重慶“逼?！笔侵袊t(yī)改的縮影

2015-04-06 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：眾所周知的是，中國醫(yī)院的就醫(yī)體驗并不良好。無論是價格水平、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度都很難令患者們滿意。然而事實上，如果和發(fā)達國家比較，同等技術(shù)水平下中國的醫(yī)療收費實際上是處于一個相當(dāng)廉價的水平。

　　近日，重慶衛(wèi)計委發(fā)布新版醫(yī)療項目價格調(diào)整通知，對各種醫(yī)療服務(wù)價格作了調(diào)整，有的上調(diào)，有的下降，頓時引起軒然大波。根據(jù)這次改革，有尿毒癥患者表示，腎透析的每月費用驟增數(shù)倍，大批患者紛紛表示不滿，最終在強大的輿論壓力下政府被迫收回成命，暫緩實行本定于4月開始執(zhí)行的醫(yī)改。

　　這次改革可謂是中國醫(yī)療現(xiàn)狀的一個縮影。所有人都知道，中國的醫(yī)療制度有問題，醫(yī)生們抱怨收入水平低，患者們抱怨看病難看病貴，政府則抱怨頻發(fā)的醫(yī)患矛盾疲于應(yīng)付。然而，改革的思路卻總是不明晰，成為了各方力量博弈的縮影。

　　眾所周知的是，中國醫(yī)院的就醫(yī)體驗并不良好。無論是價格水平、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度都很難令患者們滿意。然而事實上，如果和發(fā)達國家比較，同等技術(shù)水平下中國的醫(yī)療收費實際上是處于一個相當(dāng)廉價的水平。盡管在發(fā)展中國家人力成本確實低于發(fā)達國家，但這超低的價格背后則是行政力量在干預(yù)。醫(yī)療領(lǐng)域是行政力量介入最深的領(lǐng)域之一，可以說是計劃經(jīng)濟的活化石。

　　不少人認(rèn)為，看病是大事，為了保障每個人的健康水平，必須由政府出面補貼或干預(yù)醫(yī)療價格，來確保窮人也看得起病。盡管這個愿望十分美好，但卻違反了經(jīng)濟學(xué)規(guī)律：規(guī)定價格上限會帶來產(chǎn)品短缺；政府價格管制會帶來腐敗和尋租。事實就是如此，政府認(rèn)為，有些必需藥品如此重要，怎么可以由市場來自發(fā)定價呢？于是強制規(guī)定了一個很低的價格。然而，規(guī)定一個低價并不代表患者可以享受到低廉的醫(yī)療服務(wù)。

　　不少人認(rèn)為，只要是不虧本，廠家就應(yīng)該生產(chǎn)某種藥品；然而對廠家來說，真正的成本是機會成本，一種藥品被強制壓低了價格，即便是在會計賬目上沒有入不敷出，但假如把有限的生產(chǎn)資源投入到其他藥品上可以賺取更多，所以這種低價藥的絕跡就是理所當(dāng)然的事情了。

　　經(jīng)常會有新聞報道，某種必需藥原本很便宜，卻買不到，最后只能求助于藥販子，花數(shù)十倍的價格才能買來救命。往往新聞的跟帖里全是對網(wǎng)友對藥販子的破口大罵，但卻忽略了一個事實——藥品的稀缺并非藥販子而是政府造成的，如果沒有藥販子作為中介溝通了生產(chǎn)商和患者，那這種藥品就很可能徹底絕跡了。遺憾的是許多人看不到這一點，反而呼吁政府加強監(jiān)管打擊藥販，殊不知政府管制本身就是當(dāng)下醫(yī)療畸形的根源——緣木求魚，豈得魚乎？

　　在正常的市場交易下，醫(yī)生和患者應(yīng)該是互惠互利的關(guān)系：醫(yī)生憑借自身的技術(shù)換取收入，患者則視自身的財力求助于不同等級的醫(yī)生，聲名遠播、技術(shù)超群的醫(yī)生自然會獲取更高的報酬。醫(yī)生這個職業(yè)并不崇高，也不是天使，沒有任何義務(wù)必須為患者免費服務(wù)?；ㄊ裁礃拥腻X就購買什么樣的醫(yī)療服務(wù)是天經(jīng)地義的事，這話雖然聽上去不那么順耳，卻是一個事實。

　　很多人認(rèn)為這樣不公平，因而要求政府介入調(diào)節(jié)：管制價格、設(shè)立醫(yī)保、審批藥品。結(jié)果就是，在價格管制下藥品短缺，患者甚至要花更多的錢從其他渠道購得；畸形醫(yī)保淪為大鍋飯，政府官員則憑借優(yōu)勢地位擠占大量資源；藥品審批成為CFDA的搖錢樹，各種設(shè)卡尋租讓大量新藥備受刁難被拒之門外，無數(shù)患者就此喪失治療機會。

　　況且缺少了市場的淘汰和激勵機制，很多醫(yī)生不是在手術(shù)室、實驗室里鉆研醫(yī)術(shù)，而是去追求華而不實的論文數(shù)量就能切居高位，使中國的醫(yī)療科研淪為國際笑柄。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶來的龐大收入和利潤并沒有來到醫(yī)生的口袋，而是為主管部門制造了無數(shù)撈錢的機會。即便也有品格出眾的醫(yī)生存在，但面對和高強度的勞動不成比例的微薄報酬，誰的熱情不會被打擊到呢？

　　醫(yī)患矛盾本身并不是醫(yī)生和患者的矛盾，而是畸形的醫(yī)療體制帶來的額外負(fù)擔(dān)。大多數(shù)患者并不能認(rèn)識到行政管制才是問題根源，容易把怒火發(fā)泄要醫(yī)生和醫(yī)院身上。這時政府則再次以管理者身份出現(xiàn)，所謂的改革，醫(yī)生鬧得兇一點就漲價，患者鬧的兇一點就壓價。這樣的改革對平息醫(yī)患矛盾、促進醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展毫無幫助。真正的改革并不是膚淺的改動價格，而是從根本上廢除行政管制、真正讓市場發(fā)揮決定性作用，才能讓醫(yī)生患者各得其所。

　　很多人擔(dān)心，醫(yī)療行業(yè)開放給市場，會不會讓窮人看不起??？在1980年以前，很多人也想，如果取消公共食堂，會不會只有富人吃得起飯？然而事實是，在取消公共大食堂后，中國人的飲食水平反而迅速解決，富人有富人的大酒店，窮人有窮人的小面館，即便是最底層的居民至少也不用擔(dān)心食不果腹了。相比之下，反而是打著“公平”、“為窮人著想”的五六十年代餓殍遍地、民不聊生。現(xiàn)今有人指責(zé)說市場開放造成了食品安全問題，醫(yī)療行業(yè)會不會也這樣。但事實上，在解決食品安全問題上，市場比政府更有動機和效率，況且世界上最大的食品安全問題就是沒有食品。

　　真改革不是有所作為，而是有所不為，在解決醫(yī)療行業(yè)弊病的問題上，政府能做到的最大的作為就是退出。事實上，如果改革者目光足夠長遠，就會知道放棄政府管制并不意味著利益受損。北宋著名政治家、歷史學(xué)家司馬光由于反對王安石變法，往往被教科書視為保守、頑固的代名詞，但事實上的司馬光才是真正的目光卓越的改革者，在反對政府干預(yù)商業(yè)與民爭利時他說：“夫農(nóng)工商者，皆財之所來也，公家之利，舍其細(xì)而取其大，散諸近而取諸遠，則商賈流通，使農(nóng)工商賈皆樂其業(yè)而安其富，公家何求不獲乎？”