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患上“夜間猝死綜合征” 小伙上班時心跳驟停

2014-11-05 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:19歲小伙子上班時突然心跳驟?;柝剩臉轻t(yī)院醫(yī)護人員對他進行了2個小時不間斷的心肺復蘇,將他從死亡線上拯救回來。
  10月28日上午9:55,120呼嘯著開進南京鼓樓醫(yī)院急診通道,一名南大食堂的工作人員在上班時突然昏厥,心跳呼吸驟停,被緊急送醫(yī)。搶救室的醫(yī)護人員立即圍了上去,緊急不間斷地胸外心臟按壓、開放氣道、電除顫、生命體征監(jiān)測、靜脈補液……
 
  二十分鐘、三十分鐘、四十分鐘……時間一分一秒地過去,患者還是沒有生命跡象。是繼續(xù)按壓搶救還是放棄?醫(yī)護人員承受著極大的心理壓力。
 
 
  急診科副主任、主任醫(yī)師王軍來到搶救現(xiàn)場,一邊指揮搶救,一邊與張龍副主任醫(yī)師、徐鵬主治醫(yī)師商討搶救方案,分析病情:患者只有19歲,據(jù)其同事介紹他平素身體強壯,沒發(fā)生過類似癥狀,此次為初次發(fā)病、發(fā)病時間短,而且120轉(zhuǎn)運及時,從發(fā)病至到達醫(yī)院僅用了10分鐘時間;況且醫(yī)院以前也有復蘇2個半小時成功的案例。因此,患者仍有搶救價值和復蘇成功的可能性。王軍要求醫(yī)護人員不放棄,繼續(xù)搶救。
 
  轉(zhuǎn)眼間,1個半小時過去了,令人欣慰的是心電監(jiān)測儀提示患者的心臟對按壓和復蘇藥物有了一定的反應,這讓醫(yī)護人員看到了希望。隨后,心肺復蘇機繼續(xù)為患者做復蘇。經(jīng)過醫(yī)護人員整整2個小時不間斷的心肺復蘇,患者終于恢復了自主循環(huán)和呼吸,搶救成功了!患者立即被送往急診監(jiān)護室進一步治療。
 
  B患者兩個舅舅也曾“猝死”原是家族性罕見心臟病
 
  中午11:30左右,患者父母和親人風塵仆仆地趕到鼓樓醫(yī)院急診室。通過與家人的交流,王軍主任了解到一個很有參考價值的信息:患者的兩個親舅舅都出現(xiàn)過類似的無特殊征兆突然呼吸心跳驟停的癥狀,其中小舅在34歲時由于搶救不及時而去世,大舅也因此置入了埋藏式心臟復律除顫器ICD。得知患者有此家族史之后,王軍主任心中有了底。
 
  考慮到患者有暈厥、猝死的家族史,急診科的醫(yī)生為他進行了心電圖、心臟超聲檢查和基因篩查,最終確診為Brugada綜合征,是一種罕見的家族性原發(fā)心臟疾病。
 
  此外,醫(yī)生還建議患者的母親和姐姐也一同接受篩查。結(jié)果顯示,患者的母親也疑似患有Brugada綜合征。
 
  C降體溫24小時進行“腦保護”兩天后總算轉(zhuǎn)危為安
 
  明確病因后,對患者的治療主要集中在腦復蘇,只有讓患者盡快蘇醒過來,才談得上后續(xù)治療。
 
  患者入住急診監(jiān)護室后,出現(xiàn)高熱、休克、肺水腫、呼吸衰竭,病情危重,在急診科主任張均教授、心內(nèi)科主任徐標教授的指導下,急診科王軍主任醫(yī)師、徐鵬醫(yī)生和心內(nèi)科魏鐘海醫(yī)生一起制定了治療方案。一方面給予呼吸和循環(huán)支持;另一方面給予亞低溫治療以進行腦保護:靜滴4℃的冰生理鹽水快速擴容降溫的同時,用冰毯為患者維持體溫,確?;颊唧w溫維持在35-36℃之間,低溫持續(xù)24小時。
 
  盡心盡力的搶救和悉心的治療護理終于使患者轉(zhuǎn)危為安。10月30日下午,搶救了2天的患者終于蘇醒,目前意識清楚、語言功能良好,各項生命體征趨于穩(wěn)定,昨天轉(zhuǎn)到心臟科安裝心臟復律除顫器ICD,可以和正常人一樣生活了。

  何為Brugada綜合征
 
  所謂Brugada綜合征,是一種十分罕見的因基因異常所致的家族性原發(fā)心臟疾病,屬心源性猝死的高危人群?;颊叩男呐K結(jié)構(gòu)大多正常,臨床表現(xiàn)為因室顫或多形性室速引起反復暈厥、甚至猝死?;颊咭郧嗄昴行跃佣?,常有暈厥或心臟猝死家族史,多發(fā)生在夜間睡眠狀態(tài),所以又被稱為“夜間猝死綜合征”。發(fā)作前無先兆癥狀,發(fā)作間期可無任何癥狀,因此極度兇險。
 
  一旦確診后,立即置入埋藏式心臟復律除顫器ICD是防止患者猝死的唯一有效的辦法。

 
  有此一說
 
  該病在東南亞高發(fā)男子愛穿花衣與此有關(guān)
 
  Brugada綜合征是一種古老的家族性遺傳性疾病,但直到1992年才被發(fā)現(xiàn),1996年才被命名,該病好發(fā)于青年男性,常常在夜間發(fā)生,并會導致惡性快速心律失常致人猝死。
 
  該病是東南亞年齡小于50歲的人群僅次于交通事故的第二位死亡原因,男女比例約為7:1。在東南亞,男人們有穿著鮮艷的花衣服的習慣,據(jù)說這個風俗跟Brugada綜合征有關(guān)。以前,在東南亞,醫(yī)學知識匱乏,Brugada綜合征不為人所知,人們發(fā)現(xiàn)不時有年輕男性夜間猝死,當?shù)厝苏J為是被“女鬼”奪去了生命,所以建議活著的男士穿上花哨的衣服,讓“女鬼”誤認為是女人,避免被奪去生命。
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