在美國，醫(yī)院暴力事件也并不是沒有發(fā)生，相反美國醫(yī)院暴力在美國也常有發(fā)生。美國醫(yī)院內的暴力事件相對于其他行業(yè)來講發(fā)生頻率也高很多。根據美國勞工調查局的統(tǒng)計，2012年由于工作中的暴力造成非死亡性的職業(yè)傷害或疾病在醫(yī)療領域為萬分之15.1，而所有私營領域全部為萬分之4。據2014年的一份調查顯示，80%的美國護士報告在過去的一年內在工作崗位受到攻擊。

　　美國醫(yī)院內暴力大多發(fā)生在急診。底特律塞內格蕾絲醫(yī)院(Sinai-GraceHospital)急診住院醫(yī)生主任的莫莉莎.巴頓(MelissaBarton)估計急診每個班次內都有至少一次對于醫(yī)生或者護士的語言或者身體攻擊行為發(fā)生。美國“急診期刊”(JournalofEmergencyMedicine)發(fā)表研究表明，急診常見的暴力的原因為：（1）長時間的等待；（2）精神疾病患者；和（3）患者有暴力歷史，以及受到毒品和酒精的影響；2014年的一項調查顯示，50%對醫(yī)務人員襲擊者受到毒品或者酒精的影響。

　　目前，美國醫(yī)院對于醫(yī)院內暴力事件的處理方法也不盡如人意。2011年美國急診護理協會的一項調查顯示，50%的醫(yī)院在急診護士遭遇暴力事件后沒有任何措施，20%的肇事者受到了警告，更讓人不可理解的是有10%的護士受到指責。醫(yī)院管理者對于院內暴力事件的置之不理讓護士和其他醫(yī)療工作者更少的上報院內暴力事件。一項調查表明，50%針對護理人員的肢體暴力和80%的語言暴力事件都沒有能夠得到有效的上報。

　　綜上所述，美國醫(yī)院內暴力事件情況也非常嚴重，而且有上升勢頭。美國政府和醫(yī)院都盡可能力求改變目前的狀況。讓醫(yī)院內暴力事件得到控制和預防，讓醫(yī)務工作者擁有更加安全的工作環(huán)境。我們以下就分別為您闡述美國醫(yī)院和政府規(guī)章制定部門如何從文化、組織結構，以及管理工具三個方面對于醫(yī)院暴力進行管理。

　　文化管理方面–暴力零容忍

　　建立“暴力零容忍”的文化對于醫(yī)院控制暴力事件，保護醫(yī)務工作者尤為重要，在傳統(tǒng)的美國醫(yī)院工作環(huán)境中、尤其是急診室中，護士及其他工作人員經常認為抵抗?jié)撛诘谋┝κ录枪ぷ鞯囊徊糠?，并沒有意識到醫(yī)院急診室內暴力事件剝奪了他們的正常權利。

　　很多美國醫(yī)療工作者對于醫(yī)院內的暴力事件已經習慣，在醫(yī)院文化方面，醫(yī)院首先需要讓醫(yī)療工作者認同對于“醫(yī)院內的暴力事件”的零容忍度的文化。讓醫(yī)務工作者了解“醫(yī)院內任何形式暴力”都是侵害了他們的權利。防止醫(yī)院內暴力是每個人的職責的一部分，而不是可有可無的規(guī)章和制度。

　　組織結構方面–專業(yè)委員會+及時的上報機制

　　雖然很少有醫(yī)院設立院內工作安全委員會，但是常設這樣對于醫(yī)院工作環(huán)境安全的監(jiān)督和管理部門已經成為很多醫(yī)院的管理方式。馬里蘭州更是立法規(guī)定醫(yī)院必須建立院內安全委員會，委員會評估、預防、并制定相應的院內暴力應對措施。

　　除了工作環(huán)境安全委員會以外，更重要的是醫(yī)院建立起合理、有效的院內暴力事件上報機制。2011年美國急診護理協會調查顯示，有“合理強制上報機制”的醫(yī)院比沒有合理強制上報機制的醫(yī)院，院內暴力數量低50%。上報機制不僅僅可以增強醫(yī)務工作者對于院內暴力事件的認識，更可以幫助管理人員進一步分析暴力事件發(fā)生的外部原因。這些原因可能包括，急診室內人員不足，環(huán)境問題，或工作人員缺乏必要的培訓等等情況。

　　很多醫(yī)療工作者不希望上報“微小”的暴力事件，因為上報的手續(xù)和流程非常復雜而且非常耗時。醫(yī)院需要采取一些列的流程和措施，鼓勵醫(yī)務工作者把工作中遇到或者或看到醫(yī)院內暴力事件進行上報，即使是“微小的”暴力事件。讓所有的“暴力事件”處理根據一定的流程和規(guī)范。

　　管理工具–法律和培訓

　　對于“醫(yī)院內暴力”的管理工具和具體方法，法律規(guī)定無疑是最有效的管理工具之一。美國急診護理協會（EmergencyNursingAssociation）統(tǒng)計，現在全美50個州中有31個州已經把攻擊急診醫(yī)務和工作人員定為犯罪。美國急診護理協會不僅僅希望讓全美所有的州都立法把攻擊急診人員定位犯罪，并且希望讓醫(yī)院制定強制性上報“醫(yī)院內暴力”的機制，讓醫(yī)院所有發(fā)生的暴力事件進行上報。

　　除了法律為“醫(yī)院內暴力”定性，以及制定嚴格的上報機制以外，“美國護理協會”(AmericanNursingAssociation)提議國會通過法律，要求醫(yī)院對于醫(yī)療工作者進行培訓，讓他們了解如何發(fā)現、并降低醫(yī)療地點暴力的方法。培訓的內容不僅僅包括對于醫(yī)院內暴力事件的應對方法，更包括：

　　·如何發(fā)現潛在的危險，例如潛在攻擊者毒品和酒精的使用，暴力威脅性語言的使用

　　·如何使用不同的戰(zhàn)略分散、和降低潛在暴力事件發(fā)生的可能性

　　雖然美國“職業(yè)安全與健康管理部”（OccupationalSafetyandHealthAdministration）對于“職場防暴力”項目有具體的準則規(guī)定，但是并沒有聯邦法案要求醫(yī)院采納這些規(guī)定，并根據這些規(guī)定進行培訓。所以很多醫(yī)院還沒有把針對防止暴力事件發(fā)生或者針對暴力事件發(fā)生后采取措施進行培訓。