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霧霾天哮喘病高發(fā) 鐘南山:哮喘合并鼻炎要兩個(gè)病一起治

2015-03-09 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:鐘南山稱,我們做了一個(gè)測(cè)試,單純性哮喘患者如果發(fā)現(xiàn)鼻子也有炎癥并同時(shí)治療,結(jié)果對(duì)哮喘的控制效果會(huì)更好。因此,最好是哮喘和過(guò)敏性鼻炎兩個(gè)病一起治。每次看哮喘的病人我總會(huì)仔細(xì)問(wèn)他,你鼻子有沒(méi)有問(wèn)題,有時(shí)候是否有鼻塞、打噴嚏,多數(shù)人都有這些癥狀。

   鐘南山說(shuō):“哮喘嚴(yán)格來(lái)說(shuō)是不能斷根的,因?yàn)樗瓦z傳、基因有關(guān)系。但在臨床控制癥狀是可能的。”

 
  春季是感冒、過(guò)敏性鼻炎和哮喘病的高發(fā)期,很多人分不清二者的同異,也沒(méi)有認(rèn)真去治療,大多數(shù)人難受時(shí)用用藥緩解一下癥狀,哮喘急性發(fā)作時(shí)跑醫(yī)院。感冒和過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎跟哮喘有什么關(guān)系?對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō),在對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療上,要避免哪些誤區(qū)?日前在佛山召開(kāi)的第六屆全國(guó)呼吸高峰論壇會(huì)議媒體交流會(huì)上,中國(guó)工程院院士、廣州呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任鐘南山就哮喘治療的相關(guān)問(wèn)題接受了羊城晚報(bào)記者的專訪。
 
  感冒和過(guò)敏性鼻炎

  常被混淆
 
  感冒和過(guò)敏性鼻炎這兩種病非常常見(jiàn),尤其在季節(jié)變化時(shí)人們感冒和過(guò)敏性鼻炎病人都會(huì)增多,有不少人老是不清楚:我到底是感冒還是過(guò)敏性鼻炎發(fā)作了?鐘南山指出,在臨床上這兩種疾病由于癥狀相似,很容易被混淆。
 
  鐘南山說(shuō):“有不少家長(zhǎng)看病時(shí)會(huì)問(wèn):我的孩子又有哮喘,又有感冒,又有過(guò)敏性鼻炎,治療一段時(shí)間后,孩子現(xiàn)在哮喘好多了,但是老感冒,為什么會(huì)這樣?”
 
  家長(zhǎng)說(shuō)的老是感冒的意思,實(shí)際上就是過(guò)敏性鼻炎沒(méi)有控制好,這是非常要害的問(wèn)題。因?yàn)闆](méi)控制好會(huì)影響哮喘的療效。究其原因,感冒絕大多數(shù)都是病毒引起的,感冒開(kāi)始也是打噴嚏、流鼻涕、嗓子疼,如果不控制好會(huì)發(fā)燒,甚至發(fā)展到咽炎、急性氣管炎。但是過(guò)敏性鼻炎是一個(gè)過(guò)敏性癥狀,遇到過(guò)敏源,比如說(shuō)灰塵、抽煙或者空調(diào)降溫,會(huì)突然打噴嚏、流鼻涕,出現(xiàn)很像感冒的癥狀,這是一個(gè)突發(fā)性的過(guò)程,老百姓常會(huì)把鼻子堵、打噴嚏這些過(guò)敏癥狀都說(shuō)成是感冒。
 
 
  30%-40%嚴(yán)重過(guò)敏性鼻炎病人有隱性哮喘
 
  過(guò)敏性鼻炎和哮喘病人有什么關(guān)系?鐘院士說(shuō),過(guò)敏性鼻炎和哮喘關(guān)系是非常密切的,研究發(fā)現(xiàn)有些患者鼻子看上去沒(méi)事,就是喘。但你如果給他們做鼻子的檢查,接近30%患者會(huì)發(fā)現(xiàn)鼻子其實(shí)有炎癥。還有反復(fù)的嚴(yán)重過(guò)敏性鼻炎發(fā)作以后,慢慢病人會(huì)出現(xiàn)咳嗽和氣喘,有過(guò)敏性鼻炎比沒(méi)有過(guò)敏性鼻炎發(fā)展成哮喘的可能性要高4至5倍。
 
  “我們研究發(fā)現(xiàn),嚴(yán)重的過(guò)敏性鼻炎在中國(guó)30%-40%有隱性哮喘,給這類病人做一個(gè)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)他們的氣道反應(yīng)性增高,也有一些過(guò)敏性癥狀,只是沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái),他們經(jīng)過(guò)一段時(shí)間會(huì)發(fā)展成哮喘。”
 
  有鼻炎的哮喘病人要兩個(gè)病一起治
 
  相對(duì)于單純哮喘病人而言,這類病人的治療會(huì)復(fù)雜一些,那么他們治療哮喘中需要注意什么?
 
