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剖了再剖 生二胎或誘發(fā)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)

2014-11-05 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:40歲的高齡產(chǎn)婦黃女士,在5年前生了第一胎,當(dāng)時(shí)她沒(méi)有信心自己生,所以選擇了剖宮產(chǎn),如今她有機(jī)會(huì)懷了第二胎。

  近日,廣州市首例受批“單獨(dú)二孩”的寶寶滿(mǎn)一個(gè)月啦。據(jù)報(bào)道,廣州可生育二孩的“單獨(dú)”家庭約有八萬(wàn)個(gè),目前已批準(zhǔn)生育“單獨(dú)二孩”的有14000多例,每天申請(qǐng)辦理“單獨(dú)二孩”的就有上百例。一家有倆寶當(dāng)然令人羨慕,但專(zhuān)家提醒準(zhǔn)備生育二胎的女性,如果頭胎是剖腹產(chǎn),懷二胎的時(shí)候,特別要當(dāng)心兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的發(fā)生,因?yàn)檫@種情況易出現(xiàn)產(chǎn)后大出血,產(chǎn)婦會(huì)有極大的生命危險(xiǎn),分分鐘要切子宮來(lái)保命。

  剖了再剖,產(chǎn)婦要冒好大風(fēng)險(xiǎn)
 
  40歲的高齡產(chǎn)婦黃女士,在5年前生了第一胎,當(dāng)時(shí)她沒(méi)有信心自己生,所以選擇了剖宮產(chǎn),如今她有機(jī)會(huì)懷了第二胎。然而,在孕20周時(shí)B超檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了令人擔(dān)憂的情況——前置胎盤(pán),胎盤(pán)附著于子宮下段,而且胎盤(pán)還植入了剖腹產(chǎn)的瘢痕部位,被診斷為“兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)”。
 
 
  解放軍第458醫(yī)院婦產(chǎn)科主任萬(wàn)蘭說(shuō),黃女士的胎盤(pán)位于子宮下段,甚至覆蓋了子宮頸口(正常情況下,胎盤(pán)應(yīng)在子宮前壁、后壁、側(cè)壁),而且胎盤(pán)長(zhǎng)在了剖腹產(chǎn)的疤痕部位(即胎盤(pán)植入疤痕)。這種“湊巧”便演繹成了產(chǎn)科較為危險(xiǎn)的一種狀況——兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán),對(duì)產(chǎn)婦威脅相當(dāng)大,再次進(jìn)行剖腹產(chǎn)時(shí)要把胎盤(pán)從子宮里剝離出來(lái),產(chǎn)后很容易出現(xiàn)大出血,危及生命時(shí)需要切除子宮。
 
  “像黃女士這樣發(fā)生兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的幾率不算很高,一般來(lái)說(shuō),第一胎是剖腹產(chǎn),懷第二胎時(shí),發(fā)生前置胎盤(pán)的幾率會(huì)較高,這跟子宮內(nèi)膜損傷、著床、位置比較低有關(guān)系。”萬(wàn)蘭表示,引起胎盤(pán)前置的病因尚不十分明確,但是可能性的因素有以下幾個(gè):
 
  1、子宮內(nèi)膜發(fā)育不健全或內(nèi)膜損傷,多次妊娠(子宮內(nèi)膜損傷)、多次人流、剖宮產(chǎn)等手術(shù),引起子宮內(nèi)膜受損、炎癥,導(dǎo)致瘢痕形成。由于受損內(nèi)膜局部變薄血液供應(yīng)不良,當(dāng)受精卵植入時(shí),血液供應(yīng)不足的胎盤(pán),為了攝取足夠營(yíng)養(yǎng),向子宮下段延伸造成前置胎盤(pán)。
 
  2、孕卵發(fā)育遲緩。當(dāng)受精卵發(fā)育遲緩,到達(dá)宮腔內(nèi)時(shí)還未發(fā)育到可以植入到黏膜下的階段,以致繼續(xù)向子宮下段運(yùn)行,并植入,使胎盤(pán)發(fā)育成長(zhǎng)后位置過(guò)低而形成前置胎盤(pán)。
 
  3、胎盤(pán)面積過(guò)大,伸展到子宮下段。
 
  4、不良的生活習(xí)慣,孕婦吸煙、吸食毒品(可卡因)、酗酒等,都會(huì)引發(fā)前置胎盤(pán)。
 
  5、孕婦年紀(jì)越大,患胎盤(pán)前置的風(fēng)險(xiǎn)越高。
 
  頭胎剖腹產(chǎn),懷二胎時(shí)孕12周以前要產(chǎn)檢
 
  多年來(lái)剖宮產(chǎn)一直居高不下,國(guó)家開(kāi)放單獨(dú)二胎后,生二胎的人多了。那么,原來(lái)剖宮產(chǎn)的后遺癥就逐漸顯露出來(lái),例如疤痕子宮導(dǎo)致子宮破裂,兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)等,這類(lèi)以往罕見(jiàn)的婦產(chǎn)科高危重癥,現(xiàn)越來(lái)越多見(jiàn)。萬(wàn)蘭直言:“剖宮產(chǎn)率高,生二胎增多,導(dǎo)致目前兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)發(fā)病率上升,分娩風(fēng)險(xiǎn)也由此大大增加。如果第一胎不是剖腹產(chǎn),就算是前置胎盤(pán)或胎盤(pán)植入,情況也不會(huì)這么兇險(xiǎn)。”
 
 
  那么,是否在孕早期就可以知道自己是否前置胎盤(pán)呢?“前置胎盤(pán)一般要20周以后才能下診斷,20周之前只知道是胎盤(pán)前置狀態(tài)。”萬(wàn)蘭告訴記者,前置胎盤(pán)就像播種,種子一撒下去就固定在那里,目前的醫(yī)療技術(shù)沒(méi)法移植,所以胎盤(pán)前置無(wú)法糾正。如果一旦發(fā)現(xiàn)孕婦有前置胎盤(pán),在妊娠期要注意兩點(diǎn):第一,前置胎盤(pán)患者很容易出現(xiàn)無(wú)痛性陰道流血;第二、分娩時(shí)容易發(fā)生產(chǎn)后大出血。除此之外,前置胎盤(pán)孕婦還要注意不能劇烈運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)產(chǎn)檢,不要有性生活。
 
  同時(shí),她提醒一胎剖腹產(chǎn)的婦女,懷二胎時(shí)在孕12周以前就要上正規(guī)醫(yī)院做B超檢查,了解孕囊與子宮瘢痕的關(guān)系。如果是疤痕部位妊娠的,除了要排除胎盤(pán)植入,同時(shí)還要做好可能發(fā)生產(chǎn)后大出血的心理和搶救的準(zhǔn)備,一定要到正規(guī)大醫(yī)院去,否則容易有生命危險(xiǎn),有的人引產(chǎn)也會(huì)發(fā)生兇險(xiǎn)大出血。
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