精或抱養(yǎng)孩子。

　　所以，各位病友們，匆忙之中，醫(yī)生不幫你看化驗(yàn)單，是因?yàn)椋?/strong>