  鐘南山稱,我們做了一個(gè)測(cè)試,單純性哮喘患者如果發(fā)現(xiàn)鼻子也有炎癥并同時(shí)治療,結(jié)果對(duì)哮喘的控制效果會(huì)更好。因此,最好是哮喘和過(guò)敏性鼻炎兩個(gè)病一起治。每次看哮喘的病人我總會(huì)仔細(xì)問(wèn)他,你鼻子有沒(méi)有問(wèn)題,有時(shí)候是否有鼻塞、打噴嚏,多數(shù)人都有這些癥狀。在這樣的情況下,一定要哮喘和鼻炎一塊治療,這樣會(huì)使病人哮喘病的控制率高很多。
 
  如果將哮喘和鼻炎一起治療的話,會(huì)不會(huì)因?yàn)橛盟幝闊┒绊懖∪说囊缽男??針?duì)記者提出的這個(gè)疑問(wèn),鐘院士回答說(shuō)現(xiàn)在在用藥上有幾種辦法:一種是噴的;一種是吸的。有的人說(shuō)吸多一點(diǎn)更好,但是這個(gè)是需要按醫(yī)生的要求,不是說(shuō)吸多幾次就是好的,噴的有時(shí)不易控制劑量,而吸的更容易控制劑量。
 
  “是一塊治還是分開(kāi)治療?我認(rèn)為不是太重的話,有一些藥是可以兩個(gè)問(wèn)題一塊解決的。比如白三烯受體拮抗劑效果就較好,要是哮喘嚴(yán)重的患者,鼻子也要噴藥,呼吸道也要噴藥,我的經(jīng)驗(yàn)是有很多重癥病人搞來(lái)搞去治不好,最后用這個(gè)藥進(jìn)行治療,相當(dāng)一部分病人解決了問(wèn)題。”因此他建議,相對(duì)哮喘嚴(yán)重的患者,鼻子和呼吸道要同時(shí)用藥治療。哮喘治療什么時(shí)候能停藥?
 
 
  對(duì)兒童哮喘病人的治療,很多家長(zhǎng)擔(dān)心用藥會(huì)上癮不能停藥,對(duì)皮質(zhì)激素特別是對(duì)吸入的皮質(zhì)激素,談激素色變,那么治療到什么情況,孩子才可以完全停藥?
 
  哮喘嚴(yán)格來(lái)說(shuō)是不能斷根的,因?yàn)樗瓦z傳、基因有關(guān)系。但在臨床控制癥狀是可能的,加強(qiáng)治療80%可以臨床治愈。大概15%的病人可以完全停藥。
 
  什么時(shí)候才能停藥?鐘院士說(shuō):“現(xiàn)在我們只能夠在專門的醫(yī)院觀察做氣道反應(yīng)性檢測(cè),氣道慢慢降下來(lái),降到正常就可以停藥,或者是原來(lái)氣道反應(yīng)性很高,稍微刺激就出現(xiàn)氣道收縮。但是治療相當(dāng)一段時(shí)間,氣道反應(yīng)性已經(jīng)降得很低,雖然還沒(méi)有達(dá)到正常,觀察起碼3個(gè)月,沒(méi)有癥狀了,跑步也不喘了,藥可以減下來(lái)。”孩子要是哮喘控制得好,一到發(fā)育期(男孩女孩都是),隨著身體的改善,80%會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。
 
  鐘南山指出,現(xiàn)在心血管病、高血壓病、糖尿病等慢性病,大家都接受要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥,但目前哮喘暫時(shí)還沒(méi)有明確的生物標(biāo)準(zhǔn),實(shí)際上哮喘治療最成功的方法是預(yù)防和堅(jiān)持。事實(shí)上,發(fā)作時(shí)才治療是下策,不讓它發(fā)作是上策。如果確診后堅(jiān)持用藥癥狀不發(fā)作了,藥不要一下子停,可以慢慢減量。
 
  至于激素的副作用問(wèn)題,他認(rèn)為,家長(zhǎng)的擔(dān)心根本沒(méi)有必要,一般來(lái)說(shuō),現(xiàn)在常用的吸入性皮質(zhì)激素大概要增加到常用劑量的四五倍以上才有可能不安全。但他同時(shí)提醒說(shuō),對(duì)于吸入治療的劑量,需要遵醫(yī)囑規(guī)范操作進(jìn)行。
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