取消藥品加成，開藥更便宜，體現醫(yī)師勞動價值，門診費、手術費將普遍上漲……今年4月1日以后，合肥市各公立醫(yī)院的收費標準將全面更新。合肥市政府于3月25日印發(fā)了《合肥市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》，對公立醫(yī)院綜合改革，分級診療、社會辦醫(yī)等多方面改革進行了部署。今后，市民的就醫(yī)習慣或將從根本上進行改變。
4月起合肥公立醫(yī)院藥品平價賣
4月1日起，包括合肥在內，全省所有公立醫(yī)院取消藥品加成，在公立醫(yī)院就能買到零差率的藥品。
與此同時，安徽省下放的公立醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格定價權，也將在4月1號前落實到位。
今后，合肥公立醫(yī)療機構將合理降低藥品、高值醫(yī)用耗材、部分醫(yī)用設備檢查治療價格，到2017年全市公立醫(yī)院藥品、耗材收入占醫(yī)院總收入的比重控制在40%以下，其中縣級公立醫(yī)院和城市二級醫(yī)院控制在35%左右，城市三甲醫(yī)院控制在45%左右。
另外，提高診療、手術、護理、床位和中醫(yī)服務等項目價格，拉開不同等級醫(yī)院、不同技術水平醫(yī)療服務差價，建立充分體現醫(yī)療技術服務價值的價格動態(tài)調整機制，保障公立醫(yī)院良性發(fā)展，基本醫(yī)保持續(xù)健康運行，群眾就醫(yī)負擔不增加。
院長將實施年薪制
醫(yī)改</a></a></a></a>各有千秋" width="400" height="300" />
方案明確，公立醫(yī)療機構的醫(yī)生將實行績效工資制，并拉開收入差距，體現多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。
未來，醫(yī)院工資總額將與服務質量、數量掛鉤，與醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材收入和大型設備檢查收入）占醫(yī)院總收入的比重掛鉤，與控制基本醫(yī)保費用增長掛鉤，與控制醫(yī)院資產負債率掛鉤，醫(yī)院人均收入水平在現有基礎上有較大幅度提高，力爭到2017年人員經費支出占業(yè)務支出比例達到40%。
此外，醫(yī)院院長將實施“年薪制”。方案規(guī)定，今后院長們的薪酬將由基本年薪、績效年薪、任期激勵收入三部分構成，根據考核結果由財政據實安排。
醫(yī)院用人也將擁有更多的話語權。合肥將落實醫(yī)院用人自主權，由醫(yī)院按照有關規(guī)定組織公開招聘。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、以崗定薪、合同管理，同崗同待遇，形成雙向選擇、合理流動、能進能出、能上能下、激勵有效、保障公平的靈活用人機制。
居民醫(yī)保門急診就診將可報銷
有了醫(yī)保，以后到門診看小病、常見病也能享受統(tǒng)籌基金報銷。
方案中規(guī)定，將改革醫(yī)保支付方式，建立居民醫(yī)保門急診統(tǒng)籌報銷制度，實行門急診就診報銷。完善醫(yī)保付費總額控制，推進以按病種付費為主的支付方式改革，到2017年公立醫(yī)院50%以上的住院患者實現按病種付費。
在現有統(tǒng)籌層次基礎上，逐步推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農合整合，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。整合大病保障與大病保險，做好基本醫(yī)保與大病保險的銜接。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應急救助制度，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療（健康）險，逐步建立并不斷完善覆蓋全民、功能有別、形式多樣的醫(yī)療保障體系。
對于享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。
越級看病或將多掏錢
此次改革將建立分級診療激勵約束機制。拉開不同層級醫(yī)療機構醫(yī)保住院起付線與報銷比例、制定常見病種入院、出院標準、轉診辦法和醫(yī)保支付辦法……
今后，合肥就將綜合運用價格、醫(yī)保支付、績效考核等激勵約束措施，并輔以必要的行政規(guī)范，構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療機制，力爭到2017年基本形成分級診療制度。屆時，市民們在基層醫(yī)療機構可以享受更高比例的醫(yī)保報銷。
除了價格杠桿，基層醫(yī)院的醫(yī)療資源也將通過“醫(yī)療聯合體”實現增強。合肥將以市區(qū)三級醫(yī)院為龍頭，與縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立城市醫(yī)聯體?？h域以縣級醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立縣域醫(yī)聯體，按照縣管鄉(xiāng)用、適時輪換的原則，鼓勵到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的副主任醫(yī)師以上或本科以上且取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員由縣級公立醫(yī)院統(tǒng)一管理，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術服務能力。
建市人口健康信息網
合肥人的健康狀況也將納入“云”端。
合肥將建立市人口健康信息網和省、市、縣三級綜合信息平臺，實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫資源整合，實現公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè)務應用系統(tǒng)信息資源互聯互通。逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機構、跨領域共享機制。到2017年，建成省、市、縣三級區(qū)域信息管理平臺、技術質量平臺和全省統(tǒng)一醫(yī)療便民服務平臺。
方案要求，2015年，市、縣應借助省里建立的危重疾病會診系統(tǒng)；建立區(qū)域遠程影像、檢查檢驗等系統(tǒng)，讓群眾就近享受到專家的優(yōu)質服務。
放開社會資本辦醫(yī)市場
方案中規(guī)定，在醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃中為社會資本辦醫(yī)留出足夠空間，優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構，力爭到2020年社會辦醫(yī)床位數占全省比例超過25%。
政府將對非營利性民營醫(yī)療機構進行綜合績效考評，并根據考評結果給予獎補。還將鼓勵社會力量與公立醫(yī)院共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構、參與公立醫(yī)院改制重組，支持發(fā)展專業(yè)性醫(yī)療管理集團。
在市場準入、醫(yī)保定點、能力建設、職稱評定、學術地位、等級評審、技術準入、科研立項等方面，非公立醫(yī)療機構（含個體診所）與公立醫(yī)療機構享受同等待遇。非公立醫(yī)療機構所需專業(yè)人才納入市人才引進總體規(guī)劃，享有當地政府規(guī)定的引進人才的同等優(yōu)惠政策。
今后，合肥將全面推行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并取得培訓合格證書，或從事臨床工作累計5年以上的醫(yī)生，經所在醫(yī)療機構備案、所在地衛(wèi)生計生部門注冊后，可選擇2-3個醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)。鼓勵公立醫(yī)院醫(yī)師優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、非公立醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)。
社區(qū)醫(yī)院看病醫(yī)?？蓤箐N
今后，合肥將把社區(qū)服務中心全部納入醫(yī)保定點機構范圍，通過提高醫(yī)保支付比例、減免一般診療費等措施，鼓勵居民簽訂家庭醫(yī)生服務協(xié)議。
不僅報銷更方便，今年，合肥每個縣(市、區(qū))都要開展社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生簽約服務試點，城市主城區(qū)簽約面達到10%，農村開展試點，取得經驗后全面推開。簽約服務費由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務經費和簽約居民個人共同分擔。
